Meta-analyse van de prognostische waarde van de verhouding lymfocyten tot monocyten (LMR) bij niet-gemetastaseerd niercelcarcinoom. (LMR)

Er zal een systematische review van de literatuur worden uitgevoerd met behulp van de Patient, Intervention, Comparison and Outcome methode (PICO), met als doel de volgende uitgangsvraag te beantwoorden: "Is pretreatment under lymphocyte to monocyt ratio (LMR) a prognostic factor in non- gemetastaseerd niercelcarcinoom? "

Alle analyses zullen gebaseerd zijn op eerder gepubliceerde studies. Om deze reden is toestemming van de patiënt en ethische goedkeuring niet vereist.

Er zal uitgebreid worden gezocht in PubMed, Science Direct en Cochrane Database of Systematic Reviews voor in aanmerking komende studies die de prognostische rol van LMR onderzochten bij patiënten met gelokaliseerde niertumoren, die van januari 1965 tot juli 2019 een gedeeltelijke of radicale nefrectomie ondergingen. De zoektermen omvatten: "monocyten-lymfocytenratio", "nierkanker", "prognose".

Cohortstudies of observationele studies zullen worden opgenomen, patiënten met gelokaliseerde niertumoren die een gedeeltelijke of radicale nefrectomie ondergingen, met histopathologisch bevestigde neoplasmata, die toegang hadden tot de volledige tekst en zonder taalbeperking.

opname:

Elke observationele studie (cross-sectioneel, case-control, longitudinaal met cross-sectionele gegevens) zal worden opgenomen.

Patiënten met gelokaliseerde niertumoren die een gedeeltelijke of radicale nefrectomie ondergingen, met histopathologisch bevestigde neoplasmata, die toegang hadden tot de volledige tekst en zonder taalbeperking, zullen worden opgenomen.

Uitsluiting: Recensies, casusrapporten, samenvattingen van conferenties, brieven, dier- of celstudies.

Relevante artikelen worden in tweevoud geïdentificeerd door twee onafhankelijke reviewers door eerst de titels en abstracts te screenen, gevolgd door de volledige tekst op in- en exclusiecriteria. Elk meningsverschil zal worden opgelost door middel van consensus met een derde beoordelaar die ervaring heeft met de behandeling van nierkanker.

De onderzoeken weerspiegelden de hazard ratio (HR) en bijbehorende 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI), waarin de totale overleving (OS), specifieke kankerspecifieke overleving (CSS), recidiefvrije overleving (RFS), ziektevrije overleving (DFS) ) en progressievrije overleving (PFP).

Er wordt informatie geëxtraheerd voor de eerste auteur, publicatiejaar, geografische locatie, onderzoeksopzet, patiëntinformatie (steekproefgrootte, gemiddelde/mediane leeftijd, geslachtsverdeling, prestatiestatus), LMR, eindpunt (OS, CSS, RFS, DFS, PFS) , therapie, follow-upduur, multivariate factoren, hazard ratio (HR) en bijbehorende 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI's), of exacte P-waarden. Wanneer zowel univariate HR als multivariate HR werden gerapporteerd, wordt alleen de multivariate HR gebruikt.

OS wordt gedefinieerd als het interval vanaf de datum van operatie in de primaire tumor tot de dood. CSS wordt gedefinieerd als het interval vanaf de datum van operatie in de primaire tumor tot overlijden voor urologische tumoren. RFS wordt gedefinieerd als het interval vanaf de datum van operatie in de primaire tumor tot lokaal, regionaal of op afstand terugkerend of overlijden door welke oorzaak dan ook. DFS wordt gedefinieerd als het interval vanaf de datum van operatie in de primaire tumor tot lokaal, regionaal of recidief op afstand. PFS wordt gedefinieerd als het interval vanaf de datum van operatie in de primaire tumor tot de progressie van de ziekte (inclusief lokaal recidief of metastase op afstand) of overlijden.

De Newcastle-Ottawa Scale (NOS) zal worden gebruikt om de kwaliteit van studies te beoordelen. Per onderzoek kunnen maximaal 9 punten worden gegeven in de categorieën: selectie van patiënten, vergelijkbaarheid van de onderzoeksgroepen en beoordeling van uitkomsten. We zullen studies van hoge kwaliteit definiëren met scores >7.

Als de nodige gegevens beschikbaar zijn, zullen subgroepanalyses worden uitgevoerd om de potentiële bronnen van heterogeniteit te onderzoeken op basis van land, analysetype, tumortype, steekproefomvang en afkapwaarde.

Statistische studie:

Gegevens zullen worden gecombineerd met behulp van willekeurige effectmodellen. De Cochrane χ² (Cochrane Q) statistiek en de I² test zullen gebruikt worden om heterogeniteit te analyseren.

Alvorens de gecombineerde resultaten voor alle onderzoeken te berekenen, zal de statistische heterogeniteit worden geëvalueerd door gebruik te maken van de I²-statistiek en p-waarde, die de geschiktheid van het poolen van de individuele studieresultaten beoordeelden. De I²-waarde gaf een schatting van de hoeveelheid variantie tussen onderzoeken vanwege heterogeniteit in plaats van toeval. I²-waarden van 25%, 50% en 75% kwamen overeen met respectievelijk lage, matige en hoge niveaus van heterogeniteit. Als p > 0,05, zal de heterogeniteit niet substantieel zijn. Er zal dus een model met een vast effect worden gebruikt om bospercelen te berekenen. Als p < 0,05 echter, zal de heterogeniteit als substantieel worden beschouwd. Vervolgens werden er willekeurige effectenmodellen gebruikt.

De publicatiebias zal grafisch worden onderzocht door middel van een trechterplot en de "trim-and-fill"-test van Duval en Tweedie zal worden gebruikt om mogelijke publicatiebias te corrigeren.

Statistische significantie werd gedefinieerd als p kleiner dan 0,05.

Statistieken worden gedaan met behulp van R 3.5.0 (R Core Team, 2018) en de meta (v4.1-5; Schwarzer, Guido, 2019) pakket.