- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06372119
Door letrozol gestimuleerde cyclusstrategie versus kunstmatige cyclusstrategie (LETSACT)
Door letrozol gestimuleerde cyclusstrategie versus kunstmatige cyclusstrategie voor endometriumvoorbereiding bij vrouwen met onregelmatige menstruatiecycli: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Het doel van dit gerandomiseerde klinische onderzoek is het evalueren van de effectiviteit van de door letrozol gestimuleerde cyclusstrategie versus de kunstmatige cyclusstrategie voor endometriumpreparatie bij vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus na één cyclus van endometriumpreparatie. De voornaamste vraag die het wil beantwoorden is:
• Leidt de door letrozol gestimuleerde cyclusstrategie voor endometriumvoorbereiding tot een hoger aantal levendgeborenen vergeleken met de kunstmatige cyclusstrategie bij vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus na één cyclus van endometriumvoorbereiding?
Deelnemers ondergaan een screening voorafgaand aan de voorbereiding van het endometrium voor terugplaatsing van ingevroren embryo's, waarna ze willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen: LETS of AC. In de LETS-groep zullen onderzoekers Femara® 2,5 milligram (Novartis, Zwitserland) voorschrijven in een dosis van 5 milligram/dag gedurende 5 dagen om de folliculaire ontwikkeling te stimuleren, en Cyclogest® 400 milligram (Actavis, VK) in een dosis van 800 milligram/dag voor ondersteuning van de luteale fase. Daarentegen zal de AC-groep Valiera® 2 milligram (Laboratories Recalcine, Chili) ontvangen, beginnend met een dosis van 6 milligram/dag, tot een maximale dosis van 12 milligram/dag) en Cyclogest® 400 milligram (Actavis, VK) tegen een dosis van 800 milligram/dag. Onderzoekers zullen de LETS- en AC-groepen vergelijken om te bepalen of er verschillen zijn in het aantal levendgeborenen.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Alles bevriezen en later ingevroren embryotransfer (FET) om het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) te verminderen is een veel voorkomende strategie in de moderne geassisteerde voortplantingstechnologie (ART). Het voorbereiden van het endometrium op FET bij vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus vormt een uitdaging vanwege de beperkte protocolopties. Er zijn twee basisbehandelingen voor endometriumvoorbereiding vóór FET: kunstmatige cyclus (AC) of natuurlijke cyclus (NC). NC wordt vaak alleen overwogen als de vrouw een regelmatige ovulatie heeft. Bij vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus is AC de meest populaire conventionele techniek voor endometriumpreparatie. De voordelen van AC zijn onder meer het gemak (wat betekent dat het implantatievenster actief en correct kan worden bepaald) en het aanpassingsvermogen (wat betekent dat de duur en de dosis van blootstelling aan estradiol- en progesteronhormonen flexibel kunnen worden gepland). Aan de andere kant kunnen kunstmatige exogene estradiolspiegels de ontvankelijkheid van het endometrium verminderen, het risico op trombose en kanker verhogen en een negatieve invloed hebben op de resultaten van de baby. Bovendien kan de afwezigheid van het corpus luteum en de producten ervan tijdens de vroege zwangerschap in verband worden gebracht met een verhoogd risico op placenta-deficiëntie en een verhoogd risico op (pre)eclampsie, wat al vaak voorkomt in deze populatie.
De huidige moderne benadering bij de voorbereiding van het endometrium is het creëren van de endometriale proliferatieve fase die de fysiologie van de NC nabootst en het proberen het corpus luteum te produceren. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat op ovulatie gebaseerde cycli in de algemene bevolking aanzienlijk hogere zwangerschapspercentages tot gevolg hadden dan AC, ongeacht of de ovulatie natuurlijk of geïnduceerd was. Exogene gonadotrofinen, clomifeencitraat (CC) en aromataseremmers (AI) zijn de drie soorten ovulatie-inducerende middelen die op grote schaal worden gebruikt bij vrouwen met een onregelmatige menstruatie. Gonadotropine is vanwege de toedieningsweg niet patiëntvriendelijk en verhoogt het risico op OHSS. CC staat bekend om zijn antagonistische effect op oestrogeenreceptoren en zijn negatieve invloed op de ontvankelijkheid van het endometrium. Letrozol, een voorkeursmedicijn in de AI-groep, wordt al bijna twintig jaar onderzocht om de nadelen van andere methoden te vermijden. Ten eerste kan letrozol de monofolliculaire groei stimuleren en de incidentie van OHSS minimaliseren, tegen lage kosten en op een meer patiëntvriendelijke manier. Ten tweede verlaagt letrozol de oestrogeenspiegels in de eierstokken en in het serum, waardoor de oestrogeenreceptoren in het endometrium worden opgereguleerd, de gevoeligheid van het endometrium voor oestrogeentoename toeneemt en voortijdige progesteronwerking wordt voorkomen, wat resulteert in een verhoogde proliferatie van het endometrium. Ten derde was er bewijs dat letrozol de endometriale ontvankelijkheid kan verbeteren door de vorming van αvβ3- en HOXA10-integrine, leukemie-remmende factor (LIF), L-selectine en pinopodevorming te moduleren.
