- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04542902
Niet-coderende RNA-analyse van eosinofiele subtypen bij astma
Chronische luchtwegontsteking rijk aan eosinofielen is een belangrijk kenmerk van astma. Luchtweg- en bloedeosinofilie wordt in verband gebracht met een verhoogd aantal astma-exacerbaties en een intensievere behandeling.
Onlangs werd het bestaan van twee verschillende eosinofielen-subtypen onthuld: long-residente eosinofielen (rEOS), die onafhankelijk rijpen tot interleukine (IL) 5, met als primaire functie weefselhomeostase te behouden, en inflammatoire eosinofielen (iEOS), die rijpen in IL -5-afhankelijke manier en zijn voornamelijk betrokken bij immuunresponsen. Het effect van eosinofielen op de remodellering van de luchtwegen bij astma hangt niet alleen af van de activiteit, maar ook van hun levensvatbare aantal in de longen. Bloed iEOS infiltreert de luchtwegen voornamelijk na de omgevingsstimulus zoals allergeen en verlaat de luchtwegen met bronchiale secreties. REOS verblijft echter gedurende hun hele leven in longweefsel en reguleert de lokale immuniteit. Bloed-rEOS- en iOS-ratio veranderen bij astma, vergeleken met gezonde controles. Het is bekend dat het overheersende eosinofielen-subtype bij allergisch astma iEOS is, terwijl rEOS het basissubtype is bij patiënten met ernstig eosinofiel astma, bovendien verschillen ze ook in hechtende eigenschappen en overlevingskansen. Duidelijke biologische eigenschappen maken het mogelijk om te speculeren over hun verschillende functies bij astma, maar er is nog steeds weinig informatie. Gegevens over verschillend tot expressie gebrachte microRNA (miRNA)-profielen in eosinofielen bij astma suggereren dat eosinofielen-subtypen kunnen worden onderscheiden in niet-coderend RNA (ncRNA) - microRNA (miRNA), piwi-interacterend RNA (piRNA) en lang niet-coderend RNA (IncRNA ) profielen die hun rol in de pathogenese van astma zouden kunnen beschrijven en fungeren als biomarkers om astma-fenotypes te onderscheiden.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Astma is niet te genezen en alleen een uitgebalanceerde behandeling kan het verloop en de ernst van de ziekte beheersen. De meeste klinische symptomen komen voort uit afwijkende chronische luchtwegontsteking, meestal eosinofiel. Eosinofielen zijn terminaal gedifferentieerde granulocyten die actief bijdragen aan aangeboren en adaptieve inflammatoire cascades door de productie en afgifte van diverse chemokines, cytokines, lipide-mediatoren en andere groeifactoren. IL-5 speelt een fundamentele rol bij de rijping van eosinofielen in het beenmerg, hun rekrutering en activering op ontstekingsplaatsen.
Historisch gezien werden eosinofielen beschreven als een cruciale speler in de afweer van de gastheer, inclusief parasieten, virussen, schimmels of bacteriën, waardoor ze een destructief label van ontstekingscellen kregen. Het werd echter duidelijk dat steady-state eosinofielen ook kunnen bijdragen aan de immunoregulatie en weefselhomeostase. Studies hebben aangetoond dat er verschillende eosinofielen-subtypen zijn - immunoregulerende long-residente eosinofielen (rEOS) en inflammatoire eosinofielen (iEOS), die betrokken zijn bij immuunresponsen. Verschillende subtypes van eosinofielen met verschillende functies bepalen de afzonderlijke behandeling. Er zijn nog maar een paar studies die verschillende subtypes van eosinofielen in de longen of het bloed beschrijven. Het is het begin van een nieuw veelbelovend onderzoeksgebied voor een betere geïndividualiseerde behandeling van eosinofiele astma, en ook van andere eosinofiele ziekten.
Onderzoeken naar perifere eosinofielen in het bloed zijn voldoende relevant voor de onderzoeken naar eosinofielen in het weefsel, aangezien eosinofielen in het bloed in een volledig gerijpte vorm in de bloedbaan worden afgegeven. Bovendien zou perifeer bloedonderzoek aanvullende informatie kunnen geven met mogelijkheden om eosinofieleneffecten in een vroeg stadium, vóór migratie naar de luchtwegen, te voorkomen. Bovendien wordt het bestaan van weefsel-residente eosinofielen in perifeer bloed bevestigd en werd primair onderzoek gedaan naar oppervlaktemarkers van eosinofielen-subtypes op basis van de gegevens van eosinofielen in menselijk bloed.
