- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04045314
Effect van een verzachtende crème met 0,5% cannabidiol en 1% hennepolie op de hydratatie en erytheem van de huid (Celosia)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit onderzoek probeert het hydraterende effect op de korte (d.w.z. na eenmalige toepassing) en lange termijn (d.w.z. na periodieke toepassing) van een topisch preparaat met CBD en hennepolie op de huid van de handpalm onderarm te evalueren, evenals het effect op instrumentele gemeten erytheem. Studieopzet Dit is een prospectieve, open-label, gerandomiseerde studie met passieve controle.
Gezonde volwassenen worden uitgenodigd om deel te nemen en de algemene kenmerken van het product worden uitgelegd, evenals de hoeveelheid tijd die nodig zal zijn. De personen die ermee instemmen om deel te nemen, moeten de geïnformeerde toestemming lezen en ondertekenen, contactgegevens registreren en zullen binnen 2 tot 7 dagen worden ingepland voor bezoek 0 in het onderzoekscentrum. Gedurende deze periode wordt de proefpersoon verteld om geen schurende reinigingsproducten of actuele medicijnen op de handpalm onderarm te gebruiken, niet meer dan één douche per dag te nemen en geen cafeïne of alcohol te gebruiken 24 uur voordat hij naar het onderzoekscentrum gaat.
Tijdens de wash-outperiode ontvangt de proefpersoon een oproep om te bevestigen dat aan de wash-out-vereisten wordt voldaan en om het 0-schema te bezoeken. Als niet aan de uitwasvoorwaarden wordt voldaan, wordt de proefpersoon eraan herinnerd hieraan te voldoen en wordt het bezoek binnen 2 tot 7 dagen opnieuw gepland.
Bij bezoek 0 in het onderzoekscentrum worden contactgegevens, demografische variabelen en standaard antropometrische variabelen vastgelegd. Vervolgens krijgt de proefpersoon gedetailleerde informatie over het onderzoeksproduct en protocol, vergezeld van een informatiebrochure met indicaties voor het gebruik van het onderzoeksproduct en aanbevelingen voor de gewenste hygiëneregimes.
De proefpersoon kan het materiaal bekijken in een kamer onder gecontroleerde ventilatie, temperatuur, vochtigheid en lichtomstandigheden, waar hij of zij minimaal 30 minuten moet blijven. Daarna worden in een aangrenzende kamer onder dezelfde omstandigheden de basale kenmerken van de huid ter hoogte van de handpalm onderarm en het gezicht gemeten. Dit zijn: capaciteit, erytheem, visco-elasticiteit en transepidermaal vochtverlies (d.w.z. uur 0) voor de handpalm onderarm en erytheem voor het gezicht. Voor het gezicht zullen de biotechnische metingen worden uitgevoerd in het midden van het voorhoofd en voor de onderarmen zal het voorste oppervlak van de onderarmen (d.w.z. handpalm onderarm op beide armen) worden gebruikt. Op de onderarmen wordt het gebied om metingen uit te voeren gemarkeerd als een rechthoek van 5 bij 3 cm, gecentreerd in het midden tussen de distale polsplooi en de voorste cubitale fossa met behulp van een huidmarker met verwijderbare inkt. Bovendien moeten testlocaties gedurende ten minste vijf minuten vóór de meting onbedekt en onbeweeglijk zijn.
Zodra dit proces is voltooid, gaat de proefpersoon terug naar de wachtkamer, waar een onderzoeksassistent de arm randomiseert met behulp van het speciaal ontworpen veld op het platform en de proefpersoon uitlegt hoe het product vanaf dat moment moet worden aangebracht (op het gezicht en de onderarm). De proefpersoon inspecteert het product vóór het aanbrengen en 10 minuten na het aanbrengen vult hij een waarnemingsonderzoek in over de productkenmerken en het gevoel dat op de huid wordt geproduceerd. Daarna mag de proefpersoon onder gecontroleerde omstandigheden de kamer verlaten; hij of zij moet echter 30 minuten voor de volgende metingen terugkomen.
Een uur na het aanbrengen van het topische product (inclusief 30 minuten acclimatisatie in de kamer onder gecontroleerde omstandigheden), wordt een nieuwe meting van de capaciteit, erytheem, visco-elasticiteit en trans-epidermaal vochtverlies uitgevoerd. Deze procedure wordt na 3 uur herhaald (inclusief 30 minuten acclimatisatie in de kamer onder gecontroleerde omstandigheden). Zodra de laatste meting is uitgevoerd, voltooit de proefpersoon het laatste deel van het onderzoek en krijgt hij een bakje met het onderzoeksproduct en instructies met betrekking tot het gebruik ervan. Bovendien wordt op dit moment het schema voor het volgende bezoek bepaald.
