Evaluatie van de veiligheid van indocyaninegroen geleide behandeling van Henle Trunk (SIGHELC)

Laparoscopische rechter hemicolectomie D3-dissectie of complete mesocolische excisie (CME) is de standaardbehandeling geworden voor rechter hemi-colonkanker, en de behandeling van de romp van Henle is een van de moeilijkheden van de operatie. De traditionele opvatting is dat D3-lymfeklierdissectie routinematig moet worden uitgevoerd bij de rechter hemicolectomie, dat wil zeggen dat de bloedvaten van de rechter hemicolon, inclusief de Henle-stam en zijn zijrivier, moeten worden afgebonden ter hoogte van de superieure mesenteriale slagader en ader. en de lymfeklieren moeten worden schoongemaakt. Er is echter een grote mate van variatie in de anatomie van de Henle-stam, die zelfs wordt beschouwd als de "vingerafdruk" van CME in de rechter dikke darm. In combinatie met de dunne veneuze wand is het heel gemakkelijk om de Henle-stam en zijn takken te beschadigen tijdens de operatie, wat resulteert in massale bloedingen, vooral voor beginners. Bovendien bleek uit een retrospectieve studie dat het percentage metastasen van de lymfeklieren rond de middelste colonader en de Henle-stam minder dan 5% was bij ileocecale of stijgende colontumoren. Lage ligatie in dit gebied kan ook een betere resectiesnelheid van de lymfeklieren opleveren.

Op basis van bovenstaande punten stellen de onderzoekers voor om de chirurgische methode bij ileocecale of opstijgende colontumoren te verbeteren door middel van een gecombineerde cefale caudale benadering. Wanneer de accessoire rechter colonader wordt gescheiden van het hoofd en vervolgens naar de caudale zijde wordt gedraaid voor opwaartse dissociatie. Nadat geen metastase van 203 groepen lymfeklieren is bevestigd volgens de ontwikkeling van indocyaninegroen (ICG) tijdens de operatie, werden de Henle-stam en het wortelweefsel weggesneden met een lineaire nietmachine. De onderzoekers denken dat deze methode de volgende voordelen heeft: 1. De Henle-stam kan samen met de takken effectief worden losgekoppeld, wat de moeilijkheidsgraad van de bediening kan verminderen en de leercurve kan verkorten; 2. De incidentie van bloedingen was verminderd. Onze voorlopige kleine steekproefstudies hebben bevestigd dat de verbeterde operatie de postoperatieve complicaties niet vergroot en dezelfde oncologische prognose kan verkrijgen.

Dit is een prospectieve, multicenter, gerandomiseerde, parallel gecontroleerde studie die is ontworpen om de veiligheid en werkzaamheid van een lineaire nietmachine te evalueren bij laparoscopische radicale resectie van opstijgende colonkanker. Het totale aantal patiënten dat in dit onderzoek is opgenomen, is 128, waaronder 64 in de controlegroep en 64 in de experimentele groep. In de experimentele groep werd indocyaninegroen geïnjecteerd voor ontwikkeling tijdens de operatie nadat het ileocolvat en het middelste colonvat waren ontleed. De zijvaten van de Henle-stam werden losgekoppeld met een lineaire nietmachine als er geen duidelijke lymfeklierontwikkeling was, wat betekent dat ze niet in de wortel zijn geligeerd. Anders werden ze overgebracht naar de experimentele groep. In de controlegroep werden de takken van de stam van Henle volgens de conventionele methode ontleed en bij de wortel vastgeklemd. De belangrijkste onderzoeksdoelstellingen zijn: 1. Intra-operatief bloedingsvolume 2. Operatietijd. Secundaire onderzoeksdoelstellingen waren: 1. Lymfeklierdetectiepercentage 2. R0-resectiepercentage 3. Complicatiepercentage 4. Minstens één ernstige complicatiepercentage binnen 30 dagen na resectie.

Op dit moment is er minder grootschalig gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar het loskoppelen van Henle-trunk met lineaire nietmachine bij rechter coloncarcinoom. In de afgelopen jaren werden er bijna 1000 gevallen per jaar van colorectale kanker geopereerd op de afdeling gastro-intestinale chirurgie van het Shanghai East Hospital. Daarom zijn de onderzoekers van plan samen te werken met veel binnenlandse behandelcentra voor colorectale kanker om het voortouw te nemen bij het uitvoeren van dit prospectieve, multicenter en gerandomiseerde gecontroleerde traject, om de veiligheid en werkzaamheid van lineaire nietmachines te onderzoeken bij de behandeling van Henle-stam bij laparoscopische radiale hemicolectomie van darmkanker. De onderzoekers hopen nauwkeurig klinisch bewijs te leveren voor geïndividualiseerde precisiebehandeling van rectumkankerpatiënten.