당뇨병성 위마비의 병태생리학 (PATODIAG)

목적 위마비가 있는 18-85세의 26명의 제1형 당뇨병(DM1) 환자와 위마비가 없는 DM1 당뇨병 환자 26명을 포함하는 탐색적 코호트 연구를 수행하여 위 점막 및 점막하층(안저, 및 앤트럼). 다양한 분자, 생화학적 및 세포 실험 절차가 위마비의 병태생리학을 탐구하는 위내시경 검사 동안 수집된 혈액 샘플 및 조직 생검에 대해 수행됩니다. 또한 혈액 샘플을 통해 두 환자 그룹의 포도당 대사 측정치의 차이를 비교할 것입니다.

가설

1. 위의 신경 섬유 형태는 위 마비가 없는 당뇨병 환자와 비교하여 당뇨병성 위 마비가 있는 제1형 당뇨병 환자에서 다르며 포도당 대사의 차이와 자율 및 말초 신경병증의 중증도와 관련됩니다.
2. 위마비 환자는 위체, 전정부 및 안저에서 Cajal(ICC)의 간질 세포의 손실을 나타내며 부상을 나타내는 형태학적 변화를 나타냅니다.
3. 대식세포는 항염증성 heme-oxygenase-1(HO-1) 양성 대식세포의 손실이 산화 스트레스에 대한 보호를 감소시켜 ICC를 손상시키는 당뇨병성 위마비에서 중심적인 역할을 하는 것으로 생각됩니다.
4. 위마비에서는 간질의 섬유화 증가와 염증 세포의 변형이 있습니다.
5. 위 마비 환자는 NO 및 물질 P와 같은 신경 전달 물질 수치가 감소할 수 있습니다.
6. 위 마비는 장의 아교세포 및 신경절 세포와 평활근 세포의 세포질에 병리학적 변화를 일으킬 수 있습니다.
7. 위마비 환자는 유문 확장성이 낮습니다.
8. 그룹 간의 전사 변화를 조사하면 질병 발생과 관련된 새로운 유전자가 드러날 것입니다. 새로 개발된 체외 모델을 통해 분자 생화학 및 세포 요인을 탐색하고 질병 발달 및 진행과 연관시킬 수 있습니다.

연구 설계 모든 참가자는 Steno Diabetes Center Copenhagen(SDCC)에서 치료를 받는 제1형 당뇨병 환자 또는 다른 치료 시설에서 추천받은 제1형 당뇨병 환자입니다. 환자는 위마비 주요 증상 지수(GCSI) 설문지를 작성하고 위마비 진단을 받았는지 질문을 받습니다. 알려진 위마비 또는 알려진 위마비 없이 GCSI 점수 ≥ 1.9인 환자는 테크네튬 섬광조영술을 받게 됩니다. 확립된 위 마비가 없고 GCSI 점수 < 1.9인 환자도 테크네튬 섬광조영술을 받게 됩니다. 식사 섭취 후 4시간 후 10% 이상의 위 내용물은 위마비의 진단 역치로 간주됩니다. 위마비 환자는 사례로 간주되고 위마비 없는 환자는 대조군으로 간주됩니다. 모든 환자는 위장관 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 위경 검사를 받게 됩니다. 위내시경 검사 동안 8개의 생검을 하고 엔도플립을 사용하여 유문의 이형성을 측정합니다. 조직 표본과 혈액 샘플을 수집하여 병태생리학을 이해하기 위한 다양한 연구 기반 분석에 사용할 것입니다.