Fiberoptisk styret tracheal intubation gennem SAD'er
Fiberoptisk styret tracheal intubation gennem Supraglottic Airway Devices - en randomiseret sammenligning mellem I-gel og LMA ProtectorTM
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Tracheal intubation gennem en supraglottisk luftvejsanordning (SAD) er en veletableret teknik til behandling af patienter med vanskelige luftveje. Teknikken kan anvendes til patienter, hvor vanskelig intubation forventes, eller i situationer, hvor tracheal intubation ved hjælp af en anden metode ikke var mulig. Det anbefales nu, at tracheal intubation gennem SAD skal udføres ved hjælp af et fiberoptisk skop (en kameraanordning) for at minimere risikoen for traumer i luftvejene, og at anden generation af SAD'er bruges til at minimere risikoen for aspiration af maveindhold.
Der er i øjeblikket to andengenerations SAD'er tilgængelige, som tillader tracheal intubation: I-gelen og LMA-beskytteren.
I-gelen er en anden generation af supraglottisk luftvejsanordning, der er meget udbredt til anæstesi og genoplivning. Fibreoptisk intubation gennem I-gelen er blevet evalueret i et nyligt prospektivt studie (1), med succesraten for første forsøg på 91,4 %. I en anden undersøgelse (2) af patienter med forudsagt vanskelige luftveje var succesraten for proceduren ved første forsøg 96 %.
LMA Protector er en nyligt introduceret, forbedret version af LMA supreme - endnu en anden generation af SAD. LMA supreme har været brugt i klinisk praksis i mere end 10 år, men tracheal intubation gennem enheden var ekstremt vanskelig på grund af den lille størrelse af åndedrætskanalen. LMA Protector har en større åndedrætskanal, der tillader passage af en endotracheal tube. Sammenlignet med I-gelen, har den også fået en større gastrisk drænslange. Dette muliggør let sugning i tilfælde af opstød. Derfor ser den ud til at være I-gelen overlegen til at forhindre aspiration. Men der er ingen undersøgelser, der sammenligner letheden af intubation gennem I-gel og LMA Protector
Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne letheden ved at udføre den fiberoptisk guidede tracheal intubation gennem disse to enheder. Vores hypotese er, at intubation gennem I-gelen er nemmere og hurtigere.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Oxford, Det Forenede Kongerige, OX3 7LE
- Oxford University Hospitals
-
-
West Midlands
-
Coventry, West Midlands, Det Forenede Kongerige, CV2 2DX
- University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Alle patienter over 18 år, der præsenterer for elektiv kirurgisk procedure, hvor en supraglottisk luftvejsanordning kan bruges og efterlades på plads under hele operationens varighed og kræver trakeal intubation
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke ønsker at deltage
- Patienter med klasse II fedme (BMI >40)
- Patienter under 18 år
- American Society of Anaesthesiologists (ASA 3, 4 og 5)
- Patienter med mundåbning på mindre end 3 cm
- Patienter, der vurderes at have behov for vågen intubation
- Kirurgi, der involverer hoved- og halsregion
- Kirurgi kræver liggende stilling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: I-gel
Fibreoptisk styret tracheal intubation gennem I-gel
|
Fibreoptisk styret tracheal intubation vil blive udført gennem I-gel supraglottiske luftveje.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: LMA Protector
Fibreoptisk styret tracheal intubation gennem Protector
|
Fibreoptisk styret tracheal intubation vil blive udført gennem LMA Protector supraglottiske luftveje.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total intubationstid til at udføre fiberoptisk intubation
Tidsramme: mindre end 3 minutter
|
Tidsform indsættelse af bronkoskop gennem den supraglottiske luftvejsanordning for at opnå kapnografisporet
|
mindre end 3 minutter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
SAD indsættelsestid
Tidsramme: mindre end 1 minut
|
Tid det tager at indsætte den supra-glottiske luftvejsanordning målt fra indsættelse i munden, indtil kapnografisporet er opnået
|
mindre end 1 minut
|
|
Antal forsøg på SAD-placeringen
Tidsramme: mindre end 2 minutter
|
Antal forsøg taget for at placere den supraglottiske luftvejsanordning i oropharynx
|
mindre end 2 minutter
|
|
Antal deltagere med nem placering af SAD
Tidsramme: mindre end 2 minutter
|
Den nemme placering af SAD vurderet af investigator på en firepunktsskala:
4 - Fejl |
mindre end 2 minutter
|
|
Antal deltagere med første og andet forsøg på tracheal intubation
Tidsramme: mindre end 3 minutter
|
Antal forsøg på tracheal intubation.
Et nyt forsøg er defineret som genindsættelse af det fiberoptiske bronkoskop gennem SAD.
|
mindre end 3 minutter
|
|
Antal deltagere med kvaliteten af synet af stemmebåndene set gennem SAD
Tidsramme: mindre end 3 minutter
|
Kvaliteten af synet af stemmebåndene set gennem SAD.
