- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04544293
Klinische proef met geïnhaleerde Molgramostim-verneveloplossing bij auto-immuun pulmonale alveolaire proteïnose (aPAP) (IMPALA-2)
Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie van eenmaal daags geïnhaleerde Molgramostim-verneveloplossing bij volwassen proefpersonen met auto-immune pulmonale alveolaire proteïnose (aPAP)
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een interventioneel, gerandomiseerd, dubbelblind, 2-armig, placebogecontroleerd, multicenter, fase 3-onderzoek met parallelle groepen bij volwassen proefpersonen bij wie aPAP is vastgesteld.
Een aPAP-diagnose moet worden bevestigd door een anti-GM-CSF-auto-antilichaamtestresultaat en de voorgeschiedenis van PAP op basis van computertomografie met hoge resolutie, longbiopsie of bronchoalveolaire lavagecytologie moet beschikbaar zijn.
De proef bestaat uit een screeningperiode van 6 weken, een gerandomiseerde, dubbelblinde behandelingsperiode van 48 weken, een open-label behandelingsperiode van 48 weken en een voorwaardelijke follow-upperiode van 4 weken. De maximale behandelingsduur is 97 weken en de maximale proefduur is 108 weken. Tijdens de proef is lavage van de gehele long toegestaan als reddingsbehandeling in geval van verergering van aPAP.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australië, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Westmead, New South Wales, Australië, 2145
- Westmead Hospital
-
-
-
-
Région De Bruxelles-Capitale
-
Bruxelles, Région De Bruxelles-Capitale, België, 1070
- Hôpital Erasme
-
-
Vlaams Brabant
-
Leuven, Vlaams Brabant, België, 3000
- UZ Leuven - Campus Gasthuisberg - Pneumologie
-
-
-
-
-
Québec, Canada, G1V 4G5
- University Institute of Cardiology and Respirology of Quebec
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N1
- University of Calgary
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- St Joseph's Healthcare Hamilton Research
-
-
-
-
Baden-Württemberg
-
Heidelberg, Baden-Württemberg, Duitsland, 69126
- Thoraxklinik Heidelberg gGmbH am Universitätsklinikum Heidelberg
-
-
Bayern
-
Muenchen-Gauting, Bayern, Duitsland, 82131
- Asklepios Fachkliniken Muenchen-Gauting
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Essen, Nordrhein-Westfalen, Duitsland, 45239
- Ruhrlandklinik Westdeutsches Lungenzentrum
-
-
-
-
Auvergne-Rhône-Alpes
-
Bron, Auvergne-Rhône-Alpes, Frankrijk, 69500
- Hôpital Louis Pradel
-
-
Bretagne
-
Rennes, Bretagne, Frankrijk, 35033
- Chu Pontchaillou
-
-
-
-
-
Athens, Griekenland, 12462
- Attikon University Hospital
-
-
-
-
-
Dublin, Ierland, DO4 T6F4
- St. Vincent's University Hospital
-
-
-
-
Lombardia
-
Pavia, Lombardia, Italië, 27100
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
-
-
-
-
-
Chiba, Japan, 260-8677
- Chiba University Hospital - Respiratory Medicine
-
Kumamoto, Japan, 860-8556
- Kumamoto University Hospital
-
Nagakute, Japan, 480-1195
- Aichi Medical University Hospital
-
Saitama, Japan, 330-8553
- Saitama Red Cross Hospital
-
-
Hokkaidô
-
Sapporo, Hokkaidô, Japan, 060-8648
- Hokkaido University Hospital
-
-
Kanagawa
-
Yokohama, Kanagawa, Japan, 236-0051
- Kanagawa Cardiovascular and Respiratory Center
-
-
Miyagi
-
Sendai, Miyagi, Japan, 980-8574
- Tohoku University Hospital - Respiratory Tract Medicine
-
-
Osaka
-
Sakai, Osaka, Japan, 591-8555
- National Hospital Organization Kinki-Chuo Chest Medical Center
-
-
Tokyo
-
Mitaka, Tokyo, Japan, 181-8611
- Kyorin University Hospital
-
-
-
-
-
Ankara, Kalkoen, 6010
- Health Sciences University Gulhane Training and Research Hospital
-
Istanbul, Kalkoen, 34020
- Yedikule Chest Disease and Surgery Training and Research Hospital
-
-
Izmir
-
Bornova, Izmir, Kalkoen, 35100
- Ege University Hospital - Department of Pulmonology