De bevindingen van enkele eerdere onderzoeken toonden aan dat de door letrozol gestimuleerde cyclus superieur was aan AC in termen van verbetering van het aantal klinische zwangerschappen, het aantal levendgeborenen en een lager risico op een miskraam, vroeggeboorte, pre-eclampisa en ook een verlaging van het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Er waren echter ook aanwijzingen dat letrozol geen consistent voordeel biedt ten opzichte van AC. Opvallend is dat eerder onderzoek naar de effectiviteit van letrozol bij de voorbereiding van het endometrium op FET voornamelijk retrospectief was. Er waren weinig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT) waarin de door letrozol gestimuleerde cyclus werd vergeleken met AC. Deze onderzoeken vonden echter vergelijkbare behandelresultaten met twee endometriumpreparatiemethoden. De steekproefomvang was ook beperkt (N < 150) en letrozol werd vaak gelijktijdig in combinatie met hMG gebruikt.
Deze studie zal worden uitgevoerd bij IVFMD, een voortplantingscentrum van het My Duc-ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, Vietnam, om bewijs te leveren over hoe effectief letrozol wordt vergeleken met conventionele AC.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Nam T Nguyen, MD.
- Telefoonnummer: +84354120209
- E-mail: bsnam.nt@myduchospital.vn
Studie Contact Back-up
- Naam: Vu NA Ho, MD.
- Telefoonnummer: +84935843336
- E-mail: bsvu.hna@myduchospital.vn
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd tussen 18 - 42.
- Onregelmatige menstruatiecyclus (< 21 dagen of > 35 dagen of < 8 cycli/jaren).
- Geïndiceerd voor endometriumpreparatie.
- Overdracht van slechts één blastocyst.
- Niet deelnemen aan andere onderzoeken.
Uitsluitingscriteria:
- Allergie voor Femara® 2,5 milligram (Novartis, Zwitserland) of Valiera® 2 milligram (Laboratories Recalcine, Chili) of Cyclogest® 400 milligram (Actavis, VK).
- Het hebben van embryo's uit eiceldonatie- of PGT-cycli (pre-implantatie genetische tests).
- Ovariumcysten die geen verband houden met de eicelopname.
- Bevestigde diagnose met recidiverend zwangerschapsverlies (RPL) volgens ESHRE-richtlijn 2023, recidiverend implantatiefalen (RIF) volgens ESHRE 2023-aanbevelingen voor goede praktijken.
- Endometriumafwijkingen omvatten endometriumhyperplasie, intra-uteriene verklevingen, endometriumpoliepen en chronische endometritis.
- Baarmoederafwijkingen omvatten leiomyomen L0, L1 of L2 (volgens FIGO 2011); adenomyose (volgens MUSA 2022); aangeboren baarmoederafwijkingen, waaronder didelphus, boogvormig, eenhoornig, bicornuaat, septaat (volgens ASRM 2021).
- Onbehandelde hydrosalpinx.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Letrozol-gestimuleerde cyclusstrategie (LETS)
Letrozol (Femara® 2,5 milligram, Novartis, Zwitserland) bij 5 milligram/dag gedurende 5 dagen, beginnend op de tweede tot vierde dag van de menstruatiecyclus.
Post-letrozol controleert echografie de groei van de follikels.
Indien ≥18 mm induceert Ovitrelle® (Merck, VS) de ovulatie.
Ondersteuning van de luteale fase: Vaginale Cyclogest® (Actavis, VK) met 800 milligram/dag (400 milligram tweemaal daags) beginnend twee dagen na hCG.
Embryotransfer, 5 dagen na progesteron.
Echografieën maken gebruik van Samsung HS-30, vaginale sonde en een frequentie van ≥7,5 MHz.
Hormonale ondersteuning tot de 12e zwangerschapsweek met vaginale Cyclogest® van 800 milligram/dag (400 milligram tweemaal daags).
Criteria voor het annuleren van de cyclus: geen follikelontwikkeling op dag 21 vanaf de dag waarop met letrozol wordt begonnen, spontane ovulatie, letrozol-intolerantie, vochtretentie.
Het annuleren van een cyclus wordt genoteerd als de uitkomst van een onderzoek.
|
Letrozol (Femara® 2,5 milligram, Novartis, Zwitserland) bij 5 milligram/dag gedurende 5 dagen, beginnend op de tweede tot vierde dag van de menstruatiecyclus. Post-letrozol controleert echografie de groei van de follikels. Indien ≥18 mm induceert Ovitrelle® (Merck, VS) de ovulatie. Ondersteuning van de luteale fase: Vaginale Cyclogest® (Actavis, VK) met 800 milligram/dag (400 milligram tweemaal daags) beginnend twee dagen na hCG. Embryotransfer, 5 dagen na progesteron. Echografieën maken gebruik van Samsung HS-30, vaginale sonde en een frequentie van ≥7,5 MHz. Hormonale ondersteuning tot de 12e zwangerschapsweek met vaginale Cyclogest® van 800 milligram/dag (400 milligram tweemaal daags). Criteria voor het annuleren van de cyclus: geen follikelontwikkeling op dag 21 vanaf de dag waarop met letrozol wordt begonnen, spontane ovulatie, letrozol-intolerantie, vochtretentie. Het annuleren van een cyclus wordt genoteerd als de uitkomst van een onderzoek. |
Actieve vergelijker: Kunstmatige cyclusstrategie (AC)
Estradiolvaleraat (Valiera® 2 milligram, Laboratories Recalcine, Chili) bij 6 milligram / dag gedurende 10 dagen, beginnend op de tweede tot vierde dag van de menstruatiecyclus.
