Intra-arteriële chemotherapie voor spinale metastasen (SIAC)

Metastatische kwaadaardige tumoren vormen de overgrote meerderheid van spinale tumoren bij volwassenen. De meest verwoestende complicatie van spinale metastatische ziekte (SMD) is invasie van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg of de zenuwwortels van de cauda equina, resulterend in een klinische entiteit die bekend staat als koordcompressie die zich manifesteert met progressief verlies van motorische functie en gevoel in de benen, evenals blaas- en darmincontinentie.

De behandeling van wervelmetastasen is meestal palliatief met als doel het verbeteren of behouden van de neurologische functie, het bereiken van lokale tumorcontrole en stabiliteit van de wervelkolom. De meeste patiënten met spinale metastatische ziekte worden momenteel effectief behandeld met bestralingstherapie en/of chirurgie met goed resultaat. Er zijn echter bepaalde beperkingen in de huidige behandeling van SMD. Bestralingstherapie heeft twee belangrijke beperkingen: 1) als de gerichte SMD zich dicht bij het ruggenmerg bevindt, is de toediening van hoge stralingsdoses gecontra-indiceerd omdat dit door straling veroorzaakte schade aan het ruggenmerg kan veroorzaken (myelopathie, en 2) er is een limiet aan de cumulatieve hoeveelheid bestralingsdosis, wat betekent dat terugkerende tumoren mogelijk niet vatbaar zijn voor herhaalde bestralingstherapie. Wat spinale chirurgie betreft, is de belangrijkste beperking dat sommige patiënten niet geschikt zijn voor een operatie vanwege medische comorbiditeiten.

Deze fase I klinische onderzoeksproef zal de hypothese testen dat een nieuwe minimaal invasieve behandeling genaamd spinale intra-arteriële chemotherapie (SIAC) veilig kan worden toegepast bij patiënten met SMD.