Verbetering van het gebruik van hydroxyurea bij sikkelcelziekte met behulp van patiëntnavigators (SHiP HU)

De staat Virginia, met inbegrip van het Virginia Department of Health en drie academische medische centra en een federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum, plant een demonstratie in twee fasen, in de eerste plaats verbetering van het percentage volwassenen met SCZ dat speciale SCZ-zorg krijgt (Fase I) , vervolgens van verbetering in therapietrouw aan HU van in aanmerking komende SCD-volwassenen (Fase II). Beide fasen maken gebruik van bestaande academische SCD-aanbieders en een innovatieve, multimodale strategie, met speciaal opgeleide SCD-patiëntnavigators (PN's), die belemmeringen voor zorg en HU-gebruik aanpakken. In fase I zullen we de haalbaarheid demonstreren van het gebruik van PN's om de toegangsbarrières voor patiënten tot SCZ-zorg te overwinnen. In fase II zullen we de werkzaamheid van PN's testen voor het overwinnen van barrières voor acceptatie van en therapietrouw met HU. Patiënten worden gerandomiseerd naar een PN-arm of naar een gebruikelijke zorgarm. Aanbieders zullen NIH-richtlijnen implementeren voor HU-geschiktheid en voorschrijven in beide armen. Alle voor HU in aanmerking komende patiënten krijgen bij elk klinisch bezoek HU aangeboden. Als een maximaal getolereerde dosis (MTD, gedefinieerd in eindpunten) van de patiënten aan wie HU is voorgeschreven niet wordt bereikt, zullen aanbieders de dosis elke 8-12 weken verhogen tot MTD, in plaats van tot klinisch effect, alvorens de behandeling te laten slagen of falen.

Dit project zal van cruciaal belang en impactvol zijn door de haalbaarheid aan te tonen van een over de hele staat op de gemeenschap gebaseerde strategie om kwetsbare SCD-volwassenen te helpen bij het verkrijgen van SCD-gespecialiseerde zorg en waarschijnlijk het verlengen van het leven, een model dat andere staten zouden kunnen overnemen.