Post-valiera controleert echografie de dikte van het endometrium.
Indien ≥7 mm, start dan met vaginaal gemicroniseerd progesteron (Cyclogest®, Actavis, VK) met 800 mg/dag (400 mg tweemaal daags).
Indien <7 mm, verhoog dan de dosis estradiolvaleraat tot 8 milligram per dag (5-6 dagen) en 12 milligram per dag (5-6 dagen).
Embryotransfer, 5 dagen na progesteron.
Echografieën maken gebruik van Samsung HS-30, vaginale sonde en een frequentie van ≥7,5 MHz.
Hormonale ondersteuning tot de 12e zwangerschapsweek met vaginale Cyclogest® van 800 mg/dag (400 mg tweemaal daags).
Criteria voor het annuleren van de cyclus: dikte van het endometrium <7 mm op dag 21 van het gebruik van estradiol, spontane ovulatie, Valeria-intolerantie, vochtretentie.
Het annuleren van een cyclus wordt genoteerd als de uitkomst van een onderzoek.
|
Estradiolvaleraat (Valiera® 2 milligram, Laboratories Recalcine, Chili) bij 6 milligram / dag gedurende 10 dagen, beginnend op de tweede tot vierde dag van de menstruatiecyclus. Post-valiera controleert echografie de dikte van het endometrium. Indien ≥7 mm, start dan met vaginaal gemicroniseerd progesteron (Cyclogest®, Actavis, VK) met 800 mg/dag (400 mg tweemaal daags). Als Embryotransfer, 5 dagen na progesteron. Echografieën maken gebruik van Samsung HS-30, vaginale sonde en een frequentie van ≥7,5 MHz. Hormonale ondersteuning tot de 12e zwangerschapsweek met vaginale Cyclogest® van 800 mg/dag (400 mg tweemaal daags). Criteria voor het annuleren van de cyclus: dikte van het endometrium Het annuleren van een cyclus wordt genoteerd als de uitkomst van een onderzoek. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Levend geboortecijfer na één cyclus van endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Na 22 voltooide weken zwangerschapsduur.
|
Levendgeborenen zullen worden gedefinieerd als de volledige verdrijving of extractie uit een vrouw van een bevruchtingsproduct, na een zwangerschapsduur van 22 voltooide weken; die na een dergelijke scheiding ademt of enig ander bewijs van leven vertoont, zoals hartslag, navelstrengpulsatie of bepaalde beweging van willekeurige spieren, ongeacht of de navelstreng is doorgesneden of de placenta is vastgehecht.
Als de zwangerschapsduur onbekend is, kan een geboortegewicht van 500 gram of meer worden aangehouden.
Meerlinggeboorten van tweelingen en hoger worden gerapporteerd als één enkele levendgeboorte.
|
Na 22 voltooide weken zwangerschapsduur.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Positieve zwangerschapstest na één cyclus endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: 11 dagen na blastocystoverdracht.
|
Gedefinieerd als het serumniveau van humaan choriongonadotrofine hoger dan 25 mIU/ml.
|
11 dagen na blastocystoverdracht.
|
Klinische zwangerschap na één cyclus endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Eerste echo vóór 6 weken zwangerschapsduur.
|
Gediagnosticeerd door echografische visualisatie van een of meer zwangerschapszakjes of definitieve klinische tekenen van zwangerschap zes weken of langer na het begin van de laatste menstruatie.
Naast een intra-uteriene zwangerschap omvat het ook een klinisch gedocumenteerde buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
|
Eerste echo vóór 6 weken zwangerschapsduur.
|
Doorgaande zwangerschap na één cyclus endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Na 12 weken zwangerschapsduur.
|
Gedefinieerd als zwangerschap met een detecteerbare hartslag bij een zwangerschapsduur van 12 weken of langer.
|
Na 12 weken zwangerschapsduur.
|
Meerlingzwangerschap na één cyclus van endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Echografie bij 6-9 weken zwangerschapsduur.
|
Gedefinieerd als de aanwezigheid van meer dan één zwangerschapszak bij echografie aan het begin van de zwangerschap (6-9 weken zwangerschap) (Hecher en Diehl, 2009).
|
Echografie bij 6-9 weken zwangerschapsduur.
|
Implantatiesnelheid na één cyclus endometriumpreparatie
Tijdsspanne: Echografie bij 6-9 weken zwangerschapsduur.
|
Een cyclus waarin monitoring is gestart met de intentie om te behandelen, maar die niet is overgegaan tot embryotransfer (zoals hierboven gedefinieerd).
|
Echografie bij 6-9 weken zwangerschapsduur.
|
Tarief annulering cyclus
Tijdsspanne: Tijdens de interventie (op dag 21 vanaf de dag waarop u letrozol of valiera begint te gebruiken).
|
Een cyclus waarin monitoring is gestart met de intentie om te behandelen, maar die niet is overgegaan tot embryotransfer vanwege de hierboven gedefinieerde criteria of schending van het protocol.
