Trattamento endoscopico delle stenosi biliari dopo LTX: dilatazione del palloncino rispetto al posizionamento dello stent

Il trattamento endoscopico è stato eseguito da endoscopisti esperti che avevano eseguito ciascuno più di 1000 procedure ERCP. La procedura è stata eseguita con il paziente in anestesia generale con propofol. Una stenosi era considerata presente se il colangiogramma mostrava stenosi con un restringimento dell'anastomosi o del sito prossimale del dotto donatore dell'anastomosi e deflusso distale incompleto del mezzo di contrasto.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi: 1) dilatazione con palloncino della stenosi, 2) dilatazione con palloncino più posizionamento di stent in plastica.

In entrambi i gruppi, il trattamento endoscopico dei pazienti comprendeva sfinterotomia, dilatazione consecutiva della stenosi fino a 10 F, rimozione del materiale occlusivo dal dotto del coledoco utilizzando un catetere a palloncino, se necessario, e dilatazione ripetitiva con palloncino della stenosi dell'anastomosi o del tratto prossimale non anastomotico stenosi del dotto donatore a 18 F al primo intervento ea 24 F negli interventi successivi.

Il secondo gruppo di pazienti è stato inoltre trattato con posizionamento di uno stent in plastica di grande diametro (10 F) dopo la dilatazione del palloncino. Questa procedura è stata ripetuta a intervalli di 6-8 settimane in entrambi i gruppi.