Uitputting van levervet bij diabetes type 2 (DepLiv)

Inclusiecriteria:

• Mannen en vrouwen van 30 tot 70 jaar
• De doelgroep bestaat uit mensen met diabetes type 2. Dat wil zeggen dat personen in aanmerking komen als bij hen de diagnose diabetes type 2 wordt gesteld, hetzij alleen met metformine voor het reguleren van de glucosespiegel, hetzij zonder gebruik van glucoseverlagende medicijnen. Ook personen met een HbA1c ≥ 48 mmol/mol met of zonder gebruik van glucoseverlagende medicijnen komen in aanmerking. Alle andere glucoseverlagende medicijnen dan metformine zijn niet toegestaan ​​(beschreven onder 'Uitsluitingscriteria, hieronder)
• Diabetesduur < 7 jaar
• Body Mass Index (BMI) ≥ 30 kg/m2 en ≤ 40 kg/m2
• Accepteert medische regelgeving van de studie-endocrinoloog
• Inactiviteit, gedefinieerd als < 1,5 uur gestructureerde fysieke activiteit pr. week bij matige intensiteit en fietsen < 30 minuten/5 km pr. dag met matige intensiteit (matige intensiteit = buiten adem maar wel kunnen praten)

Uitsluitingscriteria:

• HbA1c ≥ 75 mmol/mol zonder glucoseverlagende medicijnen
• HbA1c ≥ 64 mmol/mol met monoglucoseverlagende therapie (indien voldaan aan het voorschrift)
• HbA1c ≥ 57 mmol/mol met ≥ dubbele glucoseverlagende therapie (indien in overeenstemming met het voorschrift)
• Diagnose van diabetes type 1, MODY-diabetes, diabetes type 1½ of LADA-diabetes
• eGFR<60 ml/min (beoordeeld via screeningbloedmonster)
• Behandeling met andere glucoseverlagende medicijnen dan metformine (bijv. insuline (lang- en/of kortwerkend), geneesmiddelen op basis van sulfonylureumderivaten, glucagonachtige peptide 1-receptoragonisten, dipeptidylpeptidase 4-remmers, natriumglucose-cotransporter-2-remmers, thiazolidinedionen, alfaglucosidaseremmers)
• Aanwezigheid van metaal in het lichaam dat een MRI-scan zou contra-indiceren
• Bekende of tekenen van intermediaire of ernstige microvasculaire complicaties van diabetes (retino-, neuro- of nefropathie)
• Bekende kanker
• Longziekte, anders dan astma, die kan worden behandeld met bèta2-agonisten en die geen seizoensvariatie vertoont
• Bekende hart- en vaatziekten
• Bekende hyperthyreoïdieziekte
• Klinische of biochemische tekenen van hypothyreoïdie
• Veranderingen in de behandeling van hypothyreoïdie in de afgelopen drie maanden voorafgaand aan de inschrijving
• Bekende leverziekte - gedefinieerd als ALAT of ASAT driemaal verhoogd boven de bovengrens
• Bekende auto-immuunziekte
• Psoriasisziekte die een systemische behandeling vereist of huidelementen die groter zijn dan een totaal oppervlak van 25 cm2
• Andere endocriene stoornis die obesitas veroorzaakt
• Huidige behandeling met medicijnen tegen obesitas
• Huidige behandeling met ontstekingsremmende medicijnen
• Gewichtsverlies van > 5 kg in de afgelopen 6 maanden
• Veranderingen in symptomen of antidepressiva drie maanden vóór inschrijving
• Diagnose van een psychiatrische stoornis of behandeling met antipsychotische medicatie
• Geschiedenis van suïcidaal gedrag of zelfmoordgedachten in de laatste drie maanden vóór inschrijving
• Eerdere chirurgische behandeling voor obesitas (exclusief liposuctie > 1 jaar vóór inschrijving)
• Zwanger/overweegt zwangerschap of geeft borstvoeding
• Functionele beperkingen die het uitvoeren van intensieve inspanning verhinderen
• Deelname aan andere onderzoeksinterventiestudies
• Macroalbuminurie bij pre-screening (beoordeeld via screeningbloedmonster)
• Biochemisch teken van andere ernstige ziekten
• Aanwezigheid van circulerend glutamatdecarboxylase-antilichaam (GAD) 65 (beoordeeld via screeningbloedmonster)
• Objectieve bevindingen die deelname aan intensief bewegen contra-indiceren
• Nevenbevindingen die deelname aan het onderzoek contra-indiceren
• Kan de benodigde tijd voor het uitvoeren van de interventie niet toewijzen
• Taalbarrière, geestelijk onvermogen, onwil of onvermogen om de interventies te begrijpen en te kunnen voltooien