|
Tijdens de interventie (op dag 21 vanaf de dag waarop u letrozol of valiera begint te gebruiken).
|
Buitenbaarmoederlijk zwangerschapspercentage na één cyclus van endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Echografie bij 6-9 weken zwangerschapsduur.
|
Een zwangerschap buiten de baarmoederholte, gediagnosticeerd door middel van echografie, chirurgische visualisatie of histopathologie.
|
Echografie bij 6-9 weken zwangerschapsduur.
|
Bedreigd miskraampercentage vóór 12 weken zwangerschap na één cyclus van endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Bij 12 weken zwangerschapsduur.
|
Vaginale bloeding vóór 12 weken zwangerschap.
|
Bij 12 weken zwangerschapsduur.
|
Aantal vroege miskramen na één cyclus van endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Bij 12 weken zwangerschapsduur.
|
Spontaan zwangerschapsverlies tot 12 weken zwangerschap (Oxford Textbook of Obstetrics and Gynaecology, 2020).
|
Bij 12 weken zwangerschapsduur.
|
Aantal late miskramen na één cyclus van endometriumvoorbereiding
Tijdsspanne: Bij een zwangerschapsduur van 22 weken.
|
Spontaan zwangerschapsverlies tussen 12 en 22 weken zwangerschap (Oxford Textbook of Obstetrics and Gynaecology, 2020).
|
Bij een zwangerschapsduur van 22 weken.
|
Zwangerschapsduur bij de geboorte
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Berekend op basis van de zwangerschapsduur van alle levendgeborenen
|
Op de dag van levering.
|
Begin van de bevalling
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Spontaan, bevallingsinductie, keuzevak keizersnede.
|
Op de dag van levering.
|
Wijze van levering
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Vaginale bevalling, keizersnede (keuzevak, vermoedelijke foetale nood, niet-progressieve bevalling).
|
Op de dag van levering.
|
Zeer laag geboortegewicht
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Geboortegewicht minder dan 1500 gram.
|
Op de dag van levering.
|
Laag geboorte gewicht
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Geboortegewicht minder dan 2500 gram.
|
Op de dag van levering.
|
Hoog geboortegewicht (macrosomie)
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Impliceert groei boven een absoluut geboortegewicht, historisch gezien 4000 g of 4500 g, ongeacht de zwangerschapsduur ("Macrosomia: ACOG Practice Bulletin, nummer 216", 2020).
|
Op de dag van levering.
|
Zeer hoog geboortegewicht (macrosomie)
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Geboortegewicht meer dan 4500 g voor vrouwen met diabetes, en een drempel van 5000 g voor vrouwen zonder diabetes ("Macrosomia: ACOG Practice Bulletin, nummer 216", 2020).
|
Op de dag van levering.
|
Zwangerschapsdiabetes (GDM)
Tijdsspanne: Bij een zwangerschapsduur van 24-28 weken.
|
Gediagnosticeerd volgens de nieuwste versie van de ADA-richtlijnen: een OGTT van 75 g, met plasmaglucosemeting wanneer de patiënt nuchter is en na 1 en 2 uur, na 24-28 weken zwangerschap bij vrouwen bij wie niet eerder de diagnose diabetes was gesteld; vasten: 92 mg/dl (5,1 mmol/l); 1 uur: 180 mg/dl (10,0 mmol/l); 2 uur: 153 mg/dl (8,5 mmol/l).
|
Bij een zwangerschapsduur van 24-28 weken.
|
Hypertensieve zwangerschapsaandoeningen
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Bestaande uit zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (PIH), pre-eclampsie/eclampsie en hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes (HELLP-syndroom).
PIH gediagnosticeerd na een zwangerschap van 20 weken; systolische bloeddruk ≥140 mmHg of diastolische druk ≥90 mmHg bij twee gelegenheden, met een tussenpoos van twee uur, of een ernstig verhoogde enkelvoudige bloeddrukmeting waarvoor hypertensieve medicijnen nodig zijn.
Pre-eclampsie/eclampsie gediagnosticeerd volgens ACOG-praktijkbulletin (ACOG Committee on Obstetric Practice, 2002).
Diagnose en behandeling van pre-eclampsie en eclampsie.
Het HELLP-syndroom wordt gedefinieerd als een aandoening met de klinische presentatie van hemolyse, verhoogde leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes; lactaatdehydrogenase (LDH) verhoogd tot 600 IE/l of meer, aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) verhoogden meer dan tweemaal de bovengrens van normaal, en het aantal bloedplaatjes bedraagt minder dan 100.000 × 10^9/l (ACOG Commissie Verloskundige Praktijk, 2002).
|
Op de dag van levering.
|
Vroeggeboorte
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Gedefinieerd als bevalling op <24, <28, <32, <37 voltooide weken.
Een geboorte die plaatsvindt na 22 weken en vóór 37 voltooide weken zwangerschapsduur.
|
Op de dag van levering.
|
Doodgeboorte
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
De dood van een foetus voorafgaand aan de volledige verdrijving of extractie van de moeder na een zwangerschapsduur van 28 voltooide weken.
De dood zal worden bepaald door het feit dat de foetus na een dergelijke scheiding niet meer ademt en geen enkel ander bewijs van leven vertoont, zoals hartslag, pulsatie van de navelstreng of duidelijke beweging van willekeurige spieren.
