미니 임플란트 유지형 하악 의치용 대 원형 막대로 가공됨

연구 설계:

이 후향적 연구를 위해 임상시험 시작 시 원래 이용 가능했던 환자들로부터 무치악 완전 무치악 참가자 18명의 편의 표본을 선택했습니다. 환자들에게 연구 목적에 대한 정보를 제공하고 사전 동의서에 서명했으며 프로토콜은 Mansoura University 치과 학부 윤리위원회의 승인을 받았습니다.

시험 시작 시 환자들은 두 그룹으로 동등하게 나뉘었습니다. 본 연구를 위해 Mansoura University 치과대학 가철성 보철과 외래 진료소에서 환자(평균 연령 45-60세)를 선택했습니다.

환자의 기준:

디지털 파노라마 X-ray 및 임상 검사에서 발견된 잔여 치근이나 국소 염증 없이 건강한 점막으로 덮인 완전 무치악 상악 및 하악 잔여 치조 능선. 디지털 파노라마 방사선 사진으로 평가한 하악 전치골 길이는 적절한 임플란트 식립을 허용하기에 충분했습니다. 환자는 22mm 이상의 수복 공간을 가진 클래스 I Angel의 상악-하악 관계로 잠정적 턱 관계로 감지된 바와 같이 바 구성이 가능하고 뼈의 질이 좋습니다(Lekholm 및 Zarb에 따라 클래스 1~3). 당뇨병, 골다공증, 면역 기능 장애, 항응고제 복용, 두경부 방사선 치료, 흡연 습관, 임플란트 골유착을 방해하는 전신 질환이 있는 참가자는 연구에서 제외되었습니다. 각 환자마다 4개의 스플린트 미니 치과 임플란트를 보조하는 오버덴처를 사용했습니다. 4개의 MDI를 부목하는 데 사용되는 막대 부착 유형에 따라 환자를 두 개의 동일한 그룹으로 나누었습니다. 그룹 I: 밀링된 막대를 받았고 그룹 II: 둥근 막대 관절 부착을 받았습니다. O-Ball 인상 코핑은 각 O-Ball MDI 임플란트에 직접 스냅되었습니다. 폴리에테르 인상재를 이용하여 Pick-Up Closed Tray 인상기법을 제작하였다. MDI Lab Analog는 스냅 핏이 관찰될 때까지 코핑에 압착되었습니다. 인상을 치과용 스톤에 부어 스캐닝 바 제작을 위한 스톤 모델을 형성했습니다.

그룹 I의 밀드인 바 구조:

캐스트는 3SHAPE TRIOS를 사용하여 스캔되었으며 생산 단계 전반에 걸쳐 바가 구성되었습니다.

1단계: 주문 생성, 2단계: D700 스캐너로 스캔한 석재 모델에서 MDI의 실험실 아날로그를 스캔합니다. 3단계: CAD 설계(먼저 견치에서 치아 보기로 프렙 선택 - 어버트먼트 버튼 클릭 - 수복물 유형 선택(바) - 수복물 재료(왁스) 선택 4단계: 제작을 위해 CAM으로 보내기, 5단계: 제작(절단) 모델링 왁스 디스크에서). 코발트 크롬 합금으로 주조한 후 금속 막대를 주조물의 위치에 고정하고 밀링 머신의 테이블에 조정했습니다. 안면 및 설측 가이드 평면을 다듬었고 바를 마무리하여 광택을 높였습니다.

그룹 II의 둥근 막대 제작:

모든 경우의 표준화를 위해 조립식 플라스틱 바 패턴(RHIN 83 OT BAR 다용도)을 사전 스캔했습니다. 캐스트 스캔 후 어버트먼트 사본이 모든 MDI에 대해 설계되고 다시 표준화되었습니다. 사전 스캔 막대가 복사본 위에 삽입되었습니다. Milled-in Bar와 동일한 제조 절차를 따랐습니다.

완성된 바를 환자의 입으로 가져와 정확하게 안착시킵니다. 그런 다음 일반적인 방식으로 의치를 시험하고 장착하고 확장을 조정합니다. 의치 피팅 표면은 다음과 같습니다. 바 아래의 위생 공간은 왁스로 막혔습니다.

