Doppler-Ultraschall-Wellenform der Lebervene als nicht-invasives Instrument zur Beurteilung des Schweregrads der portalen Hypertonie (DPH)

Die Ultraschall-Doppler-Technik ist im Vergleich zur invasiven Technik zur Messung des hepatisch-venösen Druckgradienten (HVPG) bei der Beurteilung der portalen Hypertonie nicht-invasiv. Die Doppler-Wellenform der Lebervene bei gesunden Probanden ist normalerweise triphasisch (zwei negative Wellen und eine positive Welle) aufgrund von zentralvenösen Druckschwankungen aufgrund des Herzzyklus. Die normale triphasische Lebervenenwellenform wird bei Patienten mit Zirrhose in eine biphasische oder monophasische Wellenform umgewandelt. Es hat sich gezeigt, dass eine monophasische Wellenform mit einem hohen Child-Pugh-Score und einer schlechten Überlebensrate korreliert.

Daher kann die Auswertung der Lebervenenwellenform (HVWF) mit Doppler-US als ergänzendes Instrument zur Beurteilung des Schweregrads der portalen Hypertonie und des therapeutischen Ansprechens auf portale drucksenkende Medikamente in der Primärprophylaxe von Varizenblutung bei Patienten mit großen Ösophagusvarizen verwendet werden. Es gibt eine Studie, die sich mit dem gleichen Thema befasst hat, jedoch zu alkoholischen Zirrhotikern durchgeführt wurde.

Der Doppler-Ultraschall ist ein nicht-invasives Instrument zur Messung des Pfortaderdrucks bei Patienten mit portaler Hypertonie. Es werden hämodynamische Messungen (Blutdruck- und Pulsaufzeichnung) durchgeführt und dann erhält der Patient eine Tablette Carvedilol 12,5 mg in einer Einzeldosis und wartet, bis die Herzfrequenz um 20 % vom Ausgangswert abfällt. Hämodynamische Messungen werden wiederholt, um das akute Ansprechen auf Beta-Adrenorezeptorenblocker zu beurteilen. Die Veränderung des HWF wird nach der Verabreichung des Beta-Adrenorezeptorenblockers aufgezeichnet. Diese Studie wird eine Validierungs- und Interventionsstudie sein. Es handelt sich um eine Open-Label-Studie.