Let op: Hieronder vallen ook sterfgevallen tijdens de bevalling.
|
Op de dag van levering.
|
Antepartum bloeding
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Gedefinieerd als bloeding uit of in het geslachtsorgaan, optredend vanaf 24 weken zwangerschap en vóór de geboorte van de baby (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2011).
|
Op de dag van levering.
|
Post-partumbloeding
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Definieert als cumulatief bloedverlies groter dan of gelijk aan 1.000 ml of bloedverlies vergezeld van tekenen of symptomen van hypovolemie binnen 24 uur na het geboorteproces (inclusief intrapartumverlies), ongeacht de bevallingsroute (Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, 2017).
|
Op de dag van levering.
|
Klein voor de zwangerschapsduur (eenling/tweeling)
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Klein voor de zwangerschapsduur werd gedefinieerd als een geboortegewicht onder het 10e percentiel (de Onis en Habicht, 1996).
|
Op de dag van levering.
|
Groot voor zwangerschapsduur (single/tweeling)
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
Groot voor de zwangerschapsduur werd gedefinieerd als een geboortegewicht boven het 90e percentiel.
|
Op de dag van levering.
|
Geboortegewicht
Tijdsspanne: Op de dag van levering.
|
In grammen; van eenlingen en tweelingen.
|
Op de dag van levering.
|
Aangeboren afwijkingen
Tijdsspanne: Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Structurele of functionele stoornissen die optreden tijdens het leven in de baarmoeder en die prenataal, bij de geboorte of later in het leven kunnen worden vastgesteld.
Aangeboren afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door defecten aan één enkel gen, chromosomale stoornissen, multifactoriële overerving, teratogenen uit de omgeving en tekorten aan micronutriënten.
Het tijdstip van identificatie moet worden gemeld.
|
Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
NICU-opname
Tijdsspanne: Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Tellen van het aantal baby's dat op de neonatale intensive care is opgenomen.
|
Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Reden voor opname op de NICU
Tijdsspanne: Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Ademhalingsproblemen, intraventriculaire bloeding, necrotiserende enterocolitis of sepsis.
|
Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Sterftecijfer bij pasgeborenen
Tijdsspanne: Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Overlijden van een levendgeboren baby binnen 28 dagen na de geboorte.
Dit kan worden onderverdeeld in vroege neonatale sterfte, als de dood plaatsvindt in de eerste zeven dagen na de geboorte, en late neonatale sterfte, als de dood plaatsvindt tussen acht en 28 dagen na de bevalling.
|
Binnen 28 dagen na de geboorte.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lan TN Vuong, Assoc. Prof., University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sotiriadis A, Papatheodorou S, Makrydimas G. Threatened miscarriage: evaluation and management. BMJ. 2004 Jul 17;329(7458):152-5. doi: 10.1136/bmj.329.7458.152. No abstract available.
- Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Apr;113(1):3-13. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011. Epub 2011 Feb 22.
- Franik S, Eltrop SM, Kremer JA, Kiesel L, Farquhar C. Aromatase inhibitors (letrozole) for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 24;5(5):CD010287. doi: 10.1002/14651858.CD010287.pub3.
- Haouzi D, Assou S, Mahmoud K, Tondeur S, Reme T, Hedon B, De Vos J, Hamamah S. Gene expression profile of human endometrial receptivity: comparison between natural and stimulated cycles for the same patients. Hum Reprod. 2009 Jun;24(6):1436-45. doi: 10.1093/humrep/dep039. Epub 2009 Feb 26.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017 Oct;130(4):e168-e186. doi: 10.1097/AOG.0000000000002351.
- Montville CP, Khabbaz M, Aubuchon M, Williams DB, Thomas MA. Luteal support with intravaginal progesterone increases clinical pregnancy rates in women with polycystic ovary syndrome using letrozole for ovulation induction. Fertil Steril. 2010 Jul;94(2):678-83. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.088. Epub 2009 Jun 9.
- Miller PB, Parnell BA, Bushnell G, Tallman N, Forstein DA, Higdon HL 3rd, Kitawaki J, Lessey BA. Endometrial receptivity defects during IVF cycles with and without letrozole. Hum Reprod. 2012 Mar;27(3):881-8. doi: 10.1093/humrep/der452. Epub 2012 Jan 13.
- Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, Racowsky C, de Mouzon J, Sokol R, Rienzi L, Sunde A, Schmidt L, Cooke ID, Simpson JL, van der Poel S. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Hum Reprod. 2017 Sep 1;32(9):1786-1801. doi: 10.1093/humrep/dex234.
- Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):364-379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004. Epub 2018 Jul 19.
- Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, French J. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study. Fertil Steril. 2003 Mar;79(3):577-84. doi: 10.1016/s0015-0282(02)04694-0.
- Macrosomia: ACOG Practice Bulletin, Number 216. Obstet Gynecol. 2020 Jan;135(1):e18-e35. doi: 10.1097/AOG.0000000000003606.
- ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, Collins BS, Hilliard ME, Isaacs D, Johnson EL, Kahan S, Khunti K, Leon J, Lyons SK, Perry ML, Prahalad P, Pratley RE, Seley JJ, Stanton RC, Gabbay RA, on behalf of the American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S19-S40. doi: 10.2337/dc23-S002. Erratum In: Diabetes Care. 2023 Feb 01;: Diabetes Care. 2023 Sep 1;46(9):1715.
- Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, Hehenkamp WJK, Groenman F, De Bruyn C, Rasmussen C, Lazzeri L, Jokubkiene L, Jurkovic D, Naftalin J, Tellum T, Bourne T, Timmerman D, Huirne JAF. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Jul;60(1):118-131. doi: 10.1002/uog.24786.
- Godiwala P, Makhijani R, Bartolucci A, Grow D, Nulsen J, Benadiva C, Grady J, Engmann L. Pregnancy outcomes after frozen-thawed embryo transfer using letrozole ovulation induction, natural, or programmed cycles. Fertil Steril. 2022 Oct;118(4):690-698. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.06.013. Epub 2022 Jul 19.
- Duffy JMN, Bhattacharya S, Bhattacharya S, Bofill M, Collura B, Curtis C, Evers JLH, Giudice LC, Farquharson RG, Franik S, Hickey M, Hull ML, Jordan V, Khalaf Y, Legro RS, Lensen S, Mavrelos D, Mol BW, Niederberger C, Ng EHY, Puscasiu L, Repping S, Sarris I, Showell M, Strandell A, Vail A, van Wely M, Vercoe M, Vuong NL, Wang AY, Wang R, Wilkinson J, Youssef MA, Farquhar CM; Core Outcome Measure for Infertility Trials (COMMIT) initiative. Standardizing definitions and reporting guidelines for the infertility core outcome set: an international consensus development study. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):201-212. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.11.013. Epub 2020 Nov 30.
- Zhang Y, Fu X, Gao S, Gao S, Gao S, Ma J, Chen ZJ. Preparation of the endometrium for frozen embryo transfer: an update on clinical practices. Reprod Biol Endocrinol. 2023 Jun 8;21(1):52. doi: 10.1186/s12958-023-01106-5.
- Casper RF, Mitwally MF. Use of the aromatase inhibitor letrozole for ovulation induction in women with polycystic ovarian syndrome. Clin Obstet Gynecol. 2011 Dec;54(4):685-95. doi: 10.1097/GRF.0b013e3182353d0f.
- ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet. 2002 Apr;77(1):67-75.
- Aleyasin A, Aghahosseini M, Safdarian L, Noorzadeh M, Fallahi P, Rezaeian Z, Hoseinimosa S. Can letrozole plus HMG protocol improve pregnancy outcomes in frozen-thawed embryo transfer? An RCT. Int J Reprod Biomed. 2017 Feb;15(2):83-86.
- Aslih N, Dorzia D, Atzmon Y, Estrada D, Ellenbogen A, Bilgory A, Shalom-Paz E. Ovulatory-Based FET Cycles May Achieve Higher Pregnancy Rates in the General Population and among Anovulatory Women. J Clin Med. 2021 Feb 11;10(4):703. doi: 10.3390/jcm10040703.
- Atkinson M, Crittenden J, Smith H, Sjoblom C. Retrospective cohort study on preparation regimens for frozen embryo transfer. Reprod Fertil. 2021 Nov 23;2(4):308-316. doi: 10.1530/RAF-21-0044. eCollection 2021 Dec.
- Bocca-Tjeertes IF, Kerstjens JM, Reijneveld SA, Veldman K, Bos AF, de Winter AF. Growth patterns of large for gestational age children up to age 4 years. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):e643-9. doi: 10.1542/peds.2013-0985. Epub 2014 Feb 24.
- Braakhekke M, Kamphuis EI, Dancet EA, Mol F, van der Veen F, Mol BW. Ongoing pregnancy qualifies best as the primary outcome measure of choice in trials in reproductive medicine: an opinion paper. Fertil Steril. 2014 May;101(5):1203-4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.03.047.
- Chung TW, Park MJ, Kim HS, Choi HJ, Ha KT. Integrin alphaVbeta3 and alphaVbeta5 are required for leukemia inhibitory factor-mediated the adhesion of trophoblast cells to the endometrial cells. Biochem Biophys Res Commun. 2016 Jan 22;469(4):936-40. doi: 10.1016/j.bbrc.2015.12.103. Epub 2015 Dec 24.
- Donderwinkel PF, Schoot DC, Pache TD, de Jong FH, Hop WC, Fauser BC. Luteal function following ovulation induction in polycystic ovary syndrome patients using exogenous gonadotrophins in combination with a gonadotrophin-releasing hormone agonist. Hum Reprod. 1993 Dec;8(12):2027-32. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a137976.
- ESHRE Working Group on Recurrent Implantation Failure; Cimadomo D, de Los Santos MJ, Griesinger G, Lainas G, Le Clef N, McLernon DJ, Montjean D, Toth B, Vermeulen N, Macklon N. ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure. Hum Reprod Open. 2023 Jun 15;2023(3):hoad023. doi: 10.1093/hropen/hoad023. eCollection 2023.
- Ganesh A, Chauhan N, Das S, Chakravarty B, Chaudhury K. Endometrial receptivity markers in infertile women stimulated with letrozole compared with clomiphene citrate and natural cycles. Syst Biol Reprod Med. 2014 Apr;60(2):105-11. doi: 10.3109/19396368.2013.862316. Epub 2013 Dec 5.