Gegevens over verschillend tot expressie gebrachte microRNA (miRNA)-profielen in eosinofielen bij astma suggereren dat eosinofielen-subtypen kunnen worden onderscheiden in niet-coderend RNA (ncRNA) - microRNA (miRNA), piwi-interacterend RNA (piRNA) en lang niet-coderend RNA ( IncRNA) profielen die hun rol in de pathogenese van astma zouden kunnen beschrijven en fungeren als biomarkers om astma-fenotypes te onderscheiden.
Onderzoekers zijn van plan het onderzoek uit te breiden door niet-coderend RNA (ncRNA) te analyseren - miRNA-, piRNA- en lncRNA-profielen van rEOS en iOS, evenals geselecteerde ncRNA-handtekeningen in bloedplasma om hun diagnostische waarde te schatten. Bovendien zal aanvullend onderzoek van ncRNA in van eosinofielen afgeleide exosomen belangrijke gegevens opleveren over het mogelijke effect van eosinofielen-subtypen op remodellering van de luchtwegen via uitgescheiden ncRNA. ncRNA's zijn belangrijke regulatoren voor gentranscriptie. Er zijn echter aanwijzingen over hun ontregeling van eosinofielen tijdens astma. Het zal belangrijke informatie geven over moleculaire signaalroutes die de activiteit van verschillende eosinofielensubtypen tijdens gezondheid en astma reguleren, en essentiële informatie verschaffen over mogelijke nieuwe therapeutische doelen voor hun controle. Daarnaast zullen onderzoekers de biologische verschillen tussen rEOS en iOS onderzoeken, waaronder de expressie van oppervlakte-integrines en eosinophilopoëtine-receptoren, adhesieve eigenschappen, overlevingsvermogen, gesynthetiseerde reactieve zuurstofspecies en apoptose, evenals hun effect op de fysiologische activiteit van structurele longcellen zoals proliferatie, apoptose, migratie, contractiliteit en eiwitproductie, en zal het in verband brengen met moleculaire signaalroutes, gereguleerd door verschillende tot expressie gebrachte ncRNA's. ncRNA's kunnen worden opgeslagen in exosomen van eosinofielen en tot expressie worden gebracht in de omgeving. Informatie over ncRNA's in van eosinofielen afgeleide exosomen zal hun functie aantonen door de andere cellen te beïnvloeden, vooral na migratie naar de luchtwegen. Bovendien zijn ncRNA's stabiel en resistent tegen bloed-RNasen en worden ze differentieel tot expressie gebracht in verschillende pathologieën. Onderzoekers veronderstellen dat veranderde bloedspiegels van ncRNA's zouden kunnen fungeren als een mogelijke nieuwe diagnostische biomarker bij astma.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Kestutis Prof. Dr. Malakauskas
- Telefoonnummer: +37037326737
- E-mail: kestutis.malakauskas@lsmuni.lt
Studie Contact Back-up
- Naam: Jolita Palacionyte
- Telefoonnummer: +37062591727
- E-mail: jolita.palacionyte@lsmuni.lt
Studie Locaties
-
-
-
Kaunas, Litouwen, LT-50009
- Werving
- Lithuanian University of Health Sciences, Pulmonology Department
-
Contact:
- Kęstutis Malakauskas, Prof., Dr.
- Telefoonnummer: +37037326737
- E-mail: kestutis.malakauskas@lsmuni.lt
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannen en vrouwen in de leeftijd van 18-70 jaar;
- Allergische astma en sensibilisatie voor huisstofmijt (D. pteronyssinus) allergeen, goedgekeurd met: 1) medische geschiedenis en symptomen meer dan een jaar; 2) huidpriktest positief voor D. pteronyssinus (positieve striemen zijn die met een diameter groter dan 3 mm groter dan de negatieve controle); 3) positieve bronchiale provocatie met methacholine of gedocumenteerde reversibele bronchiale obstructie;
- Ernstig eosinofiel astma;
- Vrouwen in de pre-menopauze als de zwangerschapstest negatief is;
- Gezonde proefpersonen zonder allergische en andere chronische luchtwegaandoeningen (controlegroep);
- Deelnemers die zijn/haar geïnformeerde schriftelijke toestemming hebben gegeven.