그룹 I의 경우: 금속 유지 클립이 바에 직접 고정되었습니다. 교합을 다시 확인한 후 자가중합 아크릴 레진을 사용하여 클립을 집었고 환자에게 중심 교합에서 가볍게 닫도록 지시했습니다.

그룹 II의 경우: 플라스틱 클립을 금속 슬리브에 맞추고 바에 맞춰 교합을 확인한 후 환자에게 중심교합에서 가볍게 닫도록 지시하는 동안 자가중합 아크릴 레진을 사용하여 집어 올렸습니다. 과정을 마무리하고 연마한 후, 교합 접촉면의 중심 및 편심의 간섭을 조정하기 위해 하악 의치를 임상적으로 다시 장착했습니다.

IOD와 대합 의치에 필요한 보철적 유지 관리는 8년의 추적 기간 동안 평가되었으며 IOD용 2bar 디자인 부착물을 비교했습니다.

환자의 평가

임플란트 주위 뼈 변화의 방사선학적 평가:

A. 구강 내 방사선 촬영에는 Long cone Paralleling 기법과 임플란트 영상 촬영을 위해 특별히 고안된 필름 홀더를 사용합니다. 동일한 필름-임플란트 거리와 콘 임플란트 거리를 유지하기 위해 필름 홀더에 대한 수정이 수행됩니다. 이 수정은 임플란트 고정 장치 바로 위에 구멍을 뚫어 후속 필름 노출 중에 거리가 유지되도록 하는 것입니다. 이러한 수정을 통해 표준화된 방사선 사진이 달성됩니다.

B. 긴 원추형 치근단 방사선 사진은 임플란트와 평행하게 정렬된 디지털 광자극 인광판(PSP)을 사용하여 촬영되며 모든 방사선 사진은 노출 설정이 60kV, 7mA, 0.16인 동일한 표준 구강 내 X선 기계로 촬영됩니다. 에스. 이어서 선과 기준점이 표시됩니다. 방사선 사진의 임플란트 치수와 실제 임플란트 치수를 비교하여 배율 오류를 감지합니다. 이 비율을 통해 뼈 변화의 실제 값을 얻을 수 있습니다.

C. 변연 치조골 변화의 경우, 임플란트 어깨(A)와 첫 번째 뼈에서 임플란트 접촉부(B) 사이의 거리가 수직 뼈 높이(DIB)를 mm 단위로 나타냅니다. 수직 골 손실(VBL)은 T0의 DIB에서 (T8)의 DIB를 빼서 계산됩니다. 치조골 변화는 근심 및 원위에서 측정됩니다. B. 치근단 X-레이는 삽입 직후(T0), 두 번째(T3), 삽입 후 8년 후(T8)에 실시됩니다.

하악 후방 치조골 변화의 평가:

구치부 지수는 Wright와 Watson이 설명한 방법과 같이 하악 구치부 면적을 비례적으로 측정하여 평가합니다. 파노라마 방사선 사진은 삽입 시(T0), 삽입 후 8년 후(T8)에 두 번 촬영됩니다. 참조점과 선은 AutoCAD 2018 소프트웨어를 사용하여 추적됩니다.

하악 후방 영역은 고니온(G/G')의 점을 정신공(M/M')의 아래쪽 경계와 시그모이드 노치(S/S')에 연결하여 윤곽을 그립니다. (N/N')은 세 점 M-S-G/M'-S'-G'를 연결하는 삼각형의 중심을 나타냅니다. 참조 영역은 M-G-N/M'-G'-N'을 연결하는 선으로 표시됩니다. 실험 영역은 A-P-G-M/A'-P'-G'-M'을 결정합니다. 여기서 A-L/A'-L'은 하악의 아래쪽 경계에 대한 하악 능선의 문장을 나타내고 M-G/M'G'에 수직입니다. 선. 뼈 흡수를 나타내는 면적 차이는 방정식 (X/Y+X'/Y')/2로 계산됩니다. 여기서 X/X'는 실험 영역을 나타내고 Y/Y'는 기준 영역을 나타냅니다.