Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een klinische studie ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van intraveneuze CD-801 bij de behandeling van gevorderde HCC-patiënten

16 mei 2024 bijgewerkt door: Wei-Fen Xie, Shanghai Changzheng Hospital

Een klinisch onderzoek waarin de veiligheid en werkzaamheid van intraveneus CD-801 worden beoordeeld voor de behandeling van patiënten met gevorderd hepatocellulair carcinoom

Het doel van deze door de onderzoeker geïnitieerde, een eenarmige, open-label pilotstudie is het onderzoeken van de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van intraveneuze CD-801-behandeling bij proefpersonen met gevorderd hepatocellulair carcinoom (HCC).

Ziektetoestand: gevorderd hepatocellulair carcinoom.

Interventie: CD-801 zal intraveneus worden toegediend voor de behandeling van HCC. Het doseringsschema is gepland voor een tweede dosis 14 ± 3 dagen na de initiële behandeling, gevolgd door daaropvolgende behandelingen elke 28 ± 7 dagen, waarbij aanpassingen worden gemaakt op basis van de tolerantie van de patiënt en de therapeutische respons. De proef is gestructureerd in twee fasen: dosisescalatie en dosisuitbreiding.

Dosis-escalatiefase:

De studie maakt gebruik van een i3+3-ontwerp om de stijgende CD-801-doseringen te beoordelen: 25 μg, 50 μg en 100 μg. Na de initiële dosis zal een 14-daagse DLT-observatie de verdraagbaarheid en veiligheid evalueren, dosisaanpassingen begeleiden of de aanbevolen dosis (RD) voor de expansiefase selecteren. Cohorten kunnen maximaal 9 deelnemers bevatten, aangepast voor de veiligheid.

Dosisuitbreidingsfase:

In de uitbreidingsfase wordt gebruik gemaakt van de veilige dosering en het veilige regime uit de escalatiefase, waarbij de behandelingen 14 ± 3 dagen na de initiële dosis beginnen en vervolgens elke 28 ± 7 dagen, indien nodig aangepast. Het eindigt bij volledige respons, ziekteprogressie, toxiciteit, stopzetting, verlies voor follow-up, nieuwe oncologische behandelingen of beëindiging van de behandeling door de onderzoeker, met een definitieve beoordeling 14 dagen na de laatste dosis. De fase is van plan om ongeveer 10 deelnemers in te schrijven om de veiligheid, verdraagbaarheid en antitumorale effecten van CD-801 verder te beoordelen met behulp van mRECIST.

Geneesmiddel: CD-801, een medicijn dat specifiek is ontwikkeld om leverkankercellen te targeten en de expressie van HNF4α te vergemakkelijken.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de meest voorkomende vorm van leverkanker. Recente ontwikkelingen in het begrijpen van de tumorbiologie en de micro-omgeving van de tumor, samen met de goedkeuring van systemische therapeutische middelen, waaronder immunotherapie en op vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) gerichte middelen, hebben het behandelingslandschap voor gevorderde HCC dramatisch getransformeerd. De overleving van gevorderde HCC-patiënten blijft echter nog steeds onbevredigend.

Differentiatietherapie in de oncologie wordt gedefinieerd als een therapeutische strategie die endogene differentiatieprogramma's reactiveert en kwaadaardige fenotypes herstelt. Het kenmerkende succes ervan is de behandeling van acute promyelocytische leukemie (APL) door de combinatie van all-trans-retinoïnezuur (ATRA) en arseen. Helaas heeft deze aanpak beperkt succes geboekt bij solide tumoren.

Hepatocyt nucleaire factor 4α (HNF4α) is een transcriptiefactor (TF) die behoort tot de nucleaire receptorfamilie. HNF4α is sterk verrijkt aan rijpe hepatocyten en dient als hoofdregulator van hepatocytdifferentiatie en hepatisch metabolisme. Eerdere onderzoeken, waaronder die van ons en die van anderen, hebben aangetoond dat de verminderde expressie van HNF4α een cruciale rol speelt bij de hepatocarcinogenese. Het herstellen van de HNF4α-expressie induceert de differentiatie van HCC-cellen tot volwassen hepatocyten en heeft significante therapeutische effecten aangetoond in verschillende diermodellen van HCC.

In deze studie hebben we CD-801 ontwikkeld, een medicijn dat specifiek is ontworpen om leverkankercellen te targeten en de expressie van HNF4α te vergemakkelijken, voor de behandeling van HCC-patiënten. Preklinische studies hebben aangetoond dat CD-801 effectief de groei van subcutane en orthotope levertumoren bij muizen remt. Acute toxiciteitstesten bij Sprague-Dawley-ratten hebben aangetoond dat een enkele intraveneuze injectie van CD-801-injectie in een dosis van 150 μg/dier goed wordt verdragen, zonder significante toxiciteit, wat wijst op goede veiligheidsprofielen.

