- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04157894
Schatting van de malariapreventie-impact van nieuwe netten: observatieanalyses om het bewijs te evalueren dat is gegenereerd tijdens pilot-nieuwe netdistributies in Burkina Faso
Het gebruik van met insecticide behandelde klamboes (ITN) heeft bijgedragen tot een aanzienlijke vermindering van het aantal gevallen en sterfgevallen door malaria. Deze vooruitgang wordt bedreigd door toenemende resistentie tegen veelgebruikte insecticiden bij muggenpopulaties. Nieuw ontwikkelde ITN's van de volgende generatie die twee insecticiden of een insecticide-synergist en een insecticide gebruiken, zijn effectief tegen resistente muggen, maar de grootschalige toepassing van deze netten verloopt traag vanwege hogere kosten en gebrek aan voldoende bewijs om brede beleidsaanbevelingen te ondersteunen.
Deze observationele studie zal plaatsvinden naast een proefdistributie van ITN's van de volgende generatie en zal gedurende drie jaar gegevens verzamelen over hun entomologische en epidemiologische impact, evenals antropologische factoren die hun acceptatie en gebruik beïnvloeden. Gegevensverzameling zal plaatsvinden in drie districten: één ontvangt ITN's met twee actieve ingrediënten, Interceptor® G2 (BASF), één ontvangt een standaard pyrethroïde langdurig insectendodend net (LLIN), Interceptor® (BASF) en één ontvangt PermaNet®3.0 ( Vestergaard) een LLIN met een insecticide en een insecticide synergist. Er zullen gegevens worden verzameld over de bionomie van malariavectoren, ziekte-epidemiologie en menselijk gedrag om de waarde van de volgende generatie ITN's voor de volksgezondheid beter aan te tonen en om donoren, beleidsmakers en nationale malariabestrijdingsprogramma's te ondersteunen bij hun ITN-besluitvorming en -planning processen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Het World Malaria Report 2018 van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat er in 2017 wereldwijd 219 miljoen gevallen van malaria voorkwamen, met 435.000 doden tot gevolg, waarvan 93% in Afrika. Hoewel dit een opmerkelijke verbetering is in vergelijking met 2000, toen het aantal sterfgevallen door malaria in Afrika met 40% was gedaald, stopten de neerwaartse trends in incidentie en sterfte tussen 2015 en 2017. Dit recente falen om de zwaarbevochten vooruitgang vast te houden, laat staan om de voortgang in de richting van eliminatie te versnellen, heeft de afgelopen drie jaar ertoe geleid dat de WHO de wereldwijde strijd tegen malaria omschrijft als een kruispunt, waarin wordt opgeroepen tot meer financiering en de noodzaak wordt benadrukt om , optimaliseer en implementeer nieuwe hulpmiddelen om malaria te bestrijden.
Universele dekking van risicopopulaties met interventies voor de bestrijding van malariavectoren - voornamelijk met insecticiden behandelde netten (ITN's) en indoor residuele sprays (IRS) - in malaria-endemische landen is een wereldwijde en nationale prioriteit vanwege het fundamentele belang ervan voor de bestrijding en eliminatie van malaria. Helaas wordt de effectiviteit van deze tools bedreigd door de opkomst en verspreiding van pyrethroïderesistentie in belangrijke muggenpopulaties, die nu wordt gemeld in meer dan 85% van alle malaria-endemische landen en een aanzienlijk risico vormt voor de toekomstige impact van deze tools. Opkomend bewijs suggereert echter dat het verhogen van de sterfte door muggen - en daardoor het verder verminderen van de overdracht van malaria - mogelijk is in gebieden met pyrethroïderesistentie door nieuwe insecticideformuleringen voor IRS en ITN's te introduceren. Protopopoff et al. toonde in Tanzania aan dat de distributie van LLIN's met piperonylbutoxide (PBO) plus pyrethroïde de prevalentie van malaria met 13% verminderde in vergelijking met de standaard LLIN-distributie met alleen pyrethroïde (42% vs. 29%; p=0,0011), en Tiono et al., werkend in Burkina Faso, toonde aan dat de distributie van een dubbel actief ingrediënt ITN de incidentie van klinische malaria met 22% verminderde (Incidence Rate Ratio = 0,88; p=0,04) en potentieel besmettelijke muggenbeten met 51% (entomologische inoculatieratio = 0,49; p
