De bescherming van de schildklierfunctie bij IMRT voor nasofarynxcarcinoom

Omdat het nekdoelgebied van het nasofarynxcarcinoom dicht bij de schildklier ligt, ligt de gemiddelde dosis voor de schildklier gewoonlijk rond de 54Gy, wat moeilijk is om te voldoen aan de beschermingseisen voor schildklierbescherming. In de huidige richtlijnen wordt de binnenrand van de gemeenschappelijke halsslagader gebruikt als de binnenrand van de lymfeklieren op niveau III en IVa, en moet het lymfedrainagegebied de binnenrand van de gemeenschappelijke halsslagader omvatten. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de centra van positieve lymfeklieren in de cervicale regio's III en IVa zich buiten de binnenrand van de gemeenschappelijke halsslagader bevinden. Om de schildklier beter te beschermen, hebben we de afbakening van het nekdoelgebied verbeterd. Voor patiënten met negatieve lymfeklieren in regio II en IVa (goed voor ongeveer 60% van het totale aantal patiënten) werd een aangepaste methode voor het afbakenen van het nekdoelvolume gebruikt om de binnengrens van regio III en IVa te definiëren als de buitenrand van de gemeenschappelijke halsslagader. slagader. Voor patiënten met positieve lymfeklieren in regio III en IVa (goed voor ongeveer 40% van het totale aantal patiënten) wordt de binnengrens van regio III en IVa gedefinieerd als de binnenrand van de gemeenschappelijke halsslagader of de buitenrand van de schildklier. Deze studie was gericht op het verminderen van door straling geïnduceerde schildklierbeschadiging zonder de controle over het cervicale gebied in gevaar te brengen, door de afbakening van het drainagegebied van de cervicale lymfeklieren te optimaliseren.