- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03413189
Het effect van inspanningsdosering op fysiek functioneren, cognitie en handicaps na een kritieke ziekte (PREDICTABLE)
VOORSPELBAAR: Het effect van inspanningsdosering op fysiek functioneren, cognitie en handicaps na een kritieke ziekte
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
De overlevingskans na een kritieke ziekte neemt toe, maar het langetermijneffect op de levenskwaliteit van de patiënt en het vermogen van patiënten om terug te keren naar het functioneren van vóór de ziekte is ongunstig. Het is bewezen dat bewegen op de intensive care veilig en effectief is. Uit meerdere onderzoeken blijkt dat de verblijfsduur afneemt en dat het fysieke en psychosociale functioneren verbetert. Op dit moment zijn de onderzoekers er niet zeker van wat de meest effectieve manier is om deze patiëntengroep te oefenen in relatie tot duur, type, intensiteit en frequentie.
De onderzoekers streven ernaar om de aanwezigheid van delirium tijdens een IC-opname, de invaliditeitsvrije overleving en de kwaliteit van leven verkregen uit telefonische follow-up zes maanden na ontslag op de IC te koppelen aan de hoeveelheid inspanning die tijdens hun IC-verblijf is verricht om een relatie vast te stellen. Bovendien zullen de onderzoekers in een kleine groep deelnemers de cognitieve en fysieke functie meten om ervoor te zorgen dat de door de patiënt gerapporteerde gegevens nauwkeurig hun werkelijke functionele niveau weerspiegelen, terwijl patiënten en/of familieleden, nabestaanden of verzorgers informatie kunnen verstrekken over hun herstel. via een interviewproces.
De meting van fysiek functioneren en invaliditeit (via de WHODAS en Euro Qol Group Health Survey (EQ5D)) verkregen tijdens een telefonisch interview met de 500 patiënten die deelnamen aan de PREDICT-studie zal gecorreleerd worden met de hoeveelheid beweging die zij uitvoerden op de intensive care verkregen van de medische dossiers. De aanwezigheid van delirium zal ook uit de medische dossiers worden afgeleid en aan de hoeveelheid inspanning worden gekoppeld om te bepalen of er een verband aanwezig is. Een subgroep van deze populatie (40) zal tijdens het drie maanden durende vervolgtelefoongesprek van het PREDICT-onderzoek worden uitgenodigd om een fysiotherapeut bij hen te laten langskomen om hun cognitieve en fysieke functioneren te beoordelen en hen en/of hun familieleden te interviewen. verwanten of verzorger om thema’s van het herstelproces na een kritieke ziekte te bepalen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Victoria
-
Clayton, Victoria, Australië, 3168
- Monash Medical Centre
-
Dandenong, Victoria, Australië, 3175
- Dandenong Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australië, 3004
- Australian and New Zealand Intensive Care Research Centre
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- IC-patiënten die langer dan 24 uur invasief mechanisch zijn beademd
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten jonger dan 18 jaar oud
- Een bewezen of vermoedelijk acuut primair hersenproces dat waarschijnlijk zal resulteren in een globale verslechtering van het bewustzijnsniveau of de cognitie (bijv. Traumatisch hersenletsel, subarachnoïdale bloeding, beroerte of hypoxisch hersenletsel na hartstilstand)
- Tweede of volgende opname op de IC tijdens één ziekenhuisopname
- De dood wordt als dreigend en onvermijdelijk beschouwd
- Deelnemers die geen Engels spreken
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
VOORSPELLEN deelnemers
Dit cohort wordt verkregen uit de PREDICT-studie-inschrijving (ca.
500) en er zal een beoordeling van hun medische dossiers worden uitgevoerd
|
Medische dossiers van patiënten zullen worden beoordeeld om het gemiddelde en hoogste functionele niveau vast te stellen dat op de intensive care is bereikt (intensiteit) en het percentage uitgevoerde oefensessies (frequentie)
|
|
VOORSPELBARE deelnemers
Dit is een genest cohort van patiënten die zijn gerecruteerd voor PREDICT (ca.