Hoewel er aanwijzingen zijn dat standaard LLIN's effectieve persoonlijke bescherming kunnen blijven bieden aan reguliere internetgebruikers in regio's met resistente vectorpopulaties, zijn er nieuwe klassen ITN's ontwikkeld die zijn ontwikkeld om te werken tegen pyrethroïde-resistente muggen, met vroege proeven en modellen die suggereren dat ze mogelijk bieden superieure beschermende werkzaamheid tegen malaria in gebieden met pyrethroïde-resistente vectoren. De toegang tot deze nieuwe resistentiebrekende ITN's wordt beperkt door de behoefte aan gegevens over de werkzaamheid voor voortdurende beleidsaanbevelingen, hoge prijzen, gebrek aan bewijs van kosteneffectiviteit in vergelijking met LLIN's met alleen pyrethroïden en de daaruit voortvloeiende slechte vraag in een onzekere markt. Interceptor® G2 (IG2) (BASF), een nieuw type ITN dat bestaat uit twee actieve ingrediënten, waaronder een mengsel van een pyrethroïde (alfa-cypermethrine) en een pyrrool (chloorfenapyr) insecticide, heeft onlangs de prekwalificatielijst van de WHO behaald, wat aantoont dat het presteert volgens de drempels die vereist zijn voor LLIN's met alleen pyrethroïden en heeft geen bekende specifieke bijwerkingen. Hoewel de IG2 ITN vervolgens is geregistreerd en goedgekeurd voor gebruik in Burkina Faso op basis van deze WHO-lijst, geeft de richtlijn van de Roll Back Malaria Vector Control Advisory Group aan dat ITN's met dubbele werkzame stof verder epidemiologisch bewijs nodig hebben voordat beleidsaanbevelingen worden gedaan voor hun gebruik bij voorkeur naar LLIN's met alleen pyrethroïden in bepaalde instellingen.
Het Global Fund en Unitaid hebben een marktvormingsprogramma ontwikkeld voor IG2 en andere ITN's met nieuwe formuleringen voor insecticiden. Bewijs over de werkzaamheid van IG2's zal door het project worden gegenereerd door middel van twee gerandomiseerde controleproeven die plaatsvinden in Benin en Tanzania. Bovendien zullen deze ITN's van de volgende generatie via dit programma beschikbaar worden gesteld aan landen voor opname in hun nationale distributieprogramma's als proefdistributies met als doel de real-world effectiviteit en kosteneffectiviteit in verschillende contexten te bepalen. Naast de proefdistributie van IG2's die plaatsvindt in Burkina Faso, zullen drie andere landen IG2's testen als onderdeel van het New Nets-project: Mali, Mozambique en Rwanda. Dit onderzoek zal deze proefdistributies gebruiken om de kosteneffectiviteit van de nieuwe ITN's in de gekozen omgevingen te begrijpen. Het NMCP in Burkina Faso heeft er in overleg met het Global Fund voor gekozen om IG2 ITN's op te nemen in de komende massadistributiecampagne van 2019. Deze studie omvat het verzamelen van informatie om de impact op de volksgezondheid van de IG2 ITN's in Burkina Faso te bepalen, in vergelijking met sites die tijdens de massale campagne standaard LLIN's met alleen pyrethroïde of PBO LLIN's zullen ontvangen. Het doel van dit onderzoek is om de effectiviteit en kosteneffectiviteit van IG2 ITN's in Burkina Faso beter te begrijpen en gegevens te verzamelen over het gebruik van de ITN's door de gemeenschap. Tijdens de aanstaande pilot-implementatie zullen entomologische, epidemiologische en antropologische gegevens worden verzameld in maximaal drie studiedistricten, één dat IG2 ITN's zal ontvangen, één vergelijkingsdistrict dat standaard LLIN's zal ontvangen en één extra vergelijkingsdistrict dat PBO LLIN's zal ontvangen. Gegevens zullen worden geanalyseerd en de resultaten zullen worden verspreid om het NMCP, donoren, beleidsmakers en andere nationale en regionale belanghebbenden te ondersteunen bij hun ITN-besluitvormings- en planningsprocessen.