De proefpersoon moet het product toepassen volgens de indicaties en een dagboek bijhouden van de toepassingen. Bovendien moet de proefpersoon afzien van het gebruik van andere actuele producten op de handpalm onderarm of systemische producten die de huidconditie kunnen veranderen. Verder zal er een vervolggesprek plaatsvinden om de deelnemer eraan te herinneren aan de vereisten te voldoen en het volgende bezoek te bevestigen.
Twee weken na bezoek 0 keert de proefpersoon terug naar het onderzoekscentrum, waar een nieuwe meting van de capaciteit, erytheem, viscoelasticiteit en transepidermaal vochtverlies wordt gedaan. Deze procedure wordt tegen de 4e week herhaald, bovendien zal de proefpersoon tijdens dit bezoek het laatste deel van de perceptie-enquête beantwoorden. Zodra dit is voltooid, wordt de producttoepassingsfase beëindigd en worden de hoeveelheid resterende product en eventuele significante journaalboekingen op dit punt geregistreerd.
Gedurende de hele studie zal er bij elk bezoek en elk vervolgbezoek tolerantie- en veiligheidsbewaking plaatsvinden, en wel als volgt: Bij de eerste toepassing van het onderzoeksproduct zal de proefpersoon gedurende een periode van 15 minuten worden geobserveerd door het onderzoekspersoneel, een arts zal beschikbaar zijn om elke mogelijke allergische reactie of significante irritatie te beoordelen.
Het onderzoekspersoneel zal de toedieningsplaats van het onderzoeksproduct onderzoeken om mogelijke lokale reacties te vinden en zal vragen stellen over eventuele systemische symptomen. Als er geen bijwerkingen optreden, wordt de informatie geregistreerd. Evenzo, als er een bijwerking, systemische reactie of bijwerking optreedt, zal deze worden geregistreerd en zal de arts de nodige maatregelen nemen om de veiligheid van de proefpersoon te waarborgen volgens zijn deskundig oordeel en de melding van voorvallen initiëren volgens de toepasselijke regelgeving. Ten slotte worden bij elk telefoongesprek van het callcenter vragen over therapietrouw en tolerantie gesteld en opgenomen.
In de 5e week ontvangt de proefpersoon een laatste follow-up-oproep om eventuele gebeurtenissen op te nemen die mogelijk zijn opgetreden na het verwijderen van het product, waarmee de follow-up-fase wordt beëindigd.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Cundinamarca
-
Chia, Cundinamarca, Colombia, 00000
- VITA
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassen (d.w.z. ouder dan 18 jaar) mannen of vrouwen.
- Droge huid (d.w.z. gemodificeerde Kligman-test >0)
- Accepteert en ondertekent de geïnformeerde toestemming.
Uitsluitingscriteria
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
- Proefpersonen met een chronische ziekte waarvoor medicatie nodig is
- Proefpersonen met een bekende diagnose van kanker
- Rookgewoonte of alcoholconsumptie (d.w.z. eenmaal per dag of vaker)
- Recreatief of medicinaal gebruik van cannabinoïden
- Huidziekten (d.w.z. ziekten die zorg van een dermatoloog vereisen)
- Huidig medicijngebruik zoals: Immunomodulatoren, antibiotica, corticoïden of retinoïden
- Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het onderzoeksproduct
- Betrokkenheid bij andere klinische of cosmetische onderzoeken in de afgelopen 6 maanden
- Recente blootstelling aan de zon die zonnebruining veroorzaakt (d.w.z. zoals gemeld door de proefpersoon die ongemak of verandering in het gebruikelijke uiterlijk van de huid veroorzaakt)
- Permanente decoratie van de huid in het testgebied
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: ANDER
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Voor en na
54 Gezonde volwassenen van 18 jaar of ouder bij het bezoek of zullen de eerste aanvraag ontvangen en zullen worden geëvalueerd volgens de doelstellingen die in het onderzoek zijn gedefinieerd (gegevens op korte termijn) en om de effecten op lange termijn te evalueren, zullen twee andere bezoeken worden gemaakt met tussenpozen van 2 weken om de impact van plaatselijke toepassing op de huid te evalueren volgens de parameters die in het onderzoek zijn gedefinieerd.
|
Het onderzoeksproduct is een intensief verzachtende crème die plaatselijk op de huid wordt aangebracht en wordt geproduceerd door Avicanna Inc.
