Anti-emetische werkzaamheid van combinatie van Ramosetron en voormengsel van naloxon met patiëntgecontroleerde analgesie

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) is een van de meest ongewenste complicaties na algehele anesthesie en kan leiden tot een langer verblijf in het ziekenhuis en hogere kosten voor gezondheidszorg. De risicofactoren voor PONV zijn onder meer geslacht (vrouwelijke populatie), niet-rokenstatus, voorgeschiedenis van bewegingsziekte en/of eerdere PONV, duur van anesthesie en operatietype (in het bijzonder gynaecologische chirurgie) en postoperatief gebruik van opioïden. De totale incidentie van PONV is naar verluidt 30% met aanzienlijke variabiliteit, maar kan oplopen tot 69% - 80% bij vrouwen die gynaecologische chirurgie ondergaan met algemene anesthesie en morfine-patiëntgecontroleerde analgesie (PCA). Serotoninereceptorantagonisten (5-HT3) zijn voorgesteld als een van de eerstelijnstherapieën voor het voorkomen van PONV vanwege hun werkzaamheid en weinig bijwerkingen in vergelijking met andere anti-emetica. Ondanks het gebruik van deze behandeling is de incidentie van PONV echter tussen 48% en 50% gerapporteerd. Naloxon is een medicijn dat wordt gebruikt om de effecten van opioïden tegen te gaan. Er werd vastgesteld dat toediening van een lage dosis naloxon bijwerkingen van opioïden, zoals misselijkheid en jeuk, voorkomt zonder de analgesie of opioïdenbehoefte te beïnvloeden bij patiënten die morfine-PCA krijgen. Er werd gemeld dat het gebruik van twee anti-emetica die op verschillende mechanismen werken, beter is om PONV te voorkomen dan monotherapie.

Daarom werd deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie opgezet om de anti-emetische werkzaamheid van de combinatie van ramosetron en voormengsel van naloxon met morfine-PCA na gynaecologische chirurgie te onderzoeken.