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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04687670
첫 번째 IVF/ICSI 주기에서 불임 여성의 ERA 테스트의 임상적 이점을 평가하기 위한 RCT
불임 여성의 첫 번째 IVF/ICSI 주기에서 배반포의 ERA 테스트에 의한 개인화된 배아 이식(pET) 대 기존의 냉동 배아 이식(FET)을 비교하는 무작위 대조 시험
자궁내막 수용성은 자궁내막 중간분비기 동안 자기 제한적인 기간 동안 발생합니다. 이식 창(WOI)으로 명명된 이 기간은 분자 변화에 의해 조절되어 배아 이식이 가능합니다.
각 자궁내막 단계의 특징인 전사체 프로파일의 존재가 이미 입증되었습니다: 전수용, 수용 및 후수용. 'Igenomix' 그룹은 자궁내막 수용성 분석(Endometrial Receptivity Analysis, ERA)이라는 전사 프로파일을 기반으로 자궁내막을 분류할 수 있는 분자 도구를 개발했습니다. 이 분자 도구는 차세대 시퀀싱(NGS)을 통해 각 자궁내막 단계에 대한 특정 전사체 프로파일을 식별하기 위해 전산 예측자와 결합된 이식과 관련된 248개 유전자의 발현을 분석합니다. 이 검사는 2010년부터 임상 수준에 적용되어 개인화된 배아 이식(pET)을 통해 생존 가능한 배아를 수용성 자궁내막과 동기화하는 데 도움을 줍니다. 자궁내막 인자를 개인화, 진단 및 동기화하여 임상 이식을 개선하는 것을 목표로 합니다.
이 프로젝트의 목표는 첫 체외 수정(IVF) 주기에 있는 환자의 수용성 수준에서 자궁내막 인자 분석이 ERA에 의한 개인화된 배아 이식을 통해 임상 결과를 어느 정도 향상시키는지(있는 경우) 조사하는 것입니다. 배아 이식(FET)과 비교하여 테스트합니다.
연구 개요
상세 설명
인간 자궁내막 수용성의 전사체 서명이 보고되었을 때, Igenomix는 NGS 및 전산 예측기로 자궁내막 수용성을 진단할 수 있는 분자 도구인 ERA를 개발했습니다. 이 진단 도구의 정확도는 자궁내막 조직학보다 우수한 것으로 나타났으며 그 결과는 29~40개월 후에 재현 가능합니다.
ERA 테스트는 배아를 환자의 WOI와 동기화하여 개인화된 방식으로 이식할 수 있습니다. 최근에는 환자의 약 30%가 1~2일의 변위를 보이고 약 50%가 12시간의 변위를 보인다고 발표되었습니다.
ERA는 재발성 착상 실패 환자의 임신 가능성을 높이기 위해 전 세계적으로 광범위하게 적용되고 있습니다. 최근, IVF를 받는 불임 환자의 최초 예약 시 ERA 테스트에 따른 맞춤형 배아 이식과 냉동 및 신선 배아 이식을 비교하는 다기관 국제 공개 라벨 무작위 대조 시험이 수행되었습니다. 현재 프로젝트는 자궁내막 인자를 ERA와 진단, 개인화 및 동기화하여 첫 번째 IVF 주기에서 중국 불임 환자의 임상 결과에 대한 잠재적인 개선을 무작위 방식으로 평가하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 각 환자를 포함시킨 후 수행된 첫 번째 단일 배아 이식의 결과만 고려됩니다.
탈락 가능성의 30%를 고려하여 총 714명의 환자를 모집합니다(각 그룹당 357명 무작위 배정). 그들은 아래에 설명된 두 팔 중 하나에서 균형 잡힌 방식으로 할당됩니다(동전 던지기와 같이 우연히 할당됨). 생식 결과(The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017에 따라 정의됨)는 두 그룹 간에 비교됩니다.
원본 문서에서 내보낸 데이터는 현재 현지 법률에 따라 참가자의 임상 및 개인 정보를 보호하기 위해 적절하게 코드화되고 처리됩니다.
데이터에 대해 수행된 모든 통계 분석 및 절차는 연구 중 및 데이터 분석을 시작하기 전에 개발될 상세한 통계 분석 계획(SAP)에 등록됩니다.
모집의 50%가 달성되면 이 데이터의 중간 분석이 계획됩니다. 그 외에도 독립적인 데이터 모니터링 위원회가 연구를 감독할 것입니다.
