Effectiviteit van vibrerend gaas versus vernevelaar met klein volume bij chronische obstructieve longziekte (COPD)

COPD is een veel voorkomende chronische luchtwegaandoening. Het wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van acute verergering van de symptomen van hoesten, piepende ademhaling en kortademigheid, exacerbaties genoemd. Exacerbaties leiden ertoe dat patiënten zich voor behandeling in het ziekenhuis moeten melden. In Ierland is meer dan een vijfde van alle ziekenhuisopnamedagen voor de behandeling van luchtwegklachten bestemd voor de behandeling van COPD. De toediening van luchtwegverwijders (medicatie om de luchtwegen te openen) is een centraal onderdeel van de behandeling van COPD-exacerbatie. In de ziekenhuisomgeving worden deze meestal toegediend via een vernevelaar. De zorgstandaard in onze instelling is de Hudson micromist vernevelaar met klein volume.

Eerdere onderzoeken hebben echter aangetoond dat Vibrating Mesh (VM)-vernevelaars resulteren in een grotere afzetting van medicatie in de longen in vergelijking met vernevelaars met een klein volume. Bovendien resulteerden ze in grotere verbeteringen van de longfunctie en kortademigheid.

In dit onderzoek wordt de werkzaamheid van de Aerogen Ultra VM-vernevelaar in de praktijk beoordeeld. De VM-vernevelaar is direct beschikbaar voor gebruik in de klinische setting en wordt gebruikt voor het toedienen van bronchusverwijdende therapie, binnen de voorwaarden van de CE-markering. Deze vernevelaar wordt al routinematig gebruikt in ziekenhuizen binnen de ziekenhuisgroep van het Royal College of Surgeons in Ireland (RCSI).

Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een exacerbatie van COPD zullen worden geworven. Er zullen twee studiegroepen zijn. Groep 1 (VM-groep): krijgt een bronchodilatator (salbutamol 2,5 mg/ipratropium 0,5 mg) door middel van een vibrerende gaasvernevelaar (Aerogen Ultra) met gezichtsmasker en groep 2 (standaard ziekenhuiszorg): krijgt een bronchusverwijder door een vernevelaar met een klein volume (Hudson Micromist) via gezichtsmasker volgens standaardzorg.

Beide groepen krijgen vier keer per dag bronchusverwijdende therapie die al is voorgeschreven door hun medisch team en in overeenstemming met de aanbevolen richtlijnen voor de behandeling van COPD-exacerbaties. Patiënten gebruiken de vernevelaar voor de duur van het ziekenhuisverblijf of maximaal 7 dagen. Longfunctie- en kortademigheidsscores worden geregistreerd. Het doel van deze studie is om aan te tonen dat een betere medicatietoediening door een VM-vernevelaar tijdens een exacerbatie van COPD zal leiden tot grotere bronchusverwijding, kortere hersteltijd en kortere opnameduur.