Glasvezelgeleide tracheale intubatie via SAD's
Glasvezelgeleide tracheale intubatie via supraglottische luchtwegapparaten - een gerandomiseerde vergelijking tussen I-gel en de LMA ProtectorTM
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Tracheale intubatie via een supraglottisch luchtwegapparaat (SAD) is een gevestigde techniek bij de behandeling van patiënten met een moeilijke luchtweg. De techniek kan worden gebruikt bij patiënten bij wie een moeilijke intubatie wordt verwacht, of in situaties waarin tracheale intubatie met een andere methode niet mogelijk was. Het wordt nu aanbevolen om tracheale intubatie via het SAD uit te voeren met behulp van een optische vezelscoop (een camera-apparaat) om het risico van trauma aan de luchtwegen te minimaliseren, en om SAD's van de tweede generatie te gebruiken om het risico van aspiratie van de maaginhoud te minimaliseren.
Er zijn momenteel twee SAD's van de tweede generatie beschikbaar die tracheale intubatie mogelijk maken: de I-gel en de LMA-beschermer.
De I-gel is een supraglottisch luchtwegapparaat van de tweede generatie dat veel wordt gebruikt bij anesthesie en reanimatie. Glasvezelintubatie via de I-gel is geëvalueerd in een recente prospectieve studie (1), met een slagingspercentage van de eerste poging van 91,4%. In een andere studie (2) van patiënten met een voorspelde moeilijke luchtweg was het slagingspercentage van de procedure bij de eerste poging 96%.
LMA Protector is een onlangs geïntroduceerde, verbeterde versie van de LMA Supreme - nog een SAD van de tweede generatie. LMA Supreme wordt al meer dan 10 jaar in de klinische praktijk gebruikt, maar tracheale intubatie via het apparaat was buitengewoon moeilijk vanwege de kleine omvang van het ademhalingskanaal. De LMA Protector heeft een groter ademhalingskanaal waardoor een endotracheale tube kan worden doorgelaten. In vergelijking met de I-gel heeft hij ook een grotere maagdrainageslang. Dit maakt een gemakkelijke afzuiging mogelijk in het geval van regurgitatie. Daarom lijkt het superieur te zijn aan de I-gel bij het voorkomen van aspiratie. Maar er zijn geen studies die het gemak van intubatie met I-gel en LMA Protector vergelijken
Het doel van deze studie is om het gemak van het uitvoeren van de vezeloptisch geleide tracheale intubatie via deze twee apparaten te vergelijken. Onze hypothese is dat intubatie via de I-gel makkelijker en sneller gaat.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Oxford, Verenigd Koninkrijk, OX3 7LE
- Oxford University Hospitals
-
-
West Midlands
-
Coventry, West Midlands, Verenigd Koninkrijk, CV2 2DX
- University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
• Alle patiënten ouder dan 18 jaar die zich presenteren voor een electieve chirurgische ingreep, waarbij een supraglottisch luchtwegapparaat kan worden gebruikt en op zijn plaats kan blijven gedurende de gehele duur van de operatie en waarbij tracheale intubatie nodig is
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die niet willen deelnemen
- Patiënten met obesitas klasse II (BMI >40)
- Patiënten jonger dan 18 jaar
- American Society of anesthesiologen (ASA 3, 4 en 5)
- Patiënten met een mondopening van minder dan 3 cm
- Patiënten waarvan wordt aangenomen dat ze wakkere intubatie nodig hebben
- Chirurgie waarbij het hoofd-halsgebied betrokken is
- Chirurgie waarbij buikligging vereist is
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ik-gel
Vezeloptisch geleide tracheale intubatie via I-gel
|
Vezeloptisch geleide tracheale intubatie zal worden uitgevoerd via de I-gel supraglottische luchtweg.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: LMA-beschermer
Glasvezelgeleide tracheale intubatie via Protector
|
Vezeloptisch geleide tracheale intubatie zal worden uitgevoerd via de LMA Protector supraglottische luchtweg.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Totale intubatietijd om glasvezelintubatie uit te voeren
Tijdsspanne: minder dan 3 minuten
|
Tijd vanaf het inbrengen van de bronchoscoop door het supraglottische luchtwegapparaat tot het verkrijgen van het capnografiespoor
|
minder dan 3 minuten
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
SAD-invoegtijd
Tijdsspanne: minder dan 1 minuut
|
Tijd die nodig is om het supraglottische luchtweghulpmiddel in te brengen, gemeten vanaf het inbrengen in de mond totdat het capnografiespoor is verkregen
|
minder dan 1 minuut
|
|
Aantal pogingen tot de SAD-plaatsing
Tijdsspanne: minder dan 2 minuten
|
Aantal pogingen om het supraglottische luchtwegapparaat met succes in de orofarynx te plaatsen
|
minder dan 2 minuten
|
|
Aantal deelnemers met gemakkelijke plaatsing van de SAD
Tijdsspanne: minder dan 2 minuten
|
Het gemak van plaatsing van het SAD beoordeeld door de onderzoeker op een vierpuntsschaal:
4 - Mislukking |
minder dan 2 minuten
|
|
Aantal deelnemers met eerste en tweede poging tot tracheale intubatie
Tijdsspanne: minder dan 3 minuten
|
Aantal pogingen tot tracheale intubatie.
Een nieuwe poging wordt gedefinieerd als het opnieuw inbrengen van de vezeloptische bronchoscoop via het SAD.
|
minder dan 3 minuten
|
|
Aantal deelnemers met kwaliteit van het zicht op de stembanden gezien door de SAD
Tijdsspanne: minder dan 3 minuten
|
De kwaliteit van het zicht op de stembanden gezien door de SAD.
