CyberKnife voor prostaatkankerpatiënten van 70 jaar of ouder (ProRobot)

Robotische stereotactische bestralingsbehandeling van prostaatadenocarcinoom bij ouderen.

Achtergrond: De helft van het adenocarcinoom van de prostaat wordt gediagnosticeerd bij ouderen, maar tot nu toe is niet bewezen dat curatieve behandelingen de algehele overlevingskansen verhogen. Daarom moeten zeer korte, comfortabele en veilige behandelingen worden ontworpen om de bekkencontrole van de ziekte te vergroten. Bovendien is de alfa/bèta-ratio van de ziekte ≤3Gray voorstander van het gebruik van hypofractioneringsschema's.

Primaire doelstelling: acute en late toxiciteitsevaluatie na 36 maanden. Secundaire doelstellingen: PSA- en MRI-respons en evaluatie van de kwaliteit van leven.

Inclusiecriteria: T1-T3b, MRI bekkenklieren negatief, M0, elke Gleason-score, PSA<30ng/ml.

Dosis: 36,25 Gray in 5 fracties, in 10 dagen, rekening houdend met CAPRA Score ≤5 EN 37,5 Gray in 5 fracties, in 10 dagen, rekening houdend met CAPRA Scores>5.

Doses aan de organen die risico lopen (OAR): Rectumwand: V36.25<2%, V27<20%, V23<30%, V20<35%. Blaaswand: V36.25<2%, V27<20%, V20<35%. Specifiek gezien het voorschrift van 37,5 Gray, de endeldarm en de blaaswand: V37,5<2%. Hotspots van 105% van de voorgeschreven dosis moeten altijd de urethra vermijden.

Beoordelingscriteria: CTCAEV4 (Common Toxicity Criteria for Adverse Events, versie 4), PSA, multiparametrische MRI, IPSS (International Prostate Score Symptom) en IIEF5 (International Index of Erectile Function).

Methodologie: dit is een prospectieve, observationele studie in drie stappen van 20 patiënten per stap. Alvorens naar de volgende stap te gaan, moet de ernstige acute of late toxiciteit bij een mediane follow-up van 1 jaar elk onder de 5% blijven.