Effect van ulipristalacetaat op bloedingspatronen en dysmenorroe bij vrouwen met adenomyose

Adenomyose treft naar schatting 20,9% van de symptomatische vrouwen die zich melden bij gynaecologische klinieken, met een piekprevalentie van 32% in de leeftijd van 40-49 jaar. Eerdere histologische studies bij vrouwen die een hysterectomie ondergingen, laten een prevalentie zien van met enige variatie als gevolg van verschillende histologische diagnostische criteria 10-37,1%. Zware menstruatiebloedingen en dysmenorroe komen vaak voor bij vrouwen met adenomyose. Gegevens over de behandeling van adenomyose blijven echter schaars. Voor vrouwen die definitieve opties wensen, blijft hysterectomie de voorkeursbehandeling. Voor vrouwen die toekomstige vruchtbaarheid wensen, is de momenteel geaccepteerde eerstelijnstherapie progestageentherapie, met name het levonorgestrel-IUD. Andere beperkte onderzoeken hebben danazol en GnRH-agonisten gebruikt, maar het gebruik ervan wordt beperkt door significante bijwerkingen.

Onlangs zijn de selectieve progesteronreceptormodulatoren (SPRM) naar voren gekomen als succesvolle medische behandelingsopties voor leiomyoma. De SPRM ulipristalacetaat is uitgebreid bestudeerd bij de behandeling van leiomyoma en meer recentelijk endometriose. Ulipristalacetaat oefent zowel antagonistische als agonistische eigenschappen uit. Amenorroe werd bereikt bij 80% van de vrouwen die dagelijks 5 mg ulipristal gebruikten in behandelingsmaand 2 en tot 90% van de vrouwen die dagelijks 10 mg gebruikten. Anovulatie werd bereikt bij 80% van de vrouwen die een dosering van 5 mg en 10 mg gebruikten. Ulipristalacetaat is niet onderzocht als behandelingsoptie voor vrouwen met adenomyose. Ons doel is om het effect van dagelijkse ulipristal op zware menstruele bloedingen bij vrouwen met adenomyose te bestuderen.