40) die toestemming geven voor een huisbezoek van een fysiotherapeut om hun fysieke en cognitieve functie te beoordelen en op te treden en te interviewen om thema's met betrekking tot herstel te verkrijgen
|
Medische dossiers van patiënten zullen worden beoordeeld om het gemiddelde en hoogste functionele niveau vast te stellen dat op de intensive care is bereikt (intensiteit) en het percentage uitgevoerde oefensessies (frequentie)
Dit zal persoonlijk worden uitgevoerd via de Function Independence Measure (FIM), grijpkracht, functioneel bereik, 6 minuten looptest (6MWT) en Montreal Cognitive Assessment (MoCA-Blind).
Er worden vragen gesteld aan de deelnemers over hun herstel van de Intensive Care om thema's vast te stellen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het meet het effect van de trainingsdosering in de intensive care op het fysieke functioneren
Tijdsspanne: 6 maanden na opname op de IC
|
Om de hoeveelheid inspanning op de IC te correleren met het objectief gemeten fysieke functioneren zes maanden na opname op de IC (via 6MWT en FIM).
|
6 maanden na opname op de IC
|
|
Het meet het effect van de trainingsdosering in de intensive care op de cognitieve functie
Tijdsspanne: Tot 6 maanden na opname op de IC
|
Om de hoeveelheid inspanning die op de IC wordt uitgevoerd te correleren met de cognitieve functie (via MoCA Blind)
|
Tot 6 maanden na opname op de IC
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om door de patiënt gerapporteerde functionele uitkomsten EQ5D te correleren met objectief gemeten uitkomsten
Tijdsspanne: 6 maanden na opname op de IC
|
Vergelijk de door de patiënt gerapporteerde invaliditeitsscore (EQ-5D) met een gouden standaard functionele uitkomstmaat (6MWT en FIM)
|
6 maanden na opname op de IC
|
|
Om door de patiënt gerapporteerde functionele uitkomsten van WHODAS te correleren met objectief gemeten uitkomsten
Tijdsspanne: 6 maanden na opname op de IC
|
Vergelijk de door de patiënt gerapporteerde invaliditeitsscore (WHODAS) met een gouden standaard functionele uitkomstmaat (6MWT en FIM).
|
6 maanden na opname op de IC
|
|
Identificeer thema's met betrekking tot herstel van een kritieke ziekte uit interviews met patiënten
Tijdsspanne: 6 maanden na opname op de IC
|
Vergelijk kwalitatieve gegevens van patiënten en familieleden/verzorgers/nabestaanden om thema’s met betrekking tot het herstelproces te identificeren.
|
6 maanden na opname op de IC
|
|
Om door de patiënt gerapporteerde cognitieve uitkomsten te correleren met persoonlijk gemeten cognitieve uitkomsten
Tijdsspanne: 6 maanden na opname op de IC
|
Vergelijk door de patiënt gerapporteerde MoCA Blind-scores met die van dezelfde test, persoonlijk gemeten
|
6 maanden na opname op de IC
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Carol Hodgson, A/Prof, Australian and New Zealand intensive Care Reserch Centre
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Lee JJ, Waak K, Grosse-Sundrup M, Xue F, Lee J, Chipman D, Ryan C, Bittner EA, Schmidt U, Eikermann M. Global muscle strength but not grip strength predicts mortality and length of stay in a general population in a surgical intensive care unit. Phys Ther. 2012 Dec;92(12):1546-55. doi: 10.2522/ptj.20110403. Epub 2012 Sep 13.
- Ali NA, O'Brien JM Jr, Hoffmann SP, Phillips G, Garland A, Finley JC, Almoosa K, Hejal R, Wolf KM, Lemeshow S, Connors AF Jr, Marsh CB; Midwest Critical Care Consortium. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Aug 1;178(3):261-8. doi: 10.1164/rccm.200712-1829OC. Epub 2008 May 29.
- Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, Zawistowski C, Bemis-Dougherty A, Berney SC, Bienvenu OJ, Brady SL, Brodsky MB, Denehy L, Elliott D, Flatley C, Harabin AL, Jones C, Louis D, Meltzer W, Muldoon SR, Palmer JB, Perme C, Robinson M, Schmidt DM, Scruth E, Spill GR, Storey CP, Render M, Votto J, Harvey MA. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders' conference. Crit Care Med. 2012 Feb;40(2):502-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e318232da75.
- Pandharipande PP, Girard TD, Ely EW. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2014 Jan 9;370(2):185-6. doi: 10.1056/NEJMc1313886. No abstract available.
- Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, Spears L, Miller M, Franczyk M, Deprizio D, Schmidt GA, Bowman A, Barr R, McCallister KE, Hall JB, Kress JP. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet. 2009 May 30;373(9678):1874-82. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60658-9. Epub 2009 May 14.
- Herridge MS, Tansey CM, Matte A, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Cooper A, Guest CB, Mazer CD, Mehta S, Stewart TE, Kudlow P, Cook D, Slutsky AS, Cheung AM; Canadian Critical Care Trials Group. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2011 Apr 7;364(14):1293-304. doi: 10.1056/NEJMoa1011802.
- Patel RP, Gambrell M, Speroff T, Scott TA, Pun BT, Okahashi J, Strength C, Pandharipande P, Girard TD, Burgess H, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Delirium and sedation in the intensive care unit: survey of behaviors and attitudes of 1384 healthcare professionals. Crit Care Med. 2009 Mar;37(3):825-32. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819b8608.
- Cuthbertson BH, Roughton S, Jenkinson D, Maclennan G, Vale L. Quality of life in the five years after intensive care: a cohort study. Crit Care. 2010;14(1):R6. doi: 10.1186/cc8848. Epub 2010 Jan 20.
- Cheung AM, Tansey CM, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Matte A, Barr A, Mehta S, Mazer CD, Guest CB, Stewart TE, Al-Saidi F, Cooper AB, Cook D, Slutsky AS, Herridge MS. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Sep 1;174(5):538-44. doi: 10.1164/rccm.200505-693OC. Epub 2006 Jun 8.
- Barnato AE, Albert SM, Angus DC, Lave JR, Degenholtz HB. Disability among elderly survivors of mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Apr 15;183(8):1037-42. doi: 10.1164/rccm.201002-0301OC. Epub 2010 Nov 5.
- Cuthbertson BH, Elders A, Hall S, Taylor J, MacLennan G, Mackirdy F, Mackenzie SJ; Scottish Critical Care Trials Group; Scottish Intensive Care Society Audit Group. Mortality and quality of life in the five years after severe sepsis. Crit Care. 2013 Apr 16;17(2):R70. doi: 10.1186/cc12616.
- Needham DM, Wang W, Desai SV, Mendez-Tellez PA, Dennison CR, Sevransky J, Shanholtz C, Ciesla N, Spillman K, Pronovost PJ. Intensive care unit exposures for long-term outcomes research: development and description of exposures for 150 patients with acute lung injury. J Crit Care. 2007 Dec;22(4):275-84. doi: 10.1016/j.jcrc.2007.02.001. Epub 2007 Jun 27.
- Angus DC, Musthafa AA, Clermont G, Griffin MF, Linde-Zwirble WT, Dremsizov TT, Pinsky MR. Quality-adjusted survival in the first year after the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2001 May;163(6):1389-94. doi: 10.1164/ajrccm.163.6.2005123.
- Thomas HC, Scully LJ, Lever AM, Yap I, Pignatelli M. A review of the efficacy of adenine arabinoside and lymphoblastoid interferon in the Royal Free Hospital studies of hepatitis B virus carrier treatment: identification of factors influencing response rates. Infection. 1987;15 Suppl 1:S26-31. doi: 10.1007/BF01650108.
- Berney SC, Harrold M, Webb SA, Seppelt I, Patman S, Thomas PJ, Denehy L. Intensive care unit mobility practices in Australia and New Zealand: a point prevalence study. Crit Care Resusc. 2013 Dec;15(4):260-5.
- Dowdy DW, Eid MP, Dennison CR, Mendez-Tellez PA, Herridge MS, Guallar E, Pronovost PJ, Needham DM. Quality of life after acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. Intensive Care Med. 2006 Aug;32(8):1115-24. doi: 10.1007/s00134-006-0217-3. Epub 2006 Jun 17.
- Dowrick AS, Gabbe BJ, Williamson OD, Wolfe R, Cameron PA. A comparison of self-reported and independently observed disability in an orthopedic trauma population. J Trauma. 2006 Dec;61(6):1447-52. doi: 10.1097/01.ta.0000242219.02901.d9.
- Gabbe BJ, Cameron PA. Importance of functional and quality of life outcomes in trauma. Surgeon. 2013 Apr;11(2):114. doi: 10.1016/j.surge.2012.11.002. Epub 2012 Nov 27. No abstract available.
