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제1형 당뇨병을 합병하는 비만: GLP-1 유사 항비만 치료

2024년 5월 7일 업데이트: Yale University

젊은 성인의 비만으로 인한 제1형 당뇨병: 생리학 및 GLP-1 유사체 항비만 치료가 심장대사 위험 요인에 미치는 영향

제1형 당뇨병(T1D)을 앓고 있는 젊은 성인의 40% 이상이 과체중 또는 비만을 앓고 있습니다. 이러한 각 진단은 심혈관계 부작용의 위험을 증가시킵니다. GLP-1 유사체는 성인 제2형 당뇨병 환자의 심장을 보호하는 항비만 약물이지만 제1형 당뇨병 환자에 대한 이러한 제제의 평가는 혈당 결과로 제한되어 왔습니다. 연구자들은 T1D 및 비만이 있는 젊은 성인의 심장 대사 위험 지표에 대한 GLP-1 유사 비만 치료의 영향을 연구하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

상세 설명

이 제안은 향후 심혈관 질환의 위험이 가장 큰 제1형 당뇨병 환자 그룹인 제1형 당뇨병 및 비만이 있는 젊은 성인의 심장대사 위험 요인에 대한 매주 세마글루타이드 2.4mg을 사용하는 GLP-1 유사 항비만 치료의 잠재적인 유익한 효과를 이해하는 중요한 지식 격차를 해결할 것입니다. 질병. 연구자들은 T1D 및 비만이 있는 젊은 사람들의 복부 지방 조직 분포, 포도당 대사 및 식후 죽상동맥경화성 지질단백질에 대한 위약과 비교하여 매주 세마글루타이드 2.4mg을 12개월간 치료한 결과를 조사하는 것을 목표로 합니다.

이는 단일 센터, 병행 그룹, 이중 맹검, 위약 대조, 무작위 임상 시험입니다. 사전 동의 절차 후 참가자는 4가지 평가를 완료합니다: 1) 복부 지방 분할을 평가하기 위한 복부 MRI, 2) 인슐린 저항성 측정을 평가하기 위해 포도당 신생 및 포도당, 글리세롤 및 b-히드록시부티레이트 회전율을 평가하기 위해 동위원소 추적자 강화가 포함된 정상 혈당 고인슐린 클램프, 3) 체성분 평가를 위한 DEXA 스캔, 4) 식후 지방혈증 평가를 위한 고지방 혼합식사 내성 검사. 이러한 기준 조치를 완료한 후 참가자는 2:1 비율로 무작위 배정되어 매주 세마글루타이드(2.4mg 또는 최대 허용 용량으로 증량) 주사를 받거나 비만 치료를 위한 위약을 52주 동안 투여받게 됩니다. 52주차에 참가자들은 기본 테스트를 반복하게 됩니다. 그런 다음 연구 약물 중단(최대 4주)과 인슐린 적정에 대한 추가 모니터링 2주를 완료합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

54

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, 미국, 06520
        • Yale Pediatric Diabetes Center, Adult and Children's Progam

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • BMI가 항비만 약물요법에 대한 FDA 승인 기준(단독 BMI ≥30kg/m2 또는 체중 관련 동반 질환이 있는 BMI ≥27kg/m2)을 충족하는 제1형 당뇨병을 앓고 있는 18~30세
  • T1D의 임상 진단
  • 당뇨병 진단 기간이 ≥ 12개월 전임
  • 선별검사 당시 및 지난 90일 이내에 HbA1c ≤10%
  • 지난 90일 동안 안정적인 보고된 인슐린 투여량(15% 이내)
  • 지난 90일 동안 안정적인 보고된 BMI(5% 이내)
  • 임상시험 관련 활동 전에 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력
  • 실시간 연속 혈당 모니터링 활용 및 계획된 지속적 사용
  • 무작위 배정 전 최소 1개월 동안 매우 효과적인 피임 방법을 사용할 의향이 있고 연구 참여 기간 동안 그리고 연구 약물 투여 마지막 투여 후 2개월 동안 이러한 방법을 사용하는 데 동의한 가임기 여성 및 남성: 에스트로겐-프로게스토겐 복합 피임법 포함: 경구, 질내, 경피(패치), 프로게스토겐 단독 피임: 경구, 주사 또는 이식, 자궁내 장치 또는 자궁내 시스템 배치, 양측 난관 폐색(나팔관이 차단됨), 남성 파트너 불임술(적절한 사후 처치) 사정에 정자가 없다는 정관 절제술 문서), 또는 남성과 여성의 성관계를 완전히 금지한 경우)
  • 연구 기간 동안 모든 연구 절차, 약물 요법 및 가용성을 준수하겠다는 의지를 명시함
  • 심사 시 실험실 안전 매개변수가 아래의 확장된 실험실 범위를 벗어나는 경우 참가자를 무작위로 배정할 수 없습니다. 무작위 배정을 위해 참가자는 다음을 수행해야 합니다.

