Comparaison CTOP/ITE/MTX avec CHOP comme thérapie de première ligne pour les jeunes patients nouvellement diagnostiqués avec un lymphome à cellules T

Le lymphome à cellules T est une tumeur maligne hétérogène avec de mauvais résultats. La SSP et la SG à cinq ans des patients ayant reçu le régime CHOP classique (cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine et prédisone) sont inférieures à 30 %. La chimiothérapie intensive à haute dose ne démontre pas une meilleure réponse. À l'heure actuelle, il n'existe aucun protocole de traitement standardisé pour ce type de lymphome.

Entre 1994 et 1998, le Scotland and Newcastle Lymphoma Group a recueilli de manière prospective des données sur des patients nouvellement diagnostiqués avec un lymphome à cellules T associé à une entéropathie (EATL) dans la région nord de l'Angleterre et de l'Écosse, qui est un type rare et agressif de lymphome à cellules T périphérique .Le nouveau régime IVE/MTX (ifosfamide, vincristine, étoposide/méthotrexate)-ASCT a été testé pour des patients éligibles à un traitement intensif, suivi d'une auto-greffe de cellules souches. amélioré par rapport au groupe historique traité par chimiothérapie à base d'anthracyclines. Les résultats encouragés ont été étendus aux lymphomes T périphériques non spécifiés (PTCL-nos).

Des études antérieures ont suggéré que la pirarubicine était plus active sur le lymphome à cellules T que la doxorubicine in vitro en raison de sa concentration élevée dans les cellules tumorales. Les données cliniques ont également présenté une efficacité équivalente voire supérieure de la pirarubicine avec une toxicité moindre que la doxorubicine. Le but de notre étude est de comparer la réponse et le taux de survie de CTOP/ITE/MTX (cyclophosphamide, vincristine, pirarubicine et predisone/ifosfamide, pirarubicine, étoposide/méthotrexate) avec ceux du schéma CHOP, en attendant sa supériorité en efficacité et sécurité pour les jeunes patients de novo atteints d'un lymphome à cellules T.