-
-
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van, 03080
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Korea, republiek van, 05505
- Asan Medical Center
-
Seoul, Korea, republiek van, 06351
- Samsung Medical Center
-
Seoul, Korea, republiek van, 03722
- Severance Hospital - Yonsei University Health System - Pulmonary
-
-
-
-
Utrecht
-
Nieuwegein, Utrecht, Nederland, 3435CM
- St Antonius Hospital
-
-
-
-
Mazowieckie
-
Warszawa, Mazowieckie, Polen, 01-138
- Instytut Gruzlicy i Chorob Pluc
-
-
-
-
-
Lisboa, Portugal, 1769-001
- Hospital Pulido Valente
-
Porto, Portugal, 4200-319
- Hospital Sao Joao
-
-
-
-
-
Bucuresti, Roemenië, 050159
- Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"
-
-
-
-
Cataluña
-
Barcelona, Cataluña, Spanje, 08907
- Hospital Universitario de Bellvitge
-
-
-
-
-
London, Verenigd Koninkrijk, SW3 6NP
- Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust
-
-
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Verenigde Staten, 72205
- University Of Arkansas For Medical Services
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- UCLA David Geffen School of Medicine
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80206
- National Jewish Health
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06520
- Yale University
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32610
- University of Florida Health
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Maywood, Illinois, Verenigde Staten, 60153
- Loyola University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- Washington University in St. Louis
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710
- Duke University Medical Center
-
Raleigh, North Carolina, Verenigde Staten, 27610
- Wake Med Health & Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- University of Pennsylvania Perelman School of Medicine - Pulmonology
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Proefpersoon moet ≥18 jaar oud zijn op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming (≥20 in Japan).
- Een serum anti-GM-CSF auto-antilichaam testresultaat dat auto-immuun PAP bevestigt.
- Geschiedenis van PAP, gebaseerd op onderzoek van een longbiopsie, bronchoalveolaire lavage (BAL) cytologie of een hoge resolutie computertomogram (HRCT) van de borstkas.
- DLCO 70% voorspeld of lager bij de screening en baseline-bezoeken.
- Verandering in % voorspelde DLCO van
- Aangetoonde functionele beperkingen in de inspanningstest op de loopband (gedefinieerd als een piek-MET ≤8).
- Bereid en in staat om extra zuurstof te gebruiken voorafgaand aan en tijdens de inspanningstest op de loopband, de DLCO-beoordeling en de arteriële bloedgasafname.
- SpO2 in rust >85% gedurende 15 minuten zonder gebruik van aanvullende zuurstof bij de screeningsbezoeken.
- Man of vrouw
Het gebruik van anticonceptie door mannen of vrouwen moet in overeenstemming zijn met de lokale regelgeving met betrekking tot anticonceptiemethoden voor degenen die deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Mannelijke proefpersonen: mannen die ermee instemmen om condooms te gebruiken tijdens en tot 30 dagen na de laatste dosis van de proefbehandeling, of mannen die een vrouwelijke partner hebben die adequate anticonceptie gebruikt, zoals hieronder beschreven.
- Vrouwelijke proefpersonen: Vrouwen die >1 jaar postmenopauzaal zijn, of vrouwen die zwanger kunnen worden na een bevestigde menstruatie die een zeer efficiënte anticonceptiemethode gebruiken (d.w.z. een methode met
- In staat om ondertekende geïnformeerde toestemming te geven zoals beschreven in bijlage 1, inclusief naleving van de vereisten en beperkingen die worden vermeld in het formulier voor geïnformeerde toestemming (ICF) en in dit protocol.
