CTOP/ITE/MTX vergeleken met CHOP als eerstelijnstherapie voor nieuw gediagnosticeerde jonge patiënten met T-cellymfoom

T-cellymfoom is een heterogene maligniteit met een slechte uitkomst. Vijf jaar PFS en OS van de patiënten die het klassieke CHOP-regime kregen (cyclofosfamide, vincristine, doxorubicine en predison) is minder dan 30%. Intensieve chemotherapie met hoge doses vertoont geen betere respons. Op dit moment is er geen gestandaardiseerd behandelprotocol voor dit soort lymfoom.

Tussen 1994 en 1998 verzamelde de Scotland and Newcastle Lymphoma Group prospectief gegevens over nieuw gediagnosticeerde patiënten met enteropathie-geassocieerd T-cellymfoom (EATL) in de noordelijke regio van Engeland en Schotland, een zeldzaam en agressief type perifeer T-cellymfoom. Het nieuwe regime IVE/MTX (ifosfamide, vincristine, etoposide/methotrexaat)-ASCT werd getest voor patiënten die in aanmerking kwamen voor intensieve behandeling, gevolgd door auto-stamceltransplantatie. Vijf jaar PFS en OS waren respectievelijk 52% en 60%, significant verbeterd in vergelijking met de historische groep die werd behandeld met chemotherapie op basis van anthracycline. De aangemoedigde resultaten werden uitgebreid tot het perifere T-cellymfoom-niet-gespecificeerd (PTCL-nos).

Eerdere studies suggereerden dat pirarubicine in vitro actiever was voor het T-cellymfoom dan doxorubicine vanwege de hoge concentratie in tumorcellen. Klinische gegevens toonden ook een gelijkwaardige, zelfs superieure werkzaamheid van pirarubicine met een lagere toxiciteit dan doxorubicine. Het doel van onze studie is om de respons en het overlevingspercentage van CTOP/ITE/MTX (cyclofosfamide, vincristine, pirarubicine en predison/ifosfamide, pirarubicine, etoposide/methotrexaat) te vergelijken met die van het CHOP-regime. veiligheid voor de de novo jonge patiënten met T-cellymfoom.