Uitsluitingscriteria:
- Astma-exacerbatie 1 maand voorafgaand aan de studie;
- Klinisch significante permanente allergiesymptomen (bijv. door huidschilfers veroorzaakte allergie van kat of hond);
- Contra-indicaties voor het uitvoeren van een allergiehuidtest en/of bronchiale provocatietest: 1) actieve luchtweginfectie 1 maand voor het onderzoek; 2) gebruikte medicijnen: inname van glucocorticoïden voor inhalatie 1 maand voor het onderzoek, inname van antihistaminica 7 dagen voor het onderzoek; 3) kortwerkende β2-agonisten 12 uur voorafgaand aan het onderzoek; 4) langwerkende β2-agonisten 2 dagen voorafgaand aan het onderzoek; 5) leukotrieenreceptorantagonisten vóór 14 dagen;
- Contra-indicaties voor epinefrine;
- andere significante psychische en/of inwendige ziekten en aandoeningen, die vanwege de mening van de onderzoeker als uitsluitingscriterium kunnen gelden;
- Alcohol- of verdovende middelenmisbruik;
- Zwangerschap;
- Borstvoeding.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Allergische astmapatiënten
Allergische astmapatiënten en sensibilisatie voor huisstofmijt (D. pteronyssinus) allergeen.
|
Dermatophagoides pteronyssinus-allergeen is vereist om de allergeen-bronchiale provocatietest uit te voeren.
Een hoeveelheid bloed van een persoon die uit het lichaam wordt afgenomen voor medisch gebruik.
Bronchiale provocatie wordt uitgevoerd met D. pteronyssinus-allergeen.
Metingen van verschillen in eosinofielenactiviteit na allergeenprovocatie.
|
|
Experimenteel: Patiënten met ernstig eosinofiel astma
|
Een hoeveelheid bloed van een persoon die uit het lichaam wordt afgenomen voor medisch gebruik.
|
|
Actieve vergelijker: Gezonde proefpersonen als controlegroep
Gezonde proefpersonen zonder allergische en andere chronische luchtwegaandoeningen (controlegroep).
|
Een hoeveelheid bloed van een persoon die uit het lichaam wordt afgenomen voor medisch gebruik.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vouw veranderingen van ncRNA-expressie tussen subtypen van eosinofielen
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Gevalideerde ncRNA-expressie van rEOS en iOS bij patiënten met ernstig en niet-ernstig eosinofiel astma en gezonde proefpersonen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
ncRNA-niveaus in van rEOS en iOS afgeleide exosomen
Tijdsspanne: Van 12 tot 18 maanden
|
Kwalitatieve en kwantitatieve geselecteerde ncRNA-niveaus in van rEOS en iOS afgeleide exosomen van alle onderzochte groepen.
|
Van 12 tot 18 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vouwveranderingen van ncRNA-profielen van verschillende eosinofiele subtypen
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Niet-gevalideerde hele ncRNA-profielen van verschillende eosinofiele subtypen bij patiënten met ernstig en niet-ernstig eosinofiel astma en gezonde proefpersonen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
De vouwveranderingen van expressie van rEOS- en iOS-oppervlakte-integrines
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De genexpressie van geselecteerde buitenmembraanintegrinen in eosinofiele subtypen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
De vouwveranderingen van de expressie van rEOS en iEOS eosinophilopoietins-receptoren
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De genexpressie van interleukine (IL) -5, IL-3 en granulocyt-macrofaag-koloniestimulerende factor in eosinofiele subtypen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
De efficiëntie van iOS en rEOS-adhesie
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De verschillen in stabiele gehechte iEOS- en rEOS-hoeveelheid in de gecombineerde celkweek met luchtweggladde spiercellen (ASM) of longfibroblasten vergeleken tussen de onderzochte groepen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
Overlevingsverschillen tussen iOS en REOS
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Levensvatbaar iOS- en rEOS-nummer na een geschikte periode in gecombineerde celkweek met ASM-cellen of longfibroblasten.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
Hoeveelheid van iEOS en rEOS gesynthetiseerde reactieve zuurstofsoorten
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Relatieve verschillen tussen iEOS en rEOS gesynthetiseerde hoeveelheid reactieve zuurstofspecies na een geschikte incubatieperiode alleen of met ASM-cellen of longfibroblasten.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
Apoptotisch iOS- en rEOS-nummer
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Het aantal apoptotische iEOS en rEOS na een geschikte tijdsperiode in gecombineerde celkweek met ASM-cellen of longfibroblasten.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
Concentraties van iOS en rEOS produceerden eiwitten in de lichaamsvloeistoffen van onderzochte proefpersonen.