Het zal volgens het eerder gepubliceerde systeem worden beoordeeld als: graad I - volledig zicht op de stembanden, II - gedeeltelijk zicht op de stembanden inclusief arytenoïden, III - alleen epiglottis, IV - overig (SAD-manchet, keelholte, andere )
|
minder dan 3 minuten
|
|
Tijd voor Carinal View
Tijdsspanne: minder dan 1 minuut
|
De tijd vanaf het inbrengen van de glasvezelscoop in het lumen van de SAD tot de visualisatie van de carina.
|
minder dan 1 minuut
|
|
Aantal deelnemers met type luchtwegmanoeuvres uitgevoerd tijdens tracheale intubatie,
Tijdsspanne: minder dan 3 minuten
|
Het aantal buisrotaties uitgevoerd tijdens tracheale intubatie
|
minder dan 3 minuten
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Cyprian Mendonca, Prof., University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust, Clifford Bridge Road, Coventry CV2 2DX
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, O'Sullivan EP, Woodall NM, Ahmad I; Difficult Airway Society intubation guidelines working group. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth. 2015 Dec;115(6):827-48. doi: 10.1093/bja/aev371. Epub 2015 Nov 10.
- Kleine-Brueggeney M, Theiler L, Urwyler N, Vogt A, Greif R. Randomized trial comparing the i-gel and Magill tracheal tube with the single-use ILMA and ILMA tracheal tube for fibreoptic-guided intubation in anaesthetized patients with a predicted difficult airway. Br J Anaesth. 2011 Aug;107(2):251-7. doi: 10.1093/bja/aer103. Epub 2011 Jun 7.
- El-Ganzouri, A. R., Marzouk, S., Abdelalem, N., & Yousef, M. (2011). Blind versus fiberoptic laryngoscopic intubation through air Q laryngeal mask airway. Egyptian Journal of Anaesthesia, 27(4), 213-218.
- Taxak, S., Vashisht, K., Kaur, K. P., Ahlawat, G., & Bhardwaj, M. (2013). A study to evaluate fibreoptic-guided intubation through the i-gel. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia, 19(2), 120-123.
- Samir, E. M., & Sakr, S. A. (2012). The air-Q as a conduit for fiberoptic aided tracheal intubation in adult patients undergoing cervical spine fixation: A prospective randomized study. Egyptian Journal of Anaesthesia, 28(2), 133-137.
- Jagannathan N, Sohn L, Ramsey M, Huang A, Sawardekar A, Sequera-Ramos L, Kromrey L, De Oliveira GS. A randomized comparison between the i-gel and the air-Q supraglottic airways when used by anesthesiology trainees as conduits for tracheal intubation in children. Can J Anaesth. 2015 Jun;62(6):587-94. doi: 10.1007/s12630-014-0304-9. Epub 2014 Dec 24.
- Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012 Mar;59(3):165-75.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.10.002. Epub 2011 Nov 3.
- Du Rand IA, Blaikley J, Booton R, Chaudhuri N, Gupta V, Khalid S, Mandal S, Martin J, Mills J, Navani N, Rahman NM, Wrightson JM, Munavvar M; British Thoracic Society Bronchoscopy Guideline Group. British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE. Thorax. 2013 Aug;68 Suppl 1:i1-i44. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203618. No abstract available.
- Joffe AM, Liew EC, Galgon RE, Viernes D, Treggiari MM. The second-generation air-Q intubating laryngeal mask for airway maintenance during anaesthesia in adults: a report of the first 70 uses. Anaesth Intensive Care. 2011 Jan;39(1):40-5. doi: 10.1177/0310057X1103900106.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- UHCoventryNHS
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Beheer van de luchtweg
-
NCT07590739Nog niet aan het wervenMoeilijke luchtweg | Obesitas Moeilijk Airway Airway Management
-
NCT01609829OnbekendTechnische en niet-technische training van Airway Management op de ICU
-
NCT00581230VoltooidEndotracheale intubatie | Rapid Airway Management-versteller
-
NCT06973434VoltooidObesitas Moeilijk Airway Airway Management
-
NCT07316179WervingMoeilijke luchtweg | Obesitas (aandoening) | Obesitas & Overgewicht | Moeilijke laryngoscopie | Moeilijke intubatie bij obesitas | Obesitas Moeilijk Airway Airway Management
-
NCT07051759Nog niet aan het wervenBack Rolls Assesment | Back Rolls Management
-
NCT02322502VoltooidAnesthesie met gebruik van LMA (Laryngeal Mask Airway)
-
NCT07505641Nog niet aan het wervenBesluitvorming | Ademhalingstechnieken | Stress management
-
NCT07185516Aanmelden op uitnodigingAirway Ultrasound Indices | Klinische luchtwegenbeoordeling
-
NCT07368179Aanmelden op uitnodigingAnesthesie | Tracheostomie Complicatie | Emergency Front of Neck Airway bij kinderen
Klinische onderzoeken op Ik-gel
-
NCT05545163VoltooidTrainingsgroep, Gevoeligheid | Igel
-
NCT03528590OnbekendBorstneoplasmata | Lichaamsgewicht | Larynx maskers
-
NCT05503277Nog niet aan het werven
-
NCT03542032VoltooidEffectieve I-Gel Mask Luchtwegplaatsingstechniek
-
NCT01425151VoltooidSuccespercentage apparaat | Prestaties van het apparaat
-
NCT02532465VoltooidOperatieve Chirurgische Procedures
-
NCT03748589Voltooidde werkzaamheid en prestaties van het pediatrische I-gel-masker
-
NCT03760692Aanmelden op uitnodigingAnesthesie | Luchtweg morbiditeit
-
NCT03725540Werving