- Bereid en in staat om te voldoen aan geplande bezoeken, behandelplan, laboratoriumtests en andere onderzoeksprocedures gespecificeerd in het protocol, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
Uitsluitingscriteria:
- Diagnose van erfelijke of secundaire PAP, of een stofwisselingsstoornis van de productie van oppervlakteactieve stoffen.
- WLL uitgevoerd binnen 3 maanden voorafgaand aan baseline.
- Vereiste voor WLL bij screening of nulmeting.
- GM-CSF-behandeling binnen 6 maanden voorafgaand aan baseline.
- Behandeling met rituximab binnen 6 maanden voorafgaand aan baseline.
- Behandeling met plasmaferese binnen 6 weken voorafgaand aan baseline.
- Behandeling met een geneesmiddel voor onderzoek binnen 5 halfwaardetijden of 3 maanden (afhankelijk van wat langer is) voorafgaand aan baseline.
- Eerder gerandomiseerd in deze studie.
- Voorgeschiedenis van allergische reacties op GM-CSF of een van de hulpstoffen in de verneveloplossing.
- Ontstekings- of auto-immuunziekte van een ernst die significante (bijv. meer dan 10 mg/dag systemische prednisolon) immunosuppressie noodzakelijk maakt.
- Eerdere ervaring met ernstige en onverklaarbare bijwerkingen tijdens aerosoltoediening van elk soort geneesmiddel.
- Geschiedenis van, of huidige, myeloproliferatieve ziekte of leukemie.
- Schijnbare reeds bestaande gelijktijdige longfibrose.
- Acute of onstabiele hart- of longziekte die kan verergeren door inspanning.
- Bekende actieve infectie (viraal, bacterieel, fungaal of mycobacterieel) die de beoordeling van de werkzaamheid in het onderzoek kan beïnvloeden.
- Lichamelijke handicap of andere aandoening die veilige en adequate inspanningstesten onmogelijk maakt.
- Elke andere ernstige medische aandoening die de proefpersoon naar de mening van de onderzoeker ongeschikt zou maken voor het onderzoek.
- Zwanger, van plan zwanger te worden tijdens de proef of vrouw die borstvoeding geeft. Alleen voor Frankrijk: inclusief zoals verder gedefinieerd door de Franse gezondheidscode L-1121-5.
- Alleen voor Frankrijk: elk onderwerp dat als "kwetsbaar" wordt beschouwd vanwege bijvoorbeeld een mentale of fysieke handicap, sociaal-economische situatie of personen die van hun vrijheid zijn beroofd. Alleen voor Frankrijk: inclusief zoals verder gedefinieerd door de Franse gezondheidscode L1121-8-1.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Molgramostim
Dubbelblinde behandeling met molgramostim vernevieroplossing 300 µg eenmaal daags (mol OD) gedurende 48 weken
|
Molgramostim 300 µg verneveloplossing
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Dubbelblinde behandeling met placebo (PBO) vernevelaaroplossing eenmaal daags gedurende 48 weken
|
Bijpassende placebo -vernevelaaroplossing
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Molgramostim open-label extensie
Open-label behandeling met molgramostim vernevieroplossing 300 µg eenmaal daags (mol OD) gedurende 96 weken
|
Molgramostim 300 µg vernevelaaroplossing
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering van de basislijn in procent (%) voorspelde diffusiecapaciteit van de long voor koolmonoxide (DLCO) aangepast voor hemoglobineconcentratie tot week 24
Tijdsspanne: Van basis tot week 24
|
Als maat voor longgasoverdracht werd een gestandaardiseerde longfunctietest, DLCO, uitgevoerd.
De DLCO-test met één adem werd uitgevoerd in overeenstemming met de American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS) richtlijnen voor DLCO-testen.
Resultaten gerapporteerd als % voorspelde DLCO aangepast voor hemoglobineconcentratie ( % voorspelde DLCoADJ).
|
Van basis tot week 24
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering van de basislijn in procent (%) voorspelde DLCO aangepast voor hemoglobineconcentratie (%dlcoadj) naar week 48
Tijdsspanne: Van basis tot week 48
|
Als maat voor longgasoverdracht werd een gestandaardiseerde longfunctietest, DLCO, uitgevoerd.
