FOCUS ADHD Mobile Health-app voor volwassen ADHD-patiënten

De huidige technologische en digitale vooruitgang maakt de ontwikkeling en implementatie van innovatieve en effectieve strategieën mogelijk bij de diagnose, behandeling en follow-up van patiënten met ADHD en andere psychische stoornissen. Dergelijke tools hebben het potentieel om de geleverde diensten aanzienlijk te verbeteren met een patiëntgerichte benadering, en de toegang tot en ondersteuning voor de behandeling van volwassenen met ADHD en andere psychische stoornissen uit te breiden en te vergemakkelijken. De niveaus van wetenschappelijk bewijs van dergelijke oplossingen zijn echter nog steeds beperkt en er zijn meer studies nodig voor hun evaluatie in verschillende contexten en populaties. De verwachting is dat dergelijke mHealth-apparaten kunnen helpen bij de diagnose, identificatie en vroege opsporing van personen met een hoger risico, waardoor geïndividualiseerde en efficiëntere benaderingen kunnen worden ontwikkeld. Tegelijkertijd biedt het geïntegreerde, multidisciplinaire, continue en nauwkeurige monitoring.

Dit project beoogt de evaluatie van de doeltreffendheid van de FOCUS ADHD in therapietrouw, symptoomcontrole en psycho-educatie voor de follow-up van ADHD-patiënten. Deze implementatie heeft tot doel gezondheidswerkers en ADHD-patiënten te betrekken bij participatieve, dynamische sociale processen om de voorgestelde oplossing te evalueren. Naast de implementatie van FOCUS ADHD wordt in dit onderzoek ook gekeken naar de impact op het toekennen van korting op de aanschaf van psychostimulantia. In Brazilië wordt, op enkele uitzonderingen van de staat na, toegang tot psychostimulantia voor de behandeling van ADHD niet gratis aangeboden aan de bevolking door de staat. Daarom moet de patiënt contante kosten betalen om ADHD-medicatie te krijgen. De kosten en toegang tot medicatie is een belangrijke factor voor het afbreken van de behandeling. Zo willen we nagaan of het toekennen van een forse korting op de aanschaf van medicatie een positieve invloed kan hebben op de behandeling van volwassen patiënten met ADHD. Dit is een gerandomiseerde klinische studie met drie armen waarbij 60 volwassen ADHD-patiënten betrokken zijn en die gedurende 3 maanden zullen worden gevolgd. Eén arm zal de impact van de FOCUS ADHD-app op therapietrouw evalueren. Een tweede arm zal de FOCUS ADHD-app evalueren, plus de geschiktheid om de korting op de medicatieaankoop te ontvangen. De derde arm zal gebaseerd zijn op de huidige praktijk van follow-up van ADHD-patiënten (behandeling zoals gewoonlijk). De patiënten zullen worden geworven via openbare oproepen onder leiding van het Attention Deficit/Hyperactivity Program (PRODAH-A) van het Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Federale Universiteit van Rio Grande do Sul (UFRGS), Brazilië. De primaire uitkomsten zullen worden geëvalueerd door de groepen die de mHealth FOCUS ADHD-tool gebruikten te vergelijken met de controlegroep die ze niet in de toepassing zal gebruiken. De primaire uitkomst is:

• Aanhankelijkheid aan de farmacologische behandeling van ADHD: Beoordeel of het gebruik van de FOCUS ADHD-applicatie als controle- en onderwijsinstrument: (1) de farmacologische behandeling van ADHD bij volwassen patiënten met 10% verhoogt in vergelijking met de controle-interventie. (2) Evalueer of een korting op de farmacologische behandeling van ADHD de therapietrouw met 20% verhoogt in vergelijking met de controle-interventie.
• ADHD-kennis en psycho-educatie: Evalueer of het gebruik van de FOCUS ADHD-applicatie als psycho-educatietool een minstens 10% grotere toename van de kennis over ADHD oplevert dan de controlegroep.

Secundaire uitkomsten zullen uitsluitend worden geëvalueerd met gebruikers van de FOCUS ADHD-applicatie. Het zal worden beoordeeld op acceptatie, retentie en bruikbaarheid van de FOCUS ADHD-applicatie door ingeschreven deelnemers. Voor de secundaire uitkomstevaluatie worden de volgende aspecten geanalyseerd:

1. Adoptie: Beoordeel of ten minste 50% van de patiënten met hun respectieve artsen een samenwerkingsnetwerk voor ADHD-monitoring heeft opgezet via de FOCUS ADHD-toepassing. Beoordeel of ten minste 50% van de patiënten de medicijnen heeft geregistreerd in het pictogram Taken en medicijnen. Beoordeel of ten minste 50% van de patiënten de ASRS-symptoombeoordeling minstens één keer in de aanvraag heeft ingevuld. Nagaan of ten minste 50% van de patiënten in de geëvalueerde periode minstens één keer per week toegang heeft gehad tot het nieuws en de psycho-educatieve inhoud van FOCUS.
2. Retentie: Onderzoek of ten minste 50% van de patiënten die de FOCUS ADHD-app gebruikten, tijdens de evaluatieperiode ten minste 80% van de dagen registreerde dat ze de dagelijkse medicatie gebruikten.
3. Bruikbaarheidsbeoordeling door implementatie van de gebruikersversie van de Mobile Application Rating Scale (uMARS). Behaal een gemiddelde minimumscore groter dan of gelijk aan 3 in de evaluaties die door gebruikers zijn uitgevoerd.