모든 통계적 절차는 ITT(intention to treat analysis) 및 PP(per protocol analysis)에 의해 체계적으로 수행됩니다. ITT 분석에는 자궁내막 생검 수집 후 모집되고 두 그룹 중 하나에 할당된 모든 무작위 환자가 포함됩니다. PP 분석은 그룹과 팔에 따라 할당된 프로토콜을 적절하게 따르고 양질의 배반포 이식이 수행되는 환자에게 적용됩니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Jie Qiao
- 전화번호: +86 010-82266699
- 이메일: Jie.quiao@263.net
연구 장소
-
-
-
Beijing, 중국, 100191
- 모병
- Peking University Third Hospital
-
연락하다:
- Yang LIU, Ms
- 전화번호: 18710224022
- 이메일: liuy66@dra100.com
-
연락하다:
- Xiyang LI, Ms
- 전화번호: 15821668537
- 이메일: 51209391@qq.com
-
수석 연구원:
- Rong LI, Dr
-
부수사관:
- Shuo YANG, Dr
-
Shanghai, 중국
- 모병
- RenJi Hospital
-
연락하다:
- Wen LIN, Ms
- 전화번호: 13524701804
- 이메일: 616512988@qq.com
-
연락하다:
- Yaqiong HE, Ms
- 전화번호: 18817821443
- 이메일: heya.qiong@163.com
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, 중국, 710000
- 아직 모집하지 않음
- Northwest Women's and Children's Hospital
-
연락하다:
- Xiaofang LI, Ms
- 전화번호: 15686469882
- 이메일: xiaofangtr@163.com
-
연락하다:
- Zan SHI, Ms
- 전화번호: 15094057993
- 이메일: elainsz@126.com
-
수석 연구원:
- Juanzi SHI, Dr
-
부수사관:
- Haiyan BO, Dr
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- EC가 승인한 서면 ICF를 받은 환자는 연구의 성격에 대해 정식으로 통보받은 후 잠재적인 위험, 이점 및 모든 불편함을 완전히 인식한 후 참여를 자발적으로 수락했습니다.
- HRT 주기에서 냉동 배반포 단계 배아(5/6일)의 단일 배아 이식을 받을 자신의 난모세포로 첫 번째 IVF/ICSI 주기(첫 번째 난모세포 채취, 모두 동결)를 겪는 환자.
- 적어도 2개의 형태학적으로 좋은 품질의 배아가 배반포 단계(5/6일)에서 이미 유리화되었습니다.
- 산모 연령: 노화 환자의 배아 인자를 배제하기 위해 ≤37세.
- BMI: 18.5 - 30.0 kg/m2(둘 다 포함).
- COS(제어 난소 자극) 시작 전 정상 난소 예비력(AFC ≥ 8, AMH 수준 ≥1.0 ng/ml 및/또는 FSH < 8 mU/ml로 정의).
- COS 주기에서 hCG 투여 전 24시간 이내에 측정된 혈청 P 수준 ≤ 1.5ng/ml.
- HIV, HBV, HCV, RPR에 대한 혈청학적 검사 음성.
제외 기준:
- 반복 유산이 있는 환자(이전에 생화학적 임신이 2회 이상이거나 자연 유산이 2회 이상).
- 심각한 남성 요인이 있는 남성 파트너(정자 < 2백만/ml). 정액 기증자는 허용됩니다.
- 샘플 수집 전 마지막 3개월 동안 자궁내 장치(IUD) 보균자인 환자.
- 자궁선근증 또는 용종/점막하 근종, 4cm 이상의 근종 또는 난관수종과 같이 자궁내막강에 영향을 미치는 병리학적 소견은 자궁내막 샘플을 채취하기 최소 3개월 전에 이전에 수술해야 합니다. (참고: 연구 절차를 수행하기 전에 병리가 교정된 경우 환자가 참여할 수 있습니다.)
- 이수성(PGT-A)에 대한 착상 전 유전자 검사를 사용하여 배아를 분석했습니다.
- 불안정하거나 환자의 안전 및 연구 준수에 영향을 미치는 모든 질병 또는 의학적 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 중재군(PET)
ERA 테스트 결과에 따라 HRT 주기에서 단일 유리화 배반포의 개인화된 배아 이식.
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무작위화 전에 모든 참가자로부터 자궁내막액(EF) 및 자궁내막 생검(EB) 샘플을 수집합니다.
