Doppler Ultrasound leveradergolfvorm als een niet-invasief hulpmiddel bij de beoordeling van de ernst van portale hypertensie (DPH)

Echografie Doppler-techniek is niet-invasief bij de beoordeling van portale hypertensie in vergelijking met invasieve meettechniek van de hepatische veneuze drukgradiënt (HVPG). De Doppler-golfvorm van de leverader bij gezonde proefpersonen is normaal driefasig (twee negatieve golven en één positieve golf) vanwege centrale veneuze drukvariaties als gevolg van de hartcyclus. De normale trifasische golfvorm van de leverader wordt omgezet in een bifasische of monofasische golfvorm bij patiënten met cirrose. Er is aangetoond dat een monofasische golfvorm correleert met een hoge Child-Pugh-score en een laag overlevingspercentage.

Daarom kan evaluatie van de leveradergolfvorm (HVWF) met Doppler US worden gebruikt als aanvullend hulpmiddel om de ernst van portale hypertensie en de therapeutische respons op portale drukverlagende geneesmiddelen te beoordelen bij de primaire profylaxe van varicesbloedingen bij patiënten met grote slokdarmvarices. Er is één studie die naar hetzelfde onderwerp heeft gekeken, maar die is uitgevoerd op alcoholische cirrotica.

Doppler-echografie is een niet-invasief hulpmiddel bij het meten van portale druk bij patiënten met portale hypertensie. Er zullen hemodynamische metingen (bloeddruk- en polsregistratie) worden uitgevoerd en vervolgens krijgt de patiënt tablet Carvedilol 12,5 mg in een enkele dosis en wordt gewacht tot het moment waarop 20% verlaging van de hartslag ten opzichte van de basislijn optreedt. Hemodynamische metingen zullen worden herhaald om de acute respons op de bèta-adrenoreceptorblokker te beoordelen. De verandering in de HWF zal worden geregistreerd na toediening van bèta-adrenoreceptorblokkers. Deze studie zal een validatie- en interventionele studie zijn. Het is een open-label onderzoek.