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Geselecteerde iEOS- en rEOS-eiwitconcentraties, gemeten in lichaamsvloeistoffen van onderzochte proefpersonen, uitgedrukt als de hoeveelheid eiwit in de respectieve hoeveelheid vloeistofmonster.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iEOS en rEOS effect op gladde spiercellen van de luchtwegen of proliferatie van longfibroblasten
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De hoeveelheid ASM-cellen of longfibroblasten na verschillende herhalingen van proliferatie in aanwezigheid of afwezigheid van eosinofiele subtypes.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iEOS en rEOS effect op apoptotische ASM-cellen en aantal longfibroblasten
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Het aantal apoptotische ASM-cellen en longfibroblasten na een geschikte tijdsperiode in gecombineerde celkweek met iOS en rEOS.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iOS- en rEOS-effect op migratie van ASM-cellen.
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De gemigreerde ASM-cellen tellen na een geschikte periode in gecombineerde celkweek met iOS en rEOS
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iOS- en rEOS-effect op migratie van longfibroblasten
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Het aantal gemigreerde longfibroblasten na een geschikte periode in gecombineerde celkweek met iOS en rEOS
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iOS- en rEOS-effect op de contractiliteit van ASM-cellen
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De relatieve efficiëntie van het vermogen van ASM-cellen om collageengel samen te trekken na een geschikte tijdsperiode in gecombineerde celkweek met iOS en rEOS, uitgedrukt als verminderde gegoten gelgrootte in percentage, vergeleken met controle-ASM-cellen zonder incubatie met eosinofielen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iOS- en rEOS-effect op de contractiliteit van longfibroblasten
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
De relatieve efficiëntie van het vermogen van longfibroblasten om collageengel samen te trekken na een geschikte tijdsperiode in gecombineerde celkweek met iOS en rEOS.
uitgedrukt als verminderde gegoten gelgrootte in percentage, vergeleken met controle pulmonaire fibroblasten, zonder incubatie met eosinofielen.
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iEOS- en rEOS-effect op vouwveranderingen van ASM-cellen en expressie van pulmonale fibroblasten-eiwitten;
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Gewijzigde expressie van geselecteerde ASM-cellen en pulmonale fibroblasten-eiwitten, na incubatie met iOS en rEOS, uitgedrukt als vouwveranderingen in vergelijking met controlecellen, zonder incubatie met eosinofielen
|
Van 6 tot 12 maanden
|
|
iEOS- en rEOS-effect op vouwveranderingen van ASM-cellen en genexpressie van pulmonale fibroblasten-eiwitten;
Tijdsspanne: Van 6 tot 12 maanden
|
Gewijzigde genexpressie van geselecteerde ASM-cellen en pulmonale fibroblasten-eiwitten, na incubatie met iOS en rEOS, uitgedrukt als vouwveranderingen in vergelijking met controlecellen, zonder incubatie met eosinofielen
|
Van 6 tot 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Mitchell PS, Parkin RK, Kroh EM, Fritz BR, Wyman SK, Pogosova-Agadjanyan EL, Peterson A, Noteboom J, O'Briant KC, Allen A, Lin DW, Urban N, Drescher CW, Knudsen BS, Stirewalt DL, Gentleman R, Vessella RL, Nelson PS, Martin DB, Tewari M. Circulating microRNAs as stable blood-based markers for cancer detection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Jul 29;105(30):10513-8. doi: 10.1073/pnas.0804549105. Epub 2008 Jul 28.
- Barnig C, Alsaleh G, Jung N, Dembele D, Paul N, Poirot A, Uring-Lambert B, Georgel P, de Blay F, Bahram S. Circulating Human Eosinophils Share a Similar Transcriptional Profile in Asthma and Other Hypereosinophilic Disorders. PLoS One. 2015 Nov 2;10(11):e0141740. doi: 10.1371/journal.pone.0141740. eCollection 2015.