- Hashem MD, Nallagangula A, Nalamalapu S, Nunna K, Nausran U, Robinson KA, Dinglas VD, Needham DM, Eakin MN. Patient outcomes after critical illness: a systematic review of qualitative studies following hospital discharge. Crit Care. 2016 Oct 26;20(1):345. doi: 10.1186/s13054-016-1516-x.
- Herridge MS, Batt J, Hopkins RO. The pathophysiology of long-term neuromuscular and cognitive outcomes following critical illness. Crit Care Clin. 2008 Jan;24(1):179-99, x. doi: 10.1016/j.ccc.2007.11.002.
- Hodgson CL, Berney S, Harrold M, Saxena M, Bellomo R. Clinical review: early patient mobilization in the ICU. Crit Care. 2013 Feb 28;17(1):207. doi: 10.1186/cc11820.
- Hodgson CL, Hayes K, Everard T, Nichol A, Davies AR, Bailey MJ, Tuxen DV, Cooper DJ, Pellegrino V. Long-term quality of life in patients with acute respiratory distress syndrome requiring extracorporeal membrane oxygenation for refractory hypoxaemia. Crit Care. 2012 Oct 19;16(5):R202. doi: 10.1186/cc11811.
- Hopkins RO, Herridge MS. Quality of life, emotional abnormalities, and cognitive dysfunction in survivors of acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Clin Chest Med. 2006 Dec;27(4):679-89; abstract x. doi: 10.1016/j.ccm.2006.06.003.
- Hopkins RO, Suchyta MR, Farrer TJ, Needham D. Improving post-intensive care unit neuropsychiatric outcomes: understanding cognitive effects of physical activity. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 15;186(12):1220-8. doi: 10.1164/rccm.201206-1022CP. Epub 2012 Oct 11.
- Innerd P, Catt M, Collerton J, Davies K, Trenell M, Kirkwood TB, Jagger C. A comparison of subjective and objective measures of physical activity from the Newcastle 85+ study. Age Ageing. 2015 Jul;44(4):691-4. doi: 10.1093/ageing/afv062. Epub 2015 May 27.
- Iwashyna TJ. Trajectories of recovery and dysfunction after acute illness, with implications for clinical trial design. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Aug 15;186(4):302-4. doi: 10.1164/rccm.201206-1138ED. No abstract available.
- Kayambu G, Boots R, Paratz J. Physical therapy for the critically ill in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2013 Jun;41(6):1543-54. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827ca637.
- Kulkarni HS, Kulkarni KR, Mallampalli A, Parkar SR, Karnad DR, Guntupalli KK. Comparison of anxiety, depression, and post-traumatic stress symptoms in relatives of ICU patients in an American and an Indian public hospital. Indian J Crit Care Med. 2011 Jul;15(3):147-56. doi: 10.4103/0972-5229.84891.
- Lacruz M, Emeny R, Bickel H, Linkohr B, Ladwig Kh. Feasibility, internal consistency and covariates of TICS-m (telephone interview for cognitive status-modified) in a population-based sample: findings from the KORA-Age study. Int J Geriatr Psychiatry. 2013 Sep;28(9):971-8. doi: 10.1002/gps.3916. Epub 2012 Nov 28.
- Lea GS, Costello R. Developing an Intensive Care Continuum: incorporating rehabilitation services in critical care. Dimens Crit Care Nurs. 1997 Jan-Feb;16(1):40-6. doi: 10.1097/00003465-199701000-00005.
- Luciano JV, Ayuso-Mateos JL, Fernandez A, Serrano-Blanco A, Roca M, Haro JM. Psychometric properties of the twelve item World Health Organization Disability Assessment Schedule II (WHO-DAS II) in Spanish primary care patients with a first major depressive episode. J Affect Disord. 2010 Feb;121(1-2):52-8. doi: 10.1016/j.jad.2009.05.008. Epub 2009 May 22.
- Lumb PD. Economic impact of prolonged neuromuscular weakness complicating neuromuscular blockade in the intensive care unit. Crit Care Med. 1996 Oct;24(10):1615-6. doi: 10.1097/00003246-199610000-00002. No abstract available.
- Lyons RA, Kendrick D, Towner EM, Christie N, Macey S, Coupland C, Gabbe BJ; UK Burden of Injuries Study Group. Measuring the population burden of injuries--implications for global and national estimates: a multi-centre prospective UK longitudinal study. PLoS Med. 2011 Dec;8(12):e1001140. doi: 10.1371/journal.pmed.1001140. Epub 2011 Dec 6.
