Tweede Canadese proef van fysiologische pacing (CTOPP II): proefproef

Pacemakertherapie is erkend als effectief voor de controle van disfunctie van de sinus en de atrioventriculaire (AV) knoop. Eenkamerstimulatie in vergelijking met tweekamerstimulatie heeft talloze voordelen van lage complicaties, lagere kosten, langere levensduur, non-inferioriteit in de kwaliteit van leven en harde uitkomsten bewezen in directe gerandomiseerde vergelijkingen. De vergelijking tussen eenkamer- en tweekamerpacemakers was echter nooit adequaat, aangezien niet meer dan de helft van de patiënten in de onderzoeken het grootste deel van de tijd daadwerkelijk een pacemaker gebruikte. Routinematige tweekamerstimulatie met behulp van een apicale lead van het rechterventrikel gaat ook gepaard met een significante toename van peri-operatieve en externe complicaties. Sommige van deze complicaties kunnen verband houden met ventriculaire desynchronisatie secundair aan de stimulatielocatie, wat mogelijk kan worden vermeden door biventriculaire stimulatie te gebruiken. Een gerandomiseerde studie die eenkamerfrequentieresponsieve stimulatie vergelijkt met de best beschikbare modificatie van tweekamerstimulatie (biventriculaire stimulatie) bij geschikte patiënten is daarom gerechtvaardigd.