- Mazzeo C, Canas JA, Zafra MP, Rojas Marco A, Fernandez-Nieto M, Sanz V, Mittelbrunn M, Izquierdo M, Baixaulli F, Sastre J, Del Pozo V. Exosome secretion by eosinophils: A possible role in asthma pathogenesis. J Allergy Clin Immunol. 2015 Jun;135(6):1603-13. doi: 10.1016/j.jaci.2014.11.026. Epub 2015 Jan 21.
- Mesnil C, Raulier S, Paulissen G, Xiao X, Birrell MA, Pirottin D, Janss T, Starkl P, Ramery E, Henket M, Schleich FN, Radermecker M, Thielemans K, Gillet L, Thiry M, Belvisi MG, Louis R, Desmet C, Marichal T, Bureau F. Lung-resident eosinophils represent a distinct regulatory eosinophil subset. J Clin Invest. 2016 Sep 1;126(9):3279-95. doi: 10.1172/JCI85664. Epub 2016 Aug 22.
- Perry MM, Tsitsiou E, Austin PJ, Lindsay MA, Gibeon DS, Adcock IM, Chung KF. Role of non-coding RNAs in maintaining primary airway smooth muscle cells. Respir Res. 2014 May 16;15(1):58. doi: 10.1186/1465-9921-15-58.
- Rodrigo-Munoz JM, Canas JA, Sastre B, Rego N, Greif G, Rial M, Minguez P, Mahillo-Fernandez I, Fernandez-Nieto M, Mora I, Barranco P, Quirce S, Sastre J, Del Pozo V. Asthma diagnosis using integrated analysis of eosinophil microRNAs. Allergy. 2019 Mar;74(3):507-517. doi: 10.1111/all.13570. Epub 2018 Oct 11.
- Zhu Y, Mao D, Gao W, Han G, Hu H. Analysis of lncRNA Expression in Patients With Eosinophilic and Neutrophilic Asthma Focusing on LNC_000127. Front Genet. 2019 Mar 19;10:141. doi: 10.3389/fgene.2019.00141. eCollection 2019.
- Weller PF, Spencer LA. Functions of tissue-resident eosinophils. Nat Rev Immunol. 2017 Dec;17(12):746-760. doi: 10.1038/nri.2017.95. Epub 2017 Sep 11.
- Rosenberg HF, Dyer KD, Foster PS. Eosinophils: changing perspectives in health and disease. Nat Rev Immunol. 2013 Jan;13(1):9-22. doi: 10.1038/nri3341. Epub 2012 Nov 16.
- Rothenberg ME, Hogan SP. The eosinophil. Annu Rev Immunol. 2006;24:147-74. doi: 10.1146/annurev.immunol.24.021605.090720.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Verwacht)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- LAB-1/2020
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Dermatophagoides pteronyssinus allergeen
-
Centre Hospitalier Régional Metz-ThionvilleUniversity Hospital, Strasbourg, France; CHU de Reims; Centre Hospitalier de VerdunBeëindigdAdemhalingsziekte | Mijt AllergieFrankrijk
-
Zhejiang Wolwo Bio-Pharmaceutical Co., Ltd.Nog niet aan het wervenAllergische rhinitis door huisstofmijtChina
-
Beijing Tongren HospitalVoltooidAllergische rhinitis | Effecten van immunotherapieChina
-
Laboratorios Leti, S.L.Beëindigd
-
Probelte Pharma S.L.U.WervingHuisstofmijtallergieSpanje
-
Laboratorios Leti, S.L.VoltooidAllergische rhinitis | Allergisch astma | Allergie Dermatophagoides PteronyssinusSpanje
-
CMC Ambroise ParéVoltooidBoezemfibrilleren | HartoperatieFrankrijk
-
Zhejiang UniversityPeking University Third Hospital; Huashan Hospital; Tongji Hospital; Xinhua Hospital... en andere medewerkersVoltooid
-
Brigham and Women's HospitalVoltooidAstmaVerenigde Staten
-
Lithuanian University of Health SciencesUniversity of Groningen; Research Council of LithuaniaOnbekendExtracellulaire matrixverandering | Allergisch astma | Remodellering van de luchtwegenLitouwen