- Maddox M, Dunn SV, Pretty LE. Psychosocial recovery following ICU: experiences and influences upon discharge to the community. Intensive Crit Care Nurs. 2001 Feb;17(1):6-15. doi: 10.1054/iccn.2000.1536.
- McKinley S, Aitken LM, Alison JA, King M, Leslie G, Burmeister E, Elliott D. Sleep and other factors associated with mental health and psychological distress after intensive care for critical illness. Intensive Care Med. 2012 Apr;38(4):627-33. doi: 10.1007/s00134-012-2477-4. Epub 2012 Feb 9.
- Myhren H, Toien K, Ekeberg O, Karlsson S, Sandvik L, Stokland O. Patients' memory and psychological distress after ICU stay compared with expectations of the relatives. Intensive Care Med. 2009 Dec;35(12):2078-86. doi: 10.1007/s00134-009-1614-1. Epub 2009 Sep 15.
- Needham DM, Dowdy DW, Mendez-Tellez PA, Herridge MS, Pronovost PJ. Studying outcomes of intensive care unit survivors: measuring exposures and outcomes. Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1153-60. doi: 10.1007/s00134-005-2656-7. Epub 2005 May 21.
- Wasiak J, McMahon M, Danilla S, Spinks A, Cleland H, Gabbe B. Measuring common outcome measures and their concepts using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in adults with burn injury: a systematic review. Burns. 2011 Sep;37(6):913-24. doi: 10.1016/j.burns.2011.02.012. Epub 2011 May 6.
- Wilcox ME, Herridge MS. Long-term outcomes in patients surviving acute respiratory distress syndrome. Semin Respir Crit Care Med. 2010 Feb;31(1):55-65. doi: 10.1055/s-0029-1246285. Epub 2010 Jan 25.
- Williams TA, Dobb GJ, Finn JC, Knuiman MW, Geelhoed E, Lee KY, Webb SA. Determinants of long-term survival after intensive care. Crit Care Med. 2008 May;36(5):1523-30. doi: 10.1097/CCM.0b013e318170a405.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- ANZICRC/PREDICTABLE/001
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Kritieke ziekte
-
Royal Marsden NHS Foundation TrustOnbekendPatiënttevredenheid in de Critical Care UnitVerenigd Koninkrijk
-
Unity Health TorontoVoltooid
-
Hospital Israelita Albert EinsteinInstituto D'Or de PesquisaNog niet aan het wervenAgressie | Geweld op het werk | Critical Care Personeel
-
Elazıg Fethi Sekin Sehir HastanesiVoltooidOntsteking | Burn-out | Beroepsmatige spanning | Secundaire traumatische stress | Critical Care PersoneelTurkije (Türkiye)
-
Atrial Fibrillation NetworkVoltooidBoezemfibrilleren | Beoordeling van ernstige ongewenste voorvallen | Trombo-embolische complicaties en bloedingen | Complicaties van antiaritmica of invasieve procedures | Beoordeling door een Critical Event CommitteeDuitsland
Klinische onderzoeken op Beoordeling van medische dossiers
-
University of California, San FranciscoAanmelden op uitnodigingHartziekten | Hart-en vaatziekten | Vaatziekten | HartziektenVerenigde Staten
-
University of California, San FranciscoNog niet aan het wervenVaste tumor | Vaste tumor, volwassen | Vaste tumor, niet gespecificeerd, volwassen | Erfelijke kanker | Somatische mutatieVerenigde Staten
-
Corporacion Parc TauliVoltooid
-
Marmara UniversityVoltooidAcuut nierletsel | Geriatrische presentatie van urineweginfectieKalkoen
-
BioSerenityOnbekendGezonde vrijwilligers zonder hart- of neurologische aandoeningenFrankrijk
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenVoltooidPassende start van zuuronderdrukkende therapieBelgië
-
Recovery Record ResearchStanford UniversityVoltooidBoulimia nervosa | Eet stoornissen | Vreetbui syndroomVerenigde Staten
-
Centre Leon BerardNog niet aan het wervenStereotactische lichaamsstralingstherapie | Longlaesies
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneVoltooid
-
University Hospital, ToulouseIngetrokken