경피적 신장절개술을 위한 마취 방법으로서 요방형근 블록

경피적 신장절개술(PCNL)은 더 작은 외과적 절개를 통해 수행되기 때문에 신장 결석 치료에서 개복 수술보다 더 자주 사용됩니다. 신피막 확장 및 신루관 관련 스트레스로 인한 수술 후 복합 통증은 회복 시간을 연장하고 환자의 편안함을 감소시키며 합병증 발생률을 증가시키는 것으로 보고되었습니다. 수술 중 및 수술 후 통증을 조절하는 데 사용되는 오피오이드는 상당한 부작용이 있습니다. 다양한 방식의 진통 요법 및 국소 마취 방법은 효과적인 수술 후 통증 조절을 제공하는 것 외에도 부작용을 감소시키는 것으로 보고되었습니다.

진통제로 수술 중 국소 마취제 또는 말초 차단제를 사용하는 것이 PCNL에서 통증 조절을 위해 보고되었지만 시간 제한이 있는 척수 및 경막외 마취와 같은 국소 국소 마취 또는 일반적으로 일반적으로 선호하는 심폐 부작용을 제외하고는 마취가 아닌 진통제로만 사용됩니다. 단점에도 불구하고 이 수술을 위한 마취를 제공하는 가장 편리하고 신중한 방법으로 일반적으로 간주되는 마취.

요방형근 차단(QLB)은 2007년 Blanco에 의해 요방형근(QLB 유형 1)의 전외측 접합부로의 국소 마취 주사로 처음 기술되었습니다. QLB는 체성 통증을 멈출 뿐만 아니라 국소 마취제가 척추주위 공간으로 확산되어 내장 통증을 억제합니다.

이후 이 기술의 일부 수정 사항이 도입되었습니다: 요방형근 후방 분절로의 주사(QLB 유형 2), 경근 접근법을 사용하여 요방형근과 요근 근막 사이에 주사(QLB 유형 3) 및 주사 허리네모근 근육(QLB 유형 4) 자체로. 이 블록은 T7에서 L1 피부분절까지 진통제를 제공하는 데 효과적이며, 전복벽에서 진통제를 제공할 뿐만 아니라 내장 통증을 감소시킬 수 있음이 분명합니다.

복부 수술에서 QLB의 효능이 문헌에서 입증되었지만 마취 기술로 사용하는 것은 보고된 적이 없습니다.

이 연구에서 연구자들은 주로 근막 말초 차단을 통해 마취를 제공하는 새로운 프로토콜을 도입했습니다. PCNL에 대한 마취의 주요 구성 요소로 근막 블록을 사용하는 것은 우리가 아는 한 처음이기 때문에 새로운 것으로 간주되며 연구자들은 이것이 단독 마취로 사용될 수 있다고 생각합니다. 이는 환자의 입원 시간 감소, 환자 보행 시간 감소, 활력 회복 및 지혈로 이어지며, 이는 모두 현대 의학의 모든 의료 서비스의 목표인 수술 후 조기 재활(ERAS) 프로토콜과 일치합니다. 또한 이미 관련 동반질환이 있는 환자군에서 전신마취의 유해한 영향을 감소시킬 수 있는 보다 위험한 환자군에 대한 추가 연구와 특히 일방적인 경우 더 많은 수술을 위한 기반이 될 것입니다.

이 연구에서 연구자들은 PCNL을 받는 환자의 마취 방법으로서 초음파 유도 QLB의 효능과 안전성을 평가할 것입니다.

선택적 일방적 PCNL을 받을 성인 환자가 포함될 것입니다. L3-4 요추에 저용량 척추 마취를 시행합니다. 그런 다음 저주파 볼록 변환기를 사용하여 동측 수술면에서 초음파 유도 QLB(QL 1,2,3)를 시행합니다. 주사액의 총 부피는 0.4ml/kg(부피바카인 0.5%)을 초과하지 않습니다.

시술의 성공, 시술 관련 합병증, 수술 중 및 수술 후 혈역학, 통증 점수, 전반적인 외과 의사 및 환자 만족도를 평가합니다.