EF는 표준 HRT 주기에 따라 약 120시간의 프로게스테론(P) 함침 후 EB 직전 흡인으로 얻을 수 있습니다.
ERA 테스트의 결과는 개인화 된 배아 이식을 위해 참가자와 산부인과 의사에게 제공됩니다.
무작위화 전에 모든 참가자로부터 자궁내막액(EF) 및 자궁내막 생검(EB) 샘플을 수집합니다.
EF는 표준 HRT 주기에 따라 약 120시간의 프로게스테론(P) 함침 후 EB 직전 흡인으로 얻을 수 있습니다.
진단 결과는 이 팔에 무작위 배정된 환자나 산부인과 의사에게 공개되지 않습니다.
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활성 비교기: 대조군(FET)
임상 표준 관행에 따라 HRT 주기에서 단일 유리화 배반포의 냉동 배아 이식.
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무작위화 전에 모든 참가자로부터 자궁내막액(EF) 및 자궁내막 생검(EB) 샘플을 수집합니다.
EF는 표준 HRT 주기에 따라 약 120시간의 프로게스테론(P) 함침 후 EB 직전 흡인으로 얻을 수 있습니다.
ERA 테스트의 결과는 개인화 된 배아 이식을 위해 참가자와 산부인과 의사에게 제공됩니다.
무작위화 전에 모든 참가자로부터 자궁내막액(EF) 및 자궁내막 생검(EB) 샘플을 수집합니다.
EF는 표준 HRT 주기에 따라 약 120시간의 프로게스테론(P) 함침 후 EB 직전 흡인으로 얻을 수 있습니다.
진단 결과는 이 팔에 무작위 배정된 환자나 산부인과 의사에게 공개되지 않습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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출생률
기간: 배아 이식일부터 40주까지
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ET(이송된 환자)당 최소 1회의 정상 출산으로 이어진 분만 수.
정상 출산은 임신 22주 이후에 임신 산물이 여성에게서 완전히 추방되거나 적출되는 것으로 정의되며, 이러한 분리 후 호흡하거나 심장 박동, 탯줄 박동 또는 명확한 태아의 움직임과 같은 다른 생명의 증거를 보여줍니다. 탯줄이 절단되었는지 또는 태반이 부착되었는지에 관계없이 수의근.
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배아 이식일부터 40주까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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이식률
기간: 배아 이식일부터 5~6주까지
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임신 5주차에 질 초음파로 관찰된 임신낭의 수를 이식된 배아의 수로 나눈 값입니다.
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배아 이식일부터 5~6주까지
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임상 유산율
기간: 배아 이식일부터 20주까지
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임신 수당 이전에 임신 주머니가 관찰된 자연 유산의 수.
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배아 이식일부터 20주까지
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생화학적 임신율
기간: 배아 이식일부터 5~6주까지
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임신 5주차에 질 초음파로 시각화된 임신낭 없이 βhCG 검출로만 진단된 임신 수, 임신 수당.
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배아 이식일부터 5~6주까지
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자궁외임신율
기간: 배아 이식일부터 8주까지
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임신 수당 초음파, 외과적 시각화 또는 조직병리학으로 진단된 자궁강 외부 임신 수.
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배아 이식일부터 8주까지
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산과 합병증
기간: 배아 이식일부터 40주까지
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임신 중 산과 합병증의 유형 및 수
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배아 이식일부터 40주까지
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배달 합병증
기간: 배아 이식일부터 40주까지
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분만 합병증의 유형 및 수
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배아 이식일부터 40주까지
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연구 집단에서 WOI 변위 발생률
기간: 무작위 배정일로부터 1-2개월까지
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참여 중 이동된 WOI가 있는 환자의 수
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무작위 배정일로부터 1-2개월까지
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임신율
기간: 배아 이식일부터 2주까지
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임신율은 배아 이식당 베타-HCG 양성 혈청 수준을 가진 환자의 수입니다.
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배아 이식일부터 2주까지
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PET와 FET 그룹 간의 비용 효율성
기간: 2 년
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살아있는 신생아를 얻기 위해 각 치료에서 환자당 평균 비용을 추정합니다.
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2 년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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자궁내막액에서 ERA 테스트 검증
기간: 무작위 배정일로부터 1-2개월까지
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자궁내막 생검 결과와 수액 결과를 비교하여 비침습적 자궁내막 수용성 검사 진단의 임상적 검증
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무작위 배정일로부터 1-2개월까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jie Qiao, Peking University Third Hospital, Beijing
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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