Endoscopische behandeling van galvernauwingen na LTX: ballondilatatie versus stentplaatsing

Endoscopische behandeling werd uitgevoerd door ervaren endoscopisten die elk meer dan 1000 ERCP-procedures hadden uitgevoerd. De procedure werd uitgevoerd met de patiënt onder algemene anesthesie met propofol. Een stenose werd als aanwezig beschouwd als het cholangiogram vernauwingen vertoonde met een vernauwing van de anastomose of de plaats van het proximale donorkanaal van de anastomose en onvolledige distale afvoer van het contrastmiddel.

De patiënten werden verdeeld in twee groepen: 1) ballondilatatie van de strictuur, 2) ballondilatatie plus plaatsing van een plastic stent.

In beide groepen bestond de endoscopische behandeling van de patiënten uit sfincterotomie, opeenvolgende dilatatie van de stenose tot 10 F, verwijdering van occluderend materiaal uit de ductus choledochus, indien nodig met behulp van een ballonkatheter, en herhaalde ballondilatatie van de anastomosestrictuur of van de niet-anastomose proximale donorkanaalvernauwing tot 18 F bij de eerste interventie en tot 24 F bij de volgende interventies.

De tweede groep patiënten werd aanvullend behandeld door plaatsing van een plastic stent met een grote diameter (10 F) na ballondilatatie. Deze procedure werd in beide groepen herhaald met tussenpozen van 6 - 8 weken.