    1. 크레아티닌 <1.0mg
    2. 트리글리세리드(<400mg/dl)
    3. ALT <정상 상한치(UNL)의 3.5배

제외 기준:

  • 현재 또는 지난 6개월 이내에 보조 당뇨병 치료법 또는 항비만 약물(GLP-1 작용제 포함)을 사용 중입니다.
  • 인슐린 투여량 <0.5 단위/kg/일
  • 알려진 섭식 장애를 포함하여 체중에 영향을 미치는 현재 정신 질환
  • 다음을 포함하여 약물 연구에 대한 금기 사항:

    • 췌장염, 신장 손상 또는 비알코올성 간 지방증 이외의 알려진 간 질환의 개인 병력
    • 갑상선 수질암 또는 제2형 다발성 내분비 종양의 개인 또는 가족력
    • 세마글루타이드, 부형제 또는 관련 제품에 대한 알레르기가 알려졌거나 의심되는 경우.
  • 스타틴 및 오메가-3 제품 이외의 지질 저하제 사용
  • 이 시험의 이전 무작위화. 등록했지만 무작위화하지 않은 참가자는 다시 선별될 수 있습니다. 무작위 배정 없이 등록할 수 있는 잠재적인 이유에는 기준 연구 또는 아직 매우 효과적인 피임 방법 기준을 충족하지 못하는 여성의 일정 충돌이 포함됩니다.
  • 임신, 수유 중이거나 임신할 의도가 있거나 적절한 피임법을 사용하지 않는 경우
  • 지난 6개월 동안 당뇨병성 케톤산증
  • MRI 안전 기준을 충족하지 못하거나 밀실공포증으로 인해 MRI에 참여할 수 없는 경우
  • HbA1c 판독에 영향을 미치는 빈혈 또는 알려진 혈액학적 상태, 또는 참여를 배제하는 기타 의학적 상태.
  • 지난 1개월 이내에 다른 연구용 약물 또는 기타 중재로 치료받은 경우
  • PHQ-9 점수가 15점을 초과하거나 C-SSRS에서 지난 3개월 이내에 자살 시도 또는 자살 생각의 평생 병력이 있는 것으로 밝혀진 피험자
  • 옥수수 알레르기
  • 지난 3개월 이내에 입원이 필요한 중증 저혈당증이 있는 자
  • 임상적으로 유의미한 위마비

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 세마글루타이드
이 부문의 참가자는 12개월 동안 매주 세마글루타이드(2.4mg 또는 최대 허용 용량으로 증량)를 받게 됩니다. 그런 다음 4주간의 휴식 기간과 필요에 따라 2주간의 인슐린 적정을 실시합니다.
2.4mg 또는 최대 허용 용량으로 증량
위약 비교기: 위약
이 부문의 참가자는 12개월 동안 매주 일치하는 위약을 받게 됩니다. 그런 다음 4주간의 휴식 기간과 필요에 따라 2주간의 인슐린 적정을 실시합니다.
일치하는 위약.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준에서 12개월까지의 VAT/(VAT+SAT) 변화
기간: 기준선 및 12개월
VAT/피하지방조직 + VAT가 1년에 걸쳐 변화하는 것으로 측정됩니다.
기준선 및 12개월
베이스라인에서 12개월까지 간 인슐린 저항성의 변화
기간: 기준선 및 12개월
베타-하이드록시부티레이트(포도당 신생합성을 조절하는 아세틸-CoA의 대용 마커)의 혈청 농도로 측정되는 간 인슐린 저항성은 1년에 걸쳐 변화합니다.
기준선 및 12개월
기준치에서 12개월까지 중성지방의 변화
기간: 기준선 및 12개월
고지방 혼합 식사 내약성 테스트 후 트리글리세리드의 변화는 기준선부터 1년까지 6시간 동안 곡선 아래 총 면적(AUCTG)으로 표시됩니다.
기준선 및 12개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 12개월까지 체중 변화
기간: 기준선 및 12개월
체중계를 사용하여 평가한 평균 체중 변화(킬로그램)
기준선 및 12개월
기준선에서 12개월까지 체지방률 변화
기간: 기준선 및 12개월
DEXA 스캔 측정을 사용하여 평가한 체지방 비율의 평균 변화
기준선 및 12개월
기준선에서 12개월까지 BMI 변화
기간: 기준선 및 12개월
측정된 키와 몸무게를 사용하여 계산된 BMI의 평균 변화입니다.
기준선 및 12개월
평균 포도당 농도의 변화
기간: 기준선 및 12개월
평균 포도당 농도의 변화. 참가자의 개인 임상 연속 혈당 모니터를 사용하여 사용 가능한 데이터를 수집했습니다.
기준선 및 12개월
정상 혈당 범위의 평균 시간
기간: 기준선 및 12개월
정상 혈당 범위의 평균 시간입니다. 범위=70-180mg/dl 및 3.9-10mmol/L. 참가자의 개인 임상 연속 혈당 모니터를 사용하여 사용 가능한 데이터를 수집했습니다.
기준선 및 12개월
수준 1 및 2 고혈당증의 평균 시간, 높은 범위
기간: 기준선 및 12개월
1단계 및 2단계 고혈당증의 평균 시간입니다. 범위= >180, >250mg/dL 및 >10, >13.9mmol/L. 참가자의 개인 임상 연속 혈당 모니터를 사용하여 사용 가능한 데이터를 수집했습니다.
기준선 및 12개월
1단계 및 2단계 고혈당증의 평균 시간, 낮은 범위
기간: 기준선 및 12개월
1단계 및 2단계 고혈당증의 평균 시간입니다. 범위= <70, <54mg/dL 및 <3.9, <3.0mmol/L. 참가자의 개인 임상 연속 혈당 모니터를 사용하여 사용 가능한 데이터를 수집했습니다.
기준선 및 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Michelle Van Name, MD, Yale University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 6월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 5월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 5월 7일

처음 게시됨 (실제)

2024년 5월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 5월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 5월 7일

마지막으로 확인됨

2024년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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위약에 대한 임상 시험

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