Forbedring av bruk av hydroksyurea ved sigdcellesykdom ved hjelp av pasientnavigatorer (SHiP HU)

Delstaten Virginia, inkludert Virginia Department of Health og tre akademiske medisinske sentre og ett føderalt kvalifisert helsesenter, planlegger en to-fasedemonstrasjon, først av forbedring i prosentandelen av voksne med SCD som er i SCD spesialitet (Fase I) , deretter av forbedring i overholdelse av HU for kvalifiserte SCD-voksne (fase II). Begge fasene vil bruke eksisterende akademiske SCD-leverandører, og en innovativ, multimodal strategi, med spesialtrente SCD-pasientnavigatorer (PN-er), som adresserer barrierer for omsorg og bruk av HU. I fase I vil vi demonstrere muligheten for å bruke PN-er for å overvinne pasienttilgangsbarrierer for SCD-behandling. I fase II vil vi teste effekten av PN-er for å overvinne barrierer for aksept av og overholdelse av HU-terapi. Pasienter vil bli randomisert til en PN-arm eller til en vanlig omsorgsarm. Leverandører vil implementere NIH-retningslinjer for HU-kvalifisering og forskrivning i begge armer. Alle HU-kvalifiserte pasienter vil bli tilbudt HU ved hvert klinisk besøk. Blant pasienter som er foreskrevet HU, hvis en maksimal tolerert dose (MTD, definert i endepunkter) ikke er nådd, vil leverandørene doseeskalere hver 8.-12. uke til MTD, i stedet for til klinisk effekt, før de erklærer suksess eller mislykket behandling.

Dette prosjektet vil være kritisk viktig og effektfullt ved å demonstrere gjennomførbarheten av en statsdekkende fellesskapsbasert strategi for å hjelpe sårbare SCD-voksne med å få SCD spesialitet og sannsynligvis forlenge livet, en modell som andre stater kan ta i bruk.