- Healey S, Tan SL, Tulandi T, Biljan MM. Effects of letrozole on superovulation with gonadotropins in women undergoing intrauterine insemination. Fertil Steril. 2003 Dec;80(6):1325-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.03.001.
- Hecher K, Diehl W. Chapter 13 - Multiple pregnancies. In Wladimiroff JW, Eik-Nes SH, editors. Ultrasound Obstet Gynaecol 2009. p. 247-258. Elsevier: Edinburgh. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780444518293000131.
- Herskovits AZ, Chen Y, Latifi N, Ta RM, Kriegel G. False-Negative Urine Human Chorionic Gonadotropin Testing in the Clinical Laboratory. Lab Med. 2020 Jan 2;51(1):86-93. doi: 10.1093/labmed/lmz039.
- Hosseini-Najarkolaei A, Moini A, Kashani L, Farid Mojtahedi M, Hosseini-Najarkolaee E, Salehi E. The effect of letrozole versus artificial hormonal endometrial preparation on pregnancy outcome after frozen-thawed embryos transfer cycles: a randomized clinical trial. Reprod Biol Endocrinol. 2020 Nov 20;18(1):115. doi: 10.1186/s12958-020-00675-z.
- Hu YJ, Chen YZ, Zhu YM, Huang HF. Letrozole stimulation in endometrial preparation for cryopreserved-thawed embryo transfer in women with polycystic ovarian syndrome: a pilot study. Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Feb;80(2):283-9. doi: 10.1111/cen.12280. Epub 2013 Jul 24.
- Khadem Ghaebi N, Mahmoudiniya M, Najaf Najafi M, Zohdi E, Attaran M. Comparison of letrozole with gonadotropin-releasing hormone agonist in frozen embryo transfer after recurrent implantation failure: An RCT. Int J Reprod Biomed. 2020 Feb 27;18(2):105-112. doi: 10.18502/ijrm.v18i2.6417. eCollection 2020 Feb.
- Li SJ, Zhang YJ, Chai XS, Nie MF, Zhou YY, Chen JL, Tao GS. Letrozole ovulation induction: an effective option in endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer. Arch Gynecol Obstet. 2014 Mar;289(3):687-93. doi: 10.1007/s00404-013-3044-0. Epub 2013 Oct 10.
- Lin J, Wang N, Huang J, Cai R, Fan Y, Kuang Y, Wang Y. Pregnancy And Neonatal Outcomes Of hMG Stimulation With Or Without Letrozole In Endometrial Preparation For Frozen-Thawed Embryo Transfer In Ovulatory Women: A Large Retrospective Cohort Study. Drug Des Devel Ther. 2019 Nov 14;13:3867-3877. doi: 10.2147/DDDT.S212235. eCollection 2019.
- Lou L, Xu Y, Lv M, Yu J, Xiao Q, Chen P, Bai M, Zhang Z. Comparison of different endometrial preparation protocols on frozen embryo transfer pregnancy outcome in patients with normal ovulation. Reprod Biomed Online. 2022 Dec;45(6):1182-1187. doi: 10.1016/j.rbmo.2022.06.026. Epub 2022 Jul 4.
- Niu Y, Zhao D, Wang Y, Suo L, Zou J, Wei D. Ovulation induction regimens are associated with a higher rate of livebirth after frozen single-blastocyst transfer among women with polycystic ovary syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 15;13:987813. doi: 10.3389/fendo.2022.987813. eCollection 2022.
- de Onis M, Habicht JP. Anthropometric reference data for international use: recommendations from a World Health Organization Expert Committee. Am J Clin Nutr. 1996 Oct;64(4):650-8. doi: 10.1093/ajcn/64.4.650.
- Oxford Textbook of Obstetrics and Gynaecology 2020; Oxford University Press Available from: https://academic.oup.com/book/29679.
- Pathirana J, Munoz FM, Abbing-Karahagopian V, Bhat N, Harris T, Kapoor A, Keene DL, Mangili A, Padula MA, Pande SL, Pool V, Pourmalek F, Varricchio F, Kochhar S, Cutland CL; Brighton Collaboration Neonatal Death Working Group. Neonatal death: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunization safety data. Vaccine. 2016 Dec 1;34(49):6027-6037. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.03.040. Epub 2016 Jul 19.
- Pfeifer SM, Attaran M, Goldstein J, Lindheim SR, Petrozza JC, Rackow BW, Siegelman E, Troiano R, Winter T, Zuckerman A, Ramaiah SD. ASRM mullerian anomalies classification 2021. Fertil Steril. 2021 Nov;116(5):1238-1252. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.09.025. Erratum In: Fertil Steril. 2023 Jun;119(6):1088.
- Rezk M, Hamza H, El-Shamy ES. Luteal support with vaginal dydrogesterone increases pregnancy rate in patients with clomifene resistant polycystic ovary syndrome receiving letrozole for ovulation induction. Gynecol Endocrinol. 2019 Mar;35(3):217-219. doi: 10.1080/09513590.2018.1512571. Epub 2018 Oct 16.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Antepartum Haemorrhage (Green-top Guideline No. 63). 2011; Available from: https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/antepartum-haemorrhage-green-top-guideline-no-63/.
