우크라이나 전투 관련 외상 후 신경종 관련 통증 관리 (NAP-C/R)

이 다기관 중재적 연구는 우크라이나 빈니차, 리우네, 르비우의 3차 의료 센터에서 치료받는 성인 환자들의 전투 관련 외상 후 발생한 신경종 관련 통증의 관리에서 냉동 절제술과 고주파 절제술의 안전성과 효과를 비교하기 위해 설계되었습니다. 신경종 관련 통증은 말초 신경 손상 후 종종 발생하는 신경병성 통증 상태로, 기능을 심각하게 제한하고 삶의 질을 저하시키며 오피오이드 및 기타 진통제 의존도를 증가시킬 수 있는 만성 또는 급성 통증이 특징입니다. 통증 관리의 발전에도 불구하고, 특히 전투 관련 외상에서 회복 중인 환자들을 대상으로 급성 및 아급성 신경종 통증에 대한 냉동 절제술 대 고주파 절제술의 상대적 이점과 위험에 대한 고품질 비교 증거는 제한적입니다.

냉동 절제술과 고주파 절제술은 최소 침습적, 영상 유도 하에 시행되는 시술로, 말초 신경을 대상으로 통증 신호 전달을 감소시키거나 차단합니다. 냉동 절제술은 신경종이나 영향을 받은 신경에 극저온을 적용하여 전반적인 신경 구조를 보존하면서 신경 전도의 일시적이고 가역적인 중단을 유발합니다. 고주파 절제술은 목표 신경에 조절된 열 에너지를 전달하여 신경 기능을 조절하고 통증 신호를 감소시킵니다. 두 중재 모두 영상 유도 하에 경피적으로 시행되며, 치료된 신경 수준의 수는 신경종의 해부학적 분포와 임상 평가를 기반으로 결정됩니다. 이러한 중재는 기관 프로토콜에 따른 표준 외상 치료 및 지지 요법에 추가하여 제공됩니다.

본 연구는 무작위, 평행 할당 설계를 채택합니다. 전투 관련 외상 후 신경종 관련 통증을 보이는 적격 성인 환자들은 냉동 절제술 또는 고주파 절제술을 받도록 무작위 배정됩니다. 통증 강도는 각 중재의 즉각적 및 단기 효과를 포착하기 위해 기준선 및 사전 정의된 추적 관찰 시점에서 검증된 척도를 사용하여 측정됩니다. 오피오이드 및 기타 진통제 사용은 기록되고 표준화되어 치료 군 간 비교를 가능하게 합니다. 폐 기능 및 기능적 측정, 인센티브 스파이로메트리 및 움직임이나 특정 활동에 의해 유발된 통증을 포함하여 통증 감소의 기능적 영향을 평가하기 위해 임상적으로 관련된 경우 평가됩니다. 영향을 받은 부위의 기계적 민감도는 Von Frey 검사를 사용하여 측정되어 통각 변화의 객관적 평가를 제공합니다. 신경병성 통증 특성에 대한 LANS 척도, 정성적 통증 평가를 위한 맥길 통증 설문지, 우울 증상에 대한 PHQ-9을 포함한 환자 보고 결과도 수집되어 통증의 다차원적 영향과 중재가 전반적인 웰빙에 미치는 효과를 평가합니다.

인구통계학적, 임상적 및 시술 변수, 연령, 성별, 체질량 지수, 기준선 통증 강도, 신경종 위치, 치료된 신경 수준 수를 포함하여 수집됩니다. 이 데이터는 치료 반응 및 임상적으로 의미 있는 통증 감소와 관련된 요인을 식별하기 위한 탐색적 및 조정 분석을 가능하게 합니다. 데이터는 모든 참여 센터에서 일관성과 데이터 품질을 보장하기 위해 표준화된 전자 사례 보고서 양식에 입력됩니다.

안전 모니터링은 연구 기간 내내 수행됩니다. 냉동 절제술과 고주파 절제술 모두 중재적 통증 관리에 경험이 있는 임상의에 의해 확립된 시술 안전 프로토콜을 따라 수행됩니다. 시술 합병증 및 신경 기능의 임상적으로 유의한 변화를 포함한 부작용은 체계적으로 문서화되고 검토됩니다. 안전 평가의 주요 초점은 중재와 관련된 즉각적 및 단기 합병증에 있으며, 장기 추적 관찰은 신경 표적 시술과 관련된 지연된 부작용 모니터링을 포함할 수 있습니다.

본 연구는 전투 관련 외상 후 신진종 관련 통증에 대한 냉동 절제술 대 고주파 절제술의 진통 효과, 기능적 영향, 오피오이드 절감 가능성 및 안전성 프로필을 비교하는 임상적으로 관련된 증거를 생성할 것으로 예상됩니다. 결과는 이 환자 집단에 대한 적절한 중재 선택을 위해 임상의에게 지침을 제공하고, 근거 기반 통증 관리 전략을 지원하며, 기능적 회복을 최적화하고 전신 진통제 의존도를 최소화함으로써 환자 결과 개선에 기여할 것입니다.