De DLCO-test met één adem werd uitgevoerd in overeenstemming met de American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS) richtlijnen voor DLCO-testen.
Resultaten gerapporteerd als % voorspelde DLCO aangepast voor hemoglobineconcentratie ( % voorspelde DLCoADJ).
Hogere waarden duiden op een betere ademhalingsgasuitwisseling.
|
Van basis tot week 48
|
|
Verandering van de basislijn in St. Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) Totale score naar week 24
Tijdsspanne: Van basis tot week 24
|
De Saint Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) is ontworpen om de gezondheidsproblemen van de luchtwegen te meten.
De schaal omvat vragen met betrekking tot drie componenten: activiteit (activiteiten die veroorzaken of worden beperkt door ademloosheid), impact (sociaal functioneren en psychologische verstoringen als gevolg van luchtwegaandoeningen) en symptomen (ademhalingssymptomen, hun frequentie en ernst).
De vragenlijst heeft een terugroepperiode van 4 weken voor symptomen, terwijl activiteit en impactcomponenten de huidige toestand van het onderwerp aanpakken.
SGRQ scoorde op een schaal van 0-100 met lagere scores die duiden op een betere ademhalingsgezondheid.
|
Van basis tot week 24
|
|
Verander van de basislijn in SGRQ Activity Component Score naar week 24
Tijdsspanne: Van basis tot week 24
|
De activiteitenschaal van Saint Georges Arespiratory Questionnaire (SGRQ) is een subschaal van de SGRQ en is ontworpen om het effect te meten van de luchtweggezondheidsstoornissen op de dagelijkse activiteit die wordt beïnvloed door ademloosheid.
De vragenlijst voor de activiteitencomponenten behandelt de huidige status van het onderwerp.
SGRQ-activiteit wordt gescoord op een schaal van 0-100 met lagere scores die een betere ademhalingsgezondheidsactiviteit aangeven
|
Van basis tot week 24
|
|
Verandering van de basislijn in inspanningscapaciteit (EC), uitgedrukt als piekmetabole equivalenten (METS) naar week 24
Tijdsspanne: Van basis tot week 24
|
Als een functionele maat voor inspanningsbeperkingen met betrekking tot dyspneu, werd EC beoordeeld door een trainingsproblemen.
EC werd uitgedrukt in piekmets (1 Met = 3,5 ml O2/kg/min).
De hoogste snelheid van de loopband en de bereikte graad werd gebruikt om piekmets te berekenen.
Hogere waarden duiden op een betere functionele capaciteit.
|
Van basis tot week 24
|
|
Verandering van de basislijn in SGRQ totale score naar week 48
Tijdsspanne: Van basis tot week 48
|
De Saint Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) is ontworpen om de gezondheidsproblemen van de luchtwegen te meten.
De schaal omvat vragen met betrekking tot drie componenten: activiteit (activiteiten die veroorzaken of worden beperkt door ademloosheid), impact (sociaal functioneren en psychologische verstoringen als gevolg van luchtwegaandoeningen) en symptomen (ademhalingssymptomen, hun frequentie en ernst).
De vragenlijst heeft een terugroepperiode van 4 weken voor symptomen, terwijl activiteit en impactcomponenten de huidige toestand van het onderwerp aanpakken.
SGRQ scoorde op een schaal van 0-100 met lagere scores die duiden op een betere ademhalingsgezondheid.
|
Van basis tot week 48
|
|
Verandering van de basislijn in SGRQ -activiteit van basislijn tot week 48
Tijdsspanne: Van basis tot week 48
|
De activiteitenschaal van Saint Georges Arespiratory Questionnaire (SGRQ) is een subschaal van de SGRQ en is ontworpen om het effect te meten van de luchtweggezondheidsstoornissen op de dagelijkse activiteit die wordt beïnvloed door ademloosheid.
De vragenlijst voor de activiteitencomponenten behandelt de huidige status van het onderwerp.