Dit preparaat bevat veelgebruikte ingrediënten van minerale en botanische oorsprong die gericht zijn op het kalmeren en verzorgen van de huid en het verbeteren van de hydratatie.
De vochtinbrengende crème bevat ook 1% hennepolie, rijk aan essentiële vetzuren en antioxidanten, evenals 0,5% CBD met regulerende en verzorgende werking op de huid
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Evalueer het effect op de hydratatie van een enkele toepassing van het plaatselijke preparaat op de gezichtshuid
Tijdsspanne: 1 en 3 uur
|
1. Evalueer het effect op de hydratatie van een enkele toepassing van het topische preparaat op de huid van de handpalm onderarm, door directe meting van de elektrische eigenschappen ervan als indicator van het watergehalte na 1 en 3 uur
|
1 en 3 uur
|
Evalueer het effect op de hydratatie van de periodieke toepassing van het topische preparaat op de gezichtshuid
Tijdsspanne: 2 en 4 weken
|
2. Evalueer het effect op de hydratatie van de periodieke toepassing van het topische preparaat op de gezichtshuid, door de directe meting van de elektrische eigenschappen als indicator van het watergehalte na 2 en 4 weken.
|
2 en 4 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Evalueer de verandering op korte termijn in instrumenteel beoordeeld erytheem
Tijdsspanne: Tot 3 uur
|
Evalueer de verandering op korte termijn in instrumenteel beoordeeld erytheem (d.w.z. 1 en 3 uur), door directe meting van huidbiochromoforen in het gezicht en de handpalm onderarm.
|
Tot 3 uur
|
Evalueer de langetermijnverandering in instrumenteel beoordeeld erytheem
Tijdsspanne: 4 weken
|
Evalueer de langetermijnverandering in instrumenteel beoordeeld erytheem (d.w.z. 2 en 4 weken), door directe meting van huidbiochromoforen in het gezicht en de handpalm onderarm.
|
4 weken
|
Evalueer het kortetermijneffect van dit actuele preparaat op de visco-elastische eigenschappen van de huid
Tijdsspanne: 3 uur
|
Evalueer het kortetermijneffect (d.w.z. 1 en 3 uur) van dit actuele preparaat op de visco-elastische eigenschappen van de huid, door de directe meting van de reactie op fysieke vervorming door afzuiging.
|
3 uur
|
Evalueer het langetermijneffect van dit topicale preparaat op de visco-elastische eigenschappen van de huid
Tijdsspanne: 4 weken
|
Evalueer het langetermijneffect (d.w.z. 2 en 4 weken) van dit actuele preparaat op de visco-elastische eigenschappen van de huid, door de directe meting van de reactie op fysieke vervorming door afzuiging.
|
4 weken
|
Evalueer het kortetermijneffect van dit topicale preparaat op de functionele eigenschappen van de huid
Tijdsspanne: 3 uur
|
Evalueer het kortetermijneffect (d.w.z. 1 en 3 uur) van dit topische preparaat op de functionele eigenschappen van de huid, door meting van transepidermaal waterverlies.
|
3 uur
|
Evalueer het langetermijneffect van dit actuele preparaat op de functionele eigenschappen van de huid
Tijdsspanne: 4 weken
|
Evalueer het langetermijneffect (d.w.z. 2 en 4 weken) van dit topische preparaat op de functionele eigenschappen van de huid, door het meten van transepidermaal waterverlies.