Als onderdeel van het New Nets Project-initiatief om de marktintroductie van ITN's van de volgende generatie te katalyseren, zal Burkina Faso de inzet van ITN's van de volgende generatie testen in geselecteerde districten waar verbeterde bewakingsactiviteiten zullen worden gebruikt om observatie-impactanalyses te ondersteunen. Deze studie is bedoeld om nationale malariabestrijdingsprogramma's (NMCP), internationale donoren en andere belangrijke belanghebbenden te voorzien van bewijs over de impact van ITN's van de volgende generatie op de malarialast. De beslissing over welk type ITN's gedistribueerd moest worden en waar ze gedistribueerd moesten worden, werd allemaal genomen door het nationale controleprogramma met de steun van internationale donoren. Deze ITN's hebben het juiste registratieproces van het land doorlopen voorafgaand aan hun aankoop en levering in het land. Deze observationele studie is opportunistisch in die zin dat het profiteert van de beslissing van het nationale programma om de verschillende ITN's (standaard en volgende generatie) in verschillende districten te verdelen om hun impact op de malarialast te evalueren.
In deze districten zullen epidemiologische, entomologische en antropologische gegevens worden verzameld met als hoofddoel het evalueren van de effectiviteit en kosteneffectiviteit van het inzetten van ITN's van de volgende generatie. Elk onderdeel heeft specifiek tot doel:
- Epidemiologische component - meet de epidemiologische impact van de nieuwe IG2 ITN's, standaard LLIN's en PBO LLIN's in echte implementatiescenario's door middel van observationele studies. Deze studies zullen trends vergelijken in (1) de incidentiecijfers van malariagevallen die passief worden gerapporteerd aan het nationale gezondheidssysteem (passieve detectie van gevallen, PCD) en (2) de prevalentie van malaria-infecties, gemeten door middel van Rapid Diagnostic Tests (RDT's), bij kinderen van 6 tot 59 maanden van leeftijd uit jaarlijkse dwarsdoorsnede-onderzoeken tijdens piektransmissieperiodes.
- Entomologische component - evalueer de impact van IG2 ITN's op vectorpopulaties en bijtfrequenties, vergeleken met standaard en PBO LLIN's, door middel van nationale muggensurveillancegegevens die trends in soortspecifieke (1) volwassen vectordichtheden (2) menselijke landing binnen en buiten zullen meten tarieven (3) geschatte entomologische inentingspercentages en (4) patronen van resistentie tegen insecticiden.
- Antropologische component - breng de sociale determinanten van impact voor IG2 LLIN's in kaart en bepaal het transmissierisico gedefinieerd als de kruising tussen de tijd die het risico loopt op het voeden van muggenbloed en menselijke activiteiten die niet worden beschermd door een ITN, door bewijs te verzamelen over de opname en het gebruik van LLIN. Het verzamelen van betrouwbare gegevens over dergelijke patronen, zowel binnen als buiten, wordt dus een essentieel onderdeel van de evaluatie van de ITN-pilots voor zowel modellering als contextuele impactanalyse.
- Kosten- en kosteneffectiviteitscomponent - schat de kosten en kosteneffectiviteit van IG2 ITN's in het zuidwesten van Burkina Faso door middel van gegevens over de prijs van het product, leverings- en implementatiekosten en producteffectiviteit op basis van incidentiecijfers gemeten tijdens de epidemiologische component van deze studie. Bovendien zullen de gemiddelde kosten per vermeden geval die in andere contexten zouden kunnen optreden, worden gemodelleerd en in de kosteneffectiviteitsevaluaties worden opgenomen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Ouagadougou, Burkina Faso, 01 BP 2208
- Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Passieve gegevensverzameling: alle vermoedelijke gevallen van malaria (koorts) die zichzelf melden bij het nationale gezondheidssysteem en worden geteld in de districtssystemen voor gezondheidstoezicht.
Dwarsdoorsnedeonderzoek: Huishoudens in de wijk met een gezinslid uit de doelgroep.
- Bewoners van het huishouden zijn op bezoek geweest.
