Utarmning av leverfett vid typ 2-diabetes (DepLiv)

Inklusionskriterier:

• Män och kvinnor 30-70 år
• Målgruppen är personer med typ 2-diabetes. Dvs personer är berättigade om de diagnostiseras med typ 2-diabetes antingen endast med metformin för att hantera glukos eller utan användning av glukossänkande mediciner. Personer med ett HbA1c ≥ 48 mmol/mol med eller utan användning av glukossänkande läkemedel är också berättigade. Alla glukossänkande mediciner förutom metformin är inte tillåtna (beskrivs under "Uteslutningskriterier nedan)
• Diabetesvaraktighet < 7 år
• Body Mass Index (BMI) ≥ 30 kg/m2 och ≤ 40 kg/m2
• Accepterar medicinsk reglering av studiendokrinologen
• Inaktivitet, definierat som < 1,5 timmars strukturerad fysisk aktivitet per. vecka vid måttlig intensitet och cykling < 30 minuter/5 km pr. dag med måttlig intensitet (måttlig intensitet = andfådd men kan tala)

Exklusions kriterier:

• HbA1c ≥ 75 mmol/mol utan glukossänkande mediciner
• HbA1c ≥ 64 mmol/mol med monoglukossänkande behandling (om den följer ordinationen)
• HbA1c ≥ 57 mmol/mol med ≥ dubbel glukossänkande behandling (om den följer ordinationen)
• Diagnos av typ 1-diabetes, MODY-diabetes, typ 1½-diabetes eller LADA-diabetes
• eGFR <60mL/min (bedöms via screening av blodprov)
• Behandling med andra glukossänkande läkemedel än metformin (t.ex. insulin (lång och/eller kortverkande), sulfonureidbaserade läkemedel, glukagonliknande peptid 1-receptoragonister, dipeptidylpeptidas 4-hämmare, natrium-glukos co-transporter-2-hämmare, tiazolidindioner, alfa-glukosidashämmare)
• Förekomst av metall i kroppen som skulle kontraindicera en MR-undersökning
• Kända eller tecken på mellanliggande eller svåra mikrovaskulära komplikationer till diabetes (retino-, neuro- eller nefropati)
• Känd cancer
• Lungsjukdom, annan än astma som kan hanteras med beta2-agonister och som inte uppvisar säsongsvariation
• Känd hjärt-kärlsjukdom
• Känd hypertyreossjukdom
• Kliniska eller biokemiska tecken på hypotyreossjukdom
• Förändringar i behandling av hypotyreossjukdom inom de senaste 3 tre månaderna före inskrivningen
• Känd leversjukdom - definieras som ALAT eller ASAT förhöjd tre gånger över den övre gränsen
• Känd autoimmun sjukdom
• Psoriasissjukdom som kräver systemisk behandling eller kutanelement större än en total yta på 25 cm2
• Andra endokrina störningar som orsakar fetma
• Nuvarande behandling med medicin mot fetma
• Nuvarande behandling med antiinflammatorisk medicin
• Viktminskning på > 5 kg under de senaste 6 månaderna
• Förändringar i symtom eller antidepressiv medicin tre månader före inskrivning
• Diagnos av psykiatrisk störning eller behandling med antipsykotisk medicin
• Historik om självmordsbeteende eller självmordstankar under de senaste tre månaderna före registreringen
• Tidigare kirurgisk behandling för fetma (exklusive fettsugning > 1 år före inskrivning)
• Gravid/överväger graviditet eller ammande
• Funktionsnedsättningar som förhindrar utförandet av intensiv träning
• Deltagande i andra forskningsinterventionsstudier
• Makroalbuminuri vid förundersökning (bedöms via screening av blodprov)
• Biokemiska tecken på andra stora sjukdomar
• Närvaro av cirkulerande glutamatdekarboxylas antikropp (GAD) 65 (bedöms via screening av blodprov)
• Objektiva fynd som kontraindikerar deltagande i intensiv träning
• Tillfälliga fynd som kontraindikerar deltagande i studien
• Det går inte att tilldela den tid som behövs för att genomföra interventionen
• Språkbarriär, mental oförmåga, ovilja eller oförmåga att förstå och kunna genomföra insatserna