|
4 weken
|
Evalueer de korte en lange termijn van de door de beoordelaar beoordeelde irritatie
Tijdsspanne: 4 weken
|
Evalueer het uiterlijk van de door de beoordelaar beoordeelde irritatie op korte en lange termijn door middel van visuele scores (d.w.z. 0 uur, 1 uur en 4 weken). Waargenomen eigenschappen van crèmes en lotions op de huid (uiterlijk, inwrijven, absorptie, uiterlijk van de huid, onmiddellijk en later gevoel na afloop) zijn geëvalueerd met behulp van een getraind beschrijvend panel. In eerder gepubliceerde studies gebruikten onderzoekers de skinfeel spectrum beschrijvende analysemethode om huidverzorgingsproducten te karakteriseren. Ze gebruikten strikte protocollen voor manipulatie en nauwkeurig gedefinieerde termen om de kwalitatieve eigenschappen en hun relatieve intensiteiten in elk product te beschrijven. Het evaluatieproces was onderverdeeld in vier categorieën: pick-up (d.w.z. stevigheid, plakkerigheid, cohesie, pieken); uitwrijven (d.w.z. nattigheid, smeerbaarheid, dikte, absorptievermogen); overblijvend gevoel; en uiterlijk, onmiddellijk en na 20 minuten (d.w.z. glanzend, plakkerig, glad, olieachtig, wasachtig, vettig) |
4 weken
|
Evalueer het verzachtende effect en de acceptatie op korte en lange termijn
Tijdsspanne: 4 weken
|
Evalueer het verzachtende effect op korte en lange termijn en de acceptatie van dit topicale preparaat door middel van een perceptieonderzoek (d.w.z. 0 uur, 1 uur en 4 weken). Waargenomen eigenschappen van crèmes en lotions op de huid (uiterlijk, inwrijven, absorptie, uiterlijk van de huid, onmiddellijk en later gevoel na afloop) zijn geëvalueerd met behulp van een getraind beschrijvend panel. In eerder gepubliceerde studies gebruikten onderzoekers de skinfeel spectrum beschrijvende analysemethode om huidverzorgingsproducten te karakteriseren. Ze gebruikten strikte protocollen voor manipulatie en nauwkeurig gedefinieerde termen om de kwalitatieve eigenschappen en hun relatieve intensiteiten in elk product te beschrijven. Het evaluatieproces was onderverdeeld in vier categorieën: pick-up (d.w.z. stevigheid, plakkerigheid, cohesie, pieken); uitwrijven (d.w.z. nattigheid, smeerbaarheid, dikte, absorptievermogen); overblijvend gevoel; en uiterlijk, onmiddellijk en na 20 minuten (d.w.z. glanzend, plakkerig, glad, olieachtig, wasachtig, vettig) |
4 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Nedelec B, Forget NJ, Hurtubise T, Cimino S, de Muszka F, Legault A, Liu WL, de Oliveira A, Calva V, Correa JA. Skin characteristics: normative data for elasticity, erythema, melanin, and thickness at 16 different anatomical locations. Skin Res Technol. 2016 Aug;22(3):263-75. doi: 10.1111/srt.12256. Epub 2015 Sep 1.
- Kapoor S, Saraf S. Assessment of viscoelasticity and hydration effect of herbal moisturizers using bioengineering techniques. Pharmacogn Mag. 2010 Oct;6(24):298-304. doi: 10.4103/0973-1296.71797.
- Fleck O, Vejrup-Hansen R, Watson A, Carr AM, Nielsen O, Holmberg C. Spd1 accumulation causes genome instability independently of ribonucleotide reductase activity but functions to protect the genome when deoxynucleotide pools are elevated. J Cell Sci. 2013 Nov 1;126(Pt 21):4985-94. doi: 10.1242/jcs.132837. Epub 2013 Aug 28.
- Wickett RR, Damjanovic B. Quantitation of 24-Hour Moisturization by Electrical Measurements of Skin Hydration. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 Sep/Oct;44(5):487-491. doi: 10.1097/WON.0000000000000363.
- Biro T, Toth BI, Hasko G, Paus R, Pacher P. The endocannabinoid system of the skin in health and disease: novel perspectives and therapeutic opportunities. Trends Pharmacol Sci. 2009 Aug;30(8):411-20. doi: 10.1016/j.tips.2009.05.004. Epub 2009 Jul 14.
- Kupczyk P, Reich A, Szepietowski JC. Cannabinoid system in the skin - a possible target for future therapies in dermatology. Exp Dermatol. 2009 Aug;18(8):669-79. doi: 10.1111/j.1600-0625.2009.00923.x.
- Citti C, Pacchetti B, Vandelli MA, Forni F, Cannazza G. Analysis of cannabinoids in commercial hemp seed oil and decarboxylation kinetics studies of cannabidiolic acid (CBDA). J Pharm Biomed Anal. 2018 Feb 5;149:532-540. doi: 10.1016/j.jpba.2017.11.044. Epub 2017 Nov 20.
- Mikulcova V, Kasparkova V, Humpolicek P, Bunkova L. Formulation, Characterization and Properties of Hemp Seed Oil and Its Emulsions. Molecules. 2017 Apr 27;22(5):700. doi: 10.3390/molecules22050700.
- Eccles M, Grimshaw J, Campbell M, Ramsay C. Research designs for studies evaluating the effectiveness of change and improvement strategies. Qual Saf Health Care. 2003 Feb;12(1):47-52. doi: 10.1136/qhc.12.1.47.