- Vragenlijst: ouder of voogd geeft schriftelijke geïnformeerde toestemming (cross-sectioneel).
- Malariascreening: kind van 6 tot 59 maanden uit bovenstaand instemmend huishouden.
- Individuen van box geslachten, niet behorend tot kwetsbare categorieën (mensen met cognitieve stoornissen of andere personen van wie volledige en openlijke toestemming niet kan worden gegarandeerd) (interviews met sleutelinformanten, focusgroepdiscussies en observaties van deelnemers).
- Individuen van 20 jaar en ouder (interviews met sleutelinformanten, focusgroepdiscussies, observaties van deelnemers).
- Individuen van beide geslachten ongeacht leeftijd (gestructureerde observaties).
Uitsluitingscriteria:
- Wijk niet-ingezetenen.
- Malariascreening: geschiedenis van recente (binnen een maand) malaria-infectie of behandeling met antimalariamedicatie (cross-sectioneel).
- Ouders of voogden die de meerderjarigheid (20 jaar) nog niet hebben bereikt, en hun kinderen worden niet betrokken bij studieactiviteiten waarvoor toestemming nodig is.
- Individuen die behoren tot kwetsbare categorieën (interviews met sleutelinformanten, focusgroepdiscussies, observaties van deelnemers).
- Individuen die geen toestemming willen en/of kunnen geven (interviews met sleutelinformanten, focusgroepdiscussies, observaties van deelnemers).
- Individuen jonger dan 20 jaar (interviews met sleutelinformanten, focusgroepdiscussies, observaties van deelnemers)
- Gezinshoofden die geen toestemming willen en/of kunnen geven (gestructureerde observaties)
- Individuen die niet bij observaties betrokken willen worden, worden uitgesloten (gestructureerde observaties)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Standaard LLIN
Deze groep ontvangt Interceptor ITN's tijdens de massadistributiecampagne.
|
Interceptor® (BASF) bevat een pyrethroïde insecticide
Andere namen:
|
Chloorfenapyr ITN
Deze groep ontvangt Interceptor G2 ITN's tijdens de massadistributiecampagne.
|
Interceptor® G2 (BASF) is een ITN dat twee actieve ingrediënten bevat: alfa-cypermethrin, een pyrethroïde insecticide, en chloorfenapyr, een pyrroolinsecticide.
Andere namen:
|
Piperonylbutoxide LLIN
Deze groep ontvangt PBO ITN's tijdens de massadistributiecampagne.
|
PermaNet®3.0 (Vestergaard) bevat deltamethrin, een pyrethroïde insecticide, en piperonylbutoxide, een insecticide synergist.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Cumulatieve incidentie van malaria
Tijdsspanne: Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Malaria-incidentie gemeten door middel van passieve detectie van gevallen in gezondheidsfaciliteiten in elk district.
Deze maatstaf houdt rekening met symptomatische gevallen die zichzelf melden aan het formele gezondheidssysteem voor zorg.
|
Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Samenstelling van vectorsoorten
Tijdsspanne: Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Alle Anopheles-muggen die zijn bemonsterd tijdens Centers for Disease Control and Prevention light traps (CDCLT) en human landing collections (HLC) zullen morfologisch worden geïdentificeerd tot soortgroep
|
Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Soortspecifieke populatiedichtheden
Tijdsspanne: Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Gebaseerd op Anopheles-muggen bemonsterd tijdens CDCLT
|
Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Bijtgedrag
Tijdsspanne: Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Gebaseerd op Anopheles-muggen bemonsterd tijdens CDCLT
|
Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Geschatte entomologische inentingspercentages
Tijdsspanne: Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Gebaseerd op Anopheles-muggen bemonsterd tijdens CDCLT en HLC
|
Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Insecticideresistentieprofiel
Tijdsspanne: Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Meting van kdr- en ace-1-mutatiefrequenties, minimaal WHO-buisbioassays en CDC-flesbioassays om de intensiteit van de resistentie tegen insecticiden te karakteriseren
|
Juli 2019 tot december 2022, maandelijks
|
Parasietenprevalentie bij kinderen van 6-59 maanden
Tijdsspanne: Juli 2019, juli 2020, juli 2021, juli 2022
|
Prevalentie berekend op basis van transversale enquêtes die zijn uitgevoerd tijdens het hoogseizoen voor transmissie.
