Evaluatie van op regulering gerichte psychotherapie voor kinderen (RFP-C)

Achtergrond/betekenis Momenteel zijn er geen empirisch onderbouwde, manuele psychodynamische behandelingen voor kinderen en adolescenten met storende gedragsproblemen. Er zijn veel belemmeringen voor het bieden van effectieve behandeling, waaronder de grote uitvalpercentages bij kinderpsychotherapie, vooral wanneer er meerdere risicofactoren aanwezig zijn, zoals stress bij de moeder, grotere ernst van de symptomen en lagere sociaaleconomische status. Om levensvatbaar en concurrerend te blijven, moeten clinici en onderzoekers aantonen dat psychodynamische benaderingen waardevol zijn in termen van positieve klinische resultaten, kosteneffectiviteit en gemakkelijke implementatie in een reeks instellingen en disciplines.

Externaliserend gedrag komt vaak voor bij een breed scala aan psychische problemen bij kinderen, waaronder oppositioneel opstandige stoornis, ontregelende stemmingsstoornis en gedragsstoornis. Dit gedrag heeft een hoge prevalentie, variërend van 15 tot 34 procent. Deze problemen leiden er vaak toe dat jonge kinderen worden doorverwezen naar aanbieders van geestelijke gezondheidszorg en ze zijn duur voor het gezondheidszorgsysteem in het algemeen. De huidige aanpak van dit soort problemen is het aanbieden van gedragstherapie voor oudermanagement (PMT) aan ouders van het kind in nood. Deze programma's omvatten Parent-Child Interaction Therapy, Triple P-Positive Parenting Program of The Incredible Years. Gedragstrainingsprogramma's voor ouders worden veel gebruikt omdat het bewijs aantoont dat ze effectief zijn voor kinderen met externaliserend gedrag. PMT vertrouwt op traditionele cognitieve gedragsstrategieën bij het werken met de ouder, waaronder gedragsmodellering, beloningen, versterking en straf. De ouder wordt geleerd grenzen te stellen aan het kind en gedrag te sturen en vorm te geven. Een belangrijke beperking in verband met gedragsmatige ouderprogramma's (en psychotherapie met kinderen en adolescenten in het algemeen) is een verhoogd verloop van kwetsbare bevolkingsgroepen als gevolg van factoren zoals een lage sociaaleconomische status, de status van etnische minderheid, het functioneren van de ouders, stress bij de moeder, lage ouderlijke motivatie en ernst van de symptomen. Ouderlijke uitputting in gedragsmatige oudertraining is ook te wijten aan ouderlijke attributie over waar het probleem zich bevindt - binnen het kind. PMT is gericht op de ouder, wat in tegenspraak is met het begrip van de ouder van de oorzaak en de aard van het probleem, waardoor de motivatie om een ​​behandeling te zoeken en af ​​te ronden soms nog verder afneemt.

Regulatiegerichte psychotherapie voor kinderen (RFP-C) is een nieuwe, handmatige, in de tijd beperkte psychodynamische behandelingsbenadering voor kinderen die storend gedrag en emotionele ontregeling vertonen. RFP-C conceptualiseert het externaliserende gedrag van kinderen als uitingen van onaangepaste afweermechanismen of verminderde emotieregulatie (ER). Het gedrag van het kind wordt opgevat als producten van ontwikkelingsachterstanden in impliciete ER. Dit systeem heeft neurofunctionele correlaten gedefinieerd die het mogelijk maken het therapeutische werk te richten op op de hersenen gebaseerde tekorten in de normatieve ontwikkeling van het kind. Externaliserend gedrag wordt dus geconceptualiseerd als zowel biologisch aangedreven producten als functionele pogingen om zich te verdedigen tegen pijnlijke emoties door het kind te beschermen tegen storende gevoelens zoals verdriet, schaamte en schuldgevoelens. RFP-C vertrouwt er sterk op dat het kind in staat is om verontrustende gevoelens te ervaren door te spelen en door de relatie met de therapeut. Gedurende de 16 sessies van speltherapie en verschillende ouderbijeenkomsten werkt de therapeut samen met de ouders en het kind om het begrip te vergroten dat elk gedrag, zelfs storend gedrag, een betekenis heeft in dienst van emotionele en gedragsregulatie. Dit inzicht leidt tot een verminderde behoefte aan en afhankelijkheid om te reageren op de verontrustende emoties (bijv.

Deze psychotherapiemethode van 16 sessies (plus vier oudersessies) operationaliseert individuele speltherapiebenaderingen voor kinderen met externaliserend gedrag, waaronder oppositioneel opstandige stoornis (ODD). Speltherapie is lange tijd de steunpilaar geweest van de geestelijke gezondheidszorg in de gemeenschap bij kinderen en adolescenten en heeft bewezen werkzaam te zijn, hoewel niemand tot nu toe een op spelen gebaseerde manuele behandeling voor kinderen heeft ontwikkeld. Door iteratief het storende gedrag van een kind aan te pakken als strategieën om pijnlijke affecten te vermijden, wordt verondersteld dat RFP-C de ontwikkelingsonvolwassenheid van het impliciete ER-systeem aanpakt.

Achtergrond Er is een dringende behoefte aan de ontwikkeling, evaluatie en implementatie van evidence-based psychodynamische behandelingen voor kinderen en adolescenten. Regulatiegerichte psychotherapie voor kinderen is een nieuwe, handmatige, in de tijd beperkte psychodynamische behandelmethode voor kinderen met storend gedrag en emotionele ontregeling. Tot op heden hebben we slechts een kleine pilotstudie van de RFP-C-methode uitgevoerd. Er is geen klinische studie uitgevoerd om de uitkomsten van RFP-C in een grotere steekproef te bepalen. Het onmiddellijke doel van dit voorstel is het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 20 kinderen om de werkzaamheid te evalueren die vergelijkbaar is met die van een wachtlijstcontrolegroep.