Det vil i henhold til det tidligere offentliggjorte system blive vurderet som: grad I - fuldt udsyn til stemmebåndet, II - delvist syn af stemmebåndet inklusive arytenoider, III - kun epiglottis, IV - andet (SAD manchet, svælg, andre) )
|
mindre end 3 minutter
|
|
Tid til Carinal View
Tidsramme: mindre end 1 minut
|
Tiden fra indsættelse af fiberoptisk scope i lumen af SAD til visualisering af carina.
|
mindre end 1 minut
|
|
Antal deltagere med type luftvejsmanøvrer udført under tracheal intubation,
Tidsramme: mindre end 3 minutter
|
Antallet af rørrotationer udført under tracheal intubation
|
mindre end 3 minutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Cyprian Mendonca, Prof., University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust, Clifford Bridge Road, Coventry CV2 2DX
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, O'Sullivan EP, Woodall NM, Ahmad I; Difficult Airway Society intubation guidelines working group. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth. 2015 Dec;115(6):827-48. doi: 10.1093/bja/aev371. Epub 2015 Nov 10.
- Kleine-Brueggeney M, Theiler L, Urwyler N, Vogt A, Greif R. Randomized trial comparing the i-gel and Magill tracheal tube with the single-use ILMA and ILMA tracheal tube for fibreoptic-guided intubation in anaesthetized patients with a predicted difficult airway. Br J Anaesth. 2011 Aug;107(2):251-7. doi: 10.1093/bja/aer103. Epub 2011 Jun 7.
- El-Ganzouri, A. R., Marzouk, S., Abdelalem, N., & Yousef, M. (2011). Blind versus fiberoptic laryngoscopic intubation through air Q laryngeal mask airway. Egyptian Journal of Anaesthesia, 27(4), 213-218.
- Taxak, S., Vashisht, K., Kaur, K. P., Ahlawat, G., & Bhardwaj, M. (2013). A study to evaluate fibreoptic-guided intubation through the i-gel. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia, 19(2), 120-123.
- Samir, E. M., & Sakr, S. A. (2012). The air-Q as a conduit for fiberoptic aided tracheal intubation in adult patients undergoing cervical spine fixation: A prospective randomized study. Egyptian Journal of Anaesthesia, 28(2), 133-137.
- Jagannathan N, Sohn L, Ramsey M, Huang A, Sawardekar A, Sequera-Ramos L, Kromrey L, De Oliveira GS. A randomized comparison between the i-gel and the air-Q supraglottic airways when used by anesthesiology trainees as conduits for tracheal intubation in children. Can J Anaesth. 2015 Jun;62(6):587-94. doi: 10.1007/s12630-014-0304-9. Epub 2014 Dec 24.
- Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012 Mar;59(3):165-75.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.10.002. Epub 2011 Nov 3.
- Du Rand IA, Blaikley J, Booton R, Chaudhuri N, Gupta V, Khalid S, Mandal S, Martin J, Mills J, Navani N, Rahman NM, Wrightson JM, Munavvar M; British Thoracic Society Bronchoscopy Guideline Group. British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE. Thorax. 2013 Aug;68 Suppl 1:i1-i44. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203618. No abstract available.
- Joffe AM, Liew EC, Galgon RE, Viernes D, Treggiari MM. The second-generation air-Q intubating laryngeal mask for airway maintenance during anaesthesia in adults: a report of the first 70 uses. Anaesth Intensive Care. 2011 Jan;39(1):40-5. doi: 10.1177/0310057X1103900106.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- UHCoventryNHS
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Luftvejsstyring
-
NCT07591909AfsluttetEmergency Airway Management | Gastric Inflation Risk During Bag-Valve-Mask Ventilation | Breathing Emergency
-
NCT04196582AfsluttetLuftvejskomplikation af anæstesi | Luftvejsaspiration | Komplikation af anæstesi | Øsofagus skade | Supraglottisk luftvejseffektivitet | Endoskopisk ergonomi | ERCP Airway Management
-
NCT00581230AfsluttetEndotracheal intubation | Rapid Airway Management Positioner
-
NCT03643029UkendtGenerel anæstesi | Supraglottic Airway Device | Larynx maske Airway
-
NCT05830383Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07007403Afsluttet
-
NCT07361042Ikke rekrutterer endnuSupraglottic Airway
-
NCT02380768AfsluttetSupraglottic Airway
-
NCT07051759Ikke rekrutterer endnuBagruller Assesment | Tilbage Rolls Management
Kliniske forsøg med I-gel
-
NCT04841629AfsluttetSensoriske Perceptuelle Karakteristika | Brugeracceptabilitet af gelleveringssystem
-
NCT01201057Afsluttet
-
NCT01437722AfsluttetTilbagevendende bakteriel vaginose (BV)
-
NCT01844752Afsluttet
-
NCT01990326SuspenderetOverskydende submentalt fedt ("Dobbelthage")
-
NCT02051907Ukendt
-
NCT05493488Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07017114AfsluttetFarmakokinetik | Sikkerhed | Maksimal tolereret dosis
-
NCT06493578Afsluttet