SGRQ-activiteit wordt gescoord op een schaal van 0-100 met lagere scores die een betere ademhalingsgezondheidsactiviteit aangeven
|
Van basis tot week 48
|
|
Verandering van de basislijn in EC, uitgedrukt als piekmets naar week 48
Tijdsspanne: Van basis tot week 48
|
Als een functionele maat voor inspanningsbeperkingen met betrekking tot dyspneu, werd EC beoordeeld door een trainingsproblemen.
EC werd uitgedrukt in piekmets (1 Met = 3,5 ml O2/kg/min).
De hoogste snelheid van de loopband en de bereikte kwaliteit werd gebruikt om piekmets te berekenen.
Hogere waarden duiden op een betere functionele capaciteit.
|
Van basis tot week 48
|
|
Verandering van de basislijn in alveolair-arterieel zuurstofverschil (A-AdO2) naar week 24 (alle onderwerpen)
Tijdsspanne: Van basis tot week 24
|
A-ADO2 werd gebruikt als een extra maat voor gasuitwisseling.
|
Van basis tot week 24
|
|
Aantal onderwerpen met ernstige en niet-serieuze bijwerkingen
Tijdsspanne: Van basis tot uiteinde van dubbelblinde behandeling (week 48)
|
Beoordeling van de veiligheid van molgramostim in vergelijking met placebo
|
Van basis tot uiteinde van dubbelblinde behandeling (week 48)
|
|
Aantal proefpersonen met positieve behandelingsgestuurde anti-granulocyten macrofaag kolonie stimulerende factor (GM-CSF) antilichaamtiters tijdens de behandeling van 24 weken en gedurende 48 weken behandeling
Tijdsspanne: Van basis tot uiteinde van dubbelblinde behandeling week-48
|
Beoordeel het effect van molgramostim of placebo op AntigM-CSF-antilichaamtiters die met een verdunningsfactor van 2. verhoogden. (4x toename in titer in vergelijking met basislijn).
|
Van basis tot uiteinde van dubbelblinde behandeling week-48
|
|
Veranderingen in gedwongen vitale capaciteit (FVC) %voorspelden normaal
Tijdsspanne: Van baseline tot weken 24 en 48
|
Geforceerde vitale capaciteit is het volume lucht dat na diep adem kan worden verlopen.
Hogere volumes duiden op een betere ademhalingsfunctie.
FVC wordt gescoord als % van voorspelde normale verlopen vitale capaciteit.
|
Van baseline tot weken 24 en 48
|
|
Veranderingen in geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) % voorspelden normaal.
Tijdsspanne: Van baseline tot weken 24 en 48
|
FEV1 is het volume lucht dat in 1 seconde is verlopen in liters (L).
Hogere waarden duiden op een betere ademhalingsfunctie.
|
Van baseline tot weken 24 en 48
|
|
Verandering in QT -interval gecorrigeerd door Fridericia (QTCF)
Tijdsspanne: Van baseline tot weken 4 en 24
|
Beoordeling van de veiligheid van mol vergeleken met placebo
|
Van baseline tot weken 4 en 24
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Bruce Trapnell, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- SAV006-05
- 2020-001263-85 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Molgramostim
-
Oslo University HospitalBeiGeneWervingPseudomyxoma PeritoneiNoorwegen
-
University of GiessenVoltooid
-
University of GiessenVoltooidCOVID-19 Longontsteking | Ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS) LongontstekingDuitsland
-
Savara Inc.VoltooidMycobacterium-infecties, niet-tuberculeusAustralië, Verenigd Koninkrijk
-
Savara Inc.BeëindigdMycobacterium-infecties, niet-tuberculeus | Cystische fibrose (CF)Verenigde Staten
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Voltooid
-
Peking University Cancer Hospital & InstituteVoltooidLongkanker uitgezaaidChina
-
Reponex Pharmaceuticals A/SActief, niet wervend
-
Laboratorio Pablo Cassará S.R.L.National Council of Scientific and Technical Research, Argentina; Fundacion Sales en andere medewerkersOnbekend
-
Genzyme, a Sanofi CompanyBeëindigdZiekte van CrohnVerenigde Staten