- Rawlings AV, Canestrari DA, Dobkowski B. Moisturizer technology versus clinical performance. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:49-56. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1006.x.
- Petry T, Bury D, Fautz R, Hauser M, Huber B, Markowetz A, Mishra S, Rettinger K, Schuh W, Teichert T. Review of data on the dermal penetration of mineral oils and waxes used in cosmetic applications. Toxicol Lett. 2017 Oct 5;280:70-78. doi: 10.1016/j.toxlet.2017.07.899. Epub 2017 Aug 5.
- Reuter J, Merfort I, Schempp CM. Botanicals in dermatology: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol. 2010;11(4):247-67. doi: 10.2165/11533220-000000000-00000.
- Iffland K, Grotenhermen F. An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies. Cannabis Cannabinoid Res. 2017 Jun 1;2(1):139-154. doi: 10.1089/can.2016.0034. eCollection 2017.
- Graham JE, Karmarkar AM, Ottenbacher KJ. Small sample research designs for evidence-based rehabilitation: issues and methods. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Aug;93(8 Suppl):S111-6. doi: 10.1016/j.apmr.2011.12.017. Epub 2012 May 8.
- Darlenski R, Sassning S, Tsankov N, Fluhr JW. Non-invasive in vivo methods for investigation of the skin barrier physical properties. Eur J Pharm Biopharm. 2009 Jun;72(2):295-303. doi: 10.1016/j.ejpb.2008.11.013. Epub 2008 Dec 11.
- Fluhr JW, Darlenski R, Angelova-Fischer I, Tsankov N, Basketter D. Skin irritation and sensitization: mechanisms and new approaches for risk assessment. 1. Skin irritation. Skin Pharmacol Physiol. 2008;21(3):124-35. doi: 10.1159/000131077. Epub 2008 Jun 3.
- Fluhr JW, Kuss O, Diepgen T, Lazzerini S, Pelosi A, Gloor M, Berardesca E. Testing for irritation with a multifactorial approach: comparison of eight non-invasive measuring techniques on five different irritation types. Br J Dermatol. 2001 Nov;145(5):696-703. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04431.x.
- Edwards C, Marks R. Evaluation of biomechanical properties of human skin. Clin Dermatol. 1995 Jul-Aug;13(4):375-80. doi: 10.1016/0738-081x(95)00078-t.
- Jemec GB, Wulf HC. The plastic sing effect of moisturizers on human skin in vivo: a measure of moisturizing potency? Skin Res Technol. 1998 May;4(2):88-93. doi: 10.1111/j.1600-0846.1998.tb00092.x.
- Dobrev H. Use of Cutometer to assess epidermal hydration. Skin Res Technol. 2000 Nov;6(4):239-244. doi: 10.1034/j.1600-0846.2000.006004239.x.
- Loden M. The clinical benefit of moisturizers. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Nov;19(6):672-88; quiz 686-7. doi: 10.1111/j.1468-3083.2005.01326.x.
- Lukic M, Jaksic I, Krstonosic V, Cekic N, Savic S. A combined approach in characterization of an effective w/o hand cream: the influence of emollient on textural, sensorial and in vivo skin performance. Int J Cosmet Sci. 2012 Apr;34(2):140-9. doi: 10.1111/j.1468-2494.2011.00693.x. Epub 2011 Dec 6.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- Av 0001 CeCol
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Topische vochtinbrengende crème
-
Libbs Farmacêutica LTDAVoltooid
-
Johnson & Johnson Consumer Products Company Division...Voltooid
-
The Center for Clinical and Cosmetic ResearchBirchBioMed Inc.VoltooidCicatrix | Litteken | Keloïde | Hypertrofisch littekenVerenigde Staten
-
The Center for Clinical and Cosmetic ResearchBirchBioMed Inc.VoltooidChirurgische wond | Litteken | Wond geneest | KeloïdeVerenigde Staten
-
Galderma R&DVoltooid
-
Alaa GamalWervingPostoperatieve keelpijnEgypte
-
HALEONVoltooidZonnebrandmiddelenVerenigde Staten
-
Cosmetique Active InternationalVoltooidAcné, volwassenArgentinië, Bulgarije, Tsjechië, Duitsland, Hongarije, Mexico, Polen, Roemenië, Russische Federatie, Slowakije, Kalkoen
-
Galderma R&DVoltooid
-
Galderma R&DVoltooidHuidirritatieVerenigde Staten