|
Juli 2019, juli 2020, juli 2021, juli 2022
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Joseph Wagman, PhD, PATH
- Hoofdonderzoeker: Sagnon NFalé, MD, Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Bhatt S, Weiss DJ, Cameron E, Bisanzio D, Mappin B, Dalrymple U, Battle K, Moyes CL, Henry A, Eckhoff PA, Wenger EA, Briet O, Penny MA, Smith TA, Bennett A, Yukich J, Eisele TP, Griffin JT, Fergus CA, Lynch M, Lindgren F, Cohen JM, Murray CLJ, Smith DL, Hay SI, Cibulskis RE, Gething PW. The effect of malaria control on Plasmodium falciparum in Africa between 2000 and 2015. Nature. 2015 Oct 8;526(7572):207-211. doi: 10.1038/nature15535. Epub 2015 Sep 16.
- Alonso P, Noor AM. The global fight against malaria is at crossroads. Lancet. 2017 Dec 9;390(10112):2532-2534. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33080-5. Epub 2017 Nov 29. No abstract available.
- Badolo A, Traore A, Jones CM, Sanou A, Flood L, Guelbeogo WM, Ranson H, Sagnon N. Three years of insecticide resistance monitoring in Anopheles gambiae in Burkina Faso: resistance on the rise? Malar J. 2012 Jul 16;11:232. doi: 10.1186/1475-2875-11-232.
- Bass C, Nikou D, Donnelly MJ, Williamson MS, Ranson H, Ball A, Vontas J, Field LM. Detection of knockdown resistance (kdr) mutations in Anopheles gambiae: a comparison of two new high-throughput assays with existing methods. Malar J. 2007 Aug 13;6:111. doi: 10.1186/1475-2875-6-111.
- Bayili K, N'do S, Namountougou M, Sanou R, Ouattara A, Dabire RK, Ouedraogo AG, Malone D, Diabate A. Evaluation of efficacy of Interceptor(R) G2, a long-lasting insecticide net coated with a mixture of chlorfenapyr and alpha-cypermethrin, against pyrethroid resistant Anopheles gambiae s.l. in Burkina Faso. Malar J. 2017 May 8;16(1):190. doi: 10.1186/s12936-017-1846-4.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1379279-2
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Malaria
-
University of California, San FranciscoCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts, Amherst en andere medewerkersWervingPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaLao Democratische Volksrepubliek
-
Menzies School of Health ResearchInternational Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; Addis Ababa... en andere medewerkersVoltooidMalaria | Vivax-malaria | Falciparum-malariaEthiopië, Bangladesh, Indonesië
-
University of OxfordWellcome Trust; Ministry of public Health AfghanistanVoltooidVivax-malaria | Ongecompliceerde Falciparum-malariaAfganistan
-
Medicines for Malaria VentureAsociacion Civil Selva AmazonicaVoltooidPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaPeru
-
Gadjah Mada UniversityMenzies School of Health Research; Eijkman Institute for Molecular Biology; Timika...Voltooid
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...VoltooidVivax-malaria | Falciparum-malariaIndonesië
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineWorld Health Organization; United Nations High Commissioner for Refugees; HealthNet... en andere medewerkersVoltooidMalaria | Vivax-malaria | Falciparum-malariaPakistan
-
Menzies School of Health ResearchNational Health and Medical Research Council, Australia; Wellcome Trust; National...VoltooidVivax-malaria | Falciparum-malariaIndonesië
-
University of IbadanShin Poong Pharm Co Ltd 161 yoksam-ro, Gangnam-Gu Seoul 135-925, Korea; Institute...VoltooidPlasmodium Falciparum Malaria | Ongecompliceerde malaria | Malaria koortsNiger
-
Research Institute for Tropical Medicine, PhilippinesWorld Health OrganizationVoltooidMalaria | Vivax-malaria | Falciparum-malaria | Heropflakkering van malaria
Klinische onderzoeken op Standaard duurzaam insectendodend net
-
Hospices Civils de LyonOnbekendUitgezaaide kanker | Gastro-enteropancreatische neuro-endocriene tumor | Kosten van de gezondheidszorgFrankrijk