- Samsami A, Ghasmpour L, Davoodi S, Moradi Alamdarloo S, Rahmati J, Karimian A, Homayoon H. Frozen embryo transfer: Endometrial preparation by letrozole versus hormone replacement cycle: A randomized clinical trial. Int J Reprod Biomed. 2019 Dec 30;17(12):915-922. doi: 10.18502/ijrm.v17i12.5793. eCollection 2019 Dec.
- Simon C, Cano F, Valbuena D, Remohi J, Pellicer A. Clinical evidence for a detrimental effect on uterine receptivity of high serum oestradiol concentrations in high and normal responder patients. Hum Reprod. 1995 Sep;10(9):2432-7. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a136313.
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, Costello MF, Boivin J, Redman LM, Boyle JA, Norman RJ, Mousa A, Joham AE. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Sep 18;108(10):2447-2469. doi: 10.1210/clinem/dgad463.
- Webster K, Fishburn S, Maresh M, Findlay SC, Chappell LC; Guideline Committee. Diagnosis and management of hypertension in pregnancy: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2019 Sep 9;366:l5119. doi: 10.1136/bmj.l5119. No abstract available.
- Zeng MF, Zhou X, Duan JL. Stimulated cycle versus artificial cycle for frozen embryo transfer in patients with polycystic ovary syndrome: a Meta-analysis. Gynecol Endocrinol. 2021 Apr;37(4):294-299. doi: 10.1080/09513590.2020.1867976. Epub 2021 Jan 10.
- Zhang J, Li Z, Sun L, Guan Y, Du M. Comparison of Pregnancy and Neonatal Outcomes of Single Frozen Blastocyst Transfer Between Letrozole-Induction and HRT Cycles in Patients With Abnormal Ovulation. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Apr 16;12:664072. doi: 10.3389/fendo.2021.664072. eCollection 2021.
- Zhang J, Wang L, Li C, Zhang H, Li R, Li M. Letrozole promotes the expression of integrin alphavbeta3 and HOXA10 in endometrium of endometriosis. Syst Biol Reprod Med. 2022 Apr;68(2):121-128. doi: 10.1080/19396368.2021.2013577. Epub 2021 Dec 28.
- Zhang J, Wei M, Bian X, Wu L, Zhang S, Mao X, Wang B. Letrozole-induced frozen embryo transfer cycles are associated with a lower risk of hypertensive disorders of pregnancy among women with polycystic ovary syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2021 Jul;225(1):59.e1-59.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2021.01.024. Epub 2021 Jan 30.
- Zhang W, Liu Z, Zhang J, Ren B, Liu M, Li J, Zhang W, Guan Y. Comparison of Perinatal Outcomes of Letrozole-Induced Ovulation and Hormone Replacement Therapy Protocols in Patients With Abnormal Ovulation Undergoing Frozen-Thawed Embryo Transfer: A Propensity Score Matching Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Mar 16;13:837731. doi: 10.3389/fendo.2022.837731. eCollection 2022.
- Zhang Y, Wu L, Li TC, Wang CC, Zhang T, Chung JPW. Systematic review update and meta-analysis of randomized and non-randomized controlled trials of ovarian stimulation versus artificial cycle for endometrial preparation prior to frozen embryo transfer in women with polycystic ovary syndrome. Reprod Biol Endocrinol. 2022 Apr 2;20(1):62. doi: 10.1186/s12958-022-00931-4.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Menstruatiestoornissen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antineoplastische middelen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Hormoon antagonisten
- Aromatase-remmers
- Steroïde syntheseremmers
- Oestrogeen antagonisten
- Letrozol
Andere studie-ID-nummers
- 13/23/DD-BVMD
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Hormoonvervangingstherapie
-
Milton S. Hershey Medical CenterVoltooidGedragsreacties op Bright Light Therapy bij ouderenVerenigde Staten
-
Swansea UniversityVoltooidA Bite of ACT' (BOA) Acceptance and Commitment Therapy Online cursus psycho-educatie | Een wachtlijstcontroleVerenigd Koninkrijk
-
University of SheffieldMid Yorkshire Hospitals NHS TrustIngetrokkenObesitas, Acceptance and Commitment Therapy, Weight Management ServiceVerenigd Koninkrijk
-
First Affiliated Hospital of Zhejiang UniversityZhejiang Cancer Hospital; West China Hospital; Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen... en andere medewerkersWervingEen Steep Pulse Therapy-systeem voor de behandeling van levertumorenChina
-
George Fox UniversityOnbekendSpier zwakte | Kan Blood Flow Restriction Therapy de krachttoename in de Rotator Cuff vergrotenVerenigde Staten
-
Alexandria UniversityVoltooidAcceptance and Commitment Therapy, geestelijke gezondheid, cognitieve stoornissen, colorectale kankerEgypte
-
Centre for the Rehabilitation of the Paralysed,...Midwestern University; Jahangirnagar University, Bangladesh; University of Dhaka...VoltooidZwakte van ledematen als gevolg van een beroerte | Modified Constraint Induced Movement Therapy na een beroerte | Functionele prestaties van de bovenste ledematen na een beroerteBangladesh