Dit onderzoek, dat in twee fasen is gestructureerd: dosisescalatie en dosisuitbreiding, is een eenarmig, open-label, verkennend klinisch onderzoek gericht op het evalueren van de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van CD-801, intraveneus toegediend via een perifere ader bij de behandeling van HCC in een vergevorderd stadium. Het behandelschema is gepland voor een tweede dosis 14 ± 3 dagen na de initiële behandeling, gevolgd door daaropvolgende behandelingen elke 28 ± 7 dagen, waarbij aanpassingen worden gemaakt op basis van de tolerantie van de patiënt en de therapeutische respons.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

37

Fase

  • Vroege fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Mannen of vrouwen, van 18 jaar of ouder.
  2. Proefpersonen moeten een bevestigde diagnose van HCC hebben met een van de volgende criteria volgens de criteria van de American Association for the Study of Liver Diseases.
  3. Inoperabele HCC.
  4. De proefpersonen kwamen niet in aanmerking voor locoregionale of systemische therapieën, vertoonden ziekteprogressie of zouden geen baat hebben bij ten minste één van de conventionele therapieën.
  5. Volgens mRECIST moeten proefpersonen ten minste één meetbare doellaesie hebben.
  6. Levensverwachting van 12 weken of meer.
  7. Proefpersonen moeten een Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status (PS) van 0 tot 2 hebben.
  8. Mannen met vruchtbaarheid en vrouwen die zwanger kunnen worden, zijn bereid een zeer effectieve anticonceptiemethode te gebruiken gedurende de gehele onderzoeksperiode en gedurende 6 maanden na stopzetting van het onderzoeksgeneesmiddel. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief vrouwen in de pre-menopauze en binnen 2 jaar na de menopauze, moeten binnen 7 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van de onderzoeksbehandeling een negatief serumzwangerschapstestresultaat hebben.
  9. Proefpersonen die een vrijwillige overeenkomst hadden om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en de bereidheid en het vermogen om aan alle aspecten van het protocol te voldoen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Ontoereikende leverfunctie: albumine (ALB) < 26 g/l, of totaal bilirubine > 5,0 mg/dl, of aspartaataminotransferase (AST), alkalische fosfatase (ALP) of alanineaminotransferase (ALT) > 5 × de bovengrens van normaal (ULN).
  2. Ontoereikende nierfunctie gedefinieerd als creatinine > 1,5 x ULN of berekende creatinineklaring < 40 ml/min.
  3. Absoluut aantal neutrofielen (ANC) < 1,0×109/l, of bloedplaatjes < 30×109/l, of hemoglobine < 8,5 g/dl.
  4. Internationale genormaliseerde ratio (INR) > 2,3.
  5. Onderwerpen met een voorgeschiedenis van levertransplantatie.
  6. Personen met slecht gecontroleerde hypertensie, diabetes of andere ernstige hart- of longziekten, of met ernstige disfunctie.
  7. Patiënten met extrahepatische metastasen die geen eerstelijns systemische therapieën hebben gekregen (met uitzondering van degenen die niet in aanmerking komen voor systemische therapieën) of die momenteel effectieve systemische therapie krijgen.
  8. Proefpersonen die eerder een behandeling tegen kanker hebben gehad met locoregionale therapieën, anti-angiogene gerichte therapieën, immuuncheckpointremmers of chemotherapie (binnen 4 weken, of binnen 2 weken in het geval van sorafenib), radiotherapie (binnen 3 weken) of actieve traditionele Chinese geneeskunde (binnen 2 weken). weken) vóór de eerste dosis van de onderzoeksbehandeling, behalve voor de behandelingen waarna de ziekte nog steeds voortschreed volgens mRECIST.
  9. Alle toxiciteiten die verband houden met eerdere locoregionale of systemische antitumorbehandelingen zijn nog steeds graad 2 of hoger (behalve haarverlies en andere gebeurtenissen die door onderzoekers aanvaardbaar zijn geacht).
  10. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van complicaties van levercirrose of HCC, zoals gastro-intestinale bloeding, hepatische encefalopathie of refractaire ascites binnen 2 weken voorafgaand aan de eerste dosis van de onderzoeksbehandeling.
  11. Ongecontroleerde actieve infectie (bijvoorbeeld longinfecties of buikinfecties).
  12. Voorgeschiedenis van maligniteit anders dan HCC binnen 5 jaar voorafgaand aan de screening, met uitzondering van maligniteiten met een verwaarloosbaar risico op metastase of overlijden (bijv. 5-jaars totale overleving > 90%), zoals adequaat behandeld vroeg maagcarcinoom, carcinoom in situ van de baarmoederhals, niet-melanoom huidcarcinoom of gelokaliseerde prostaatkanker.
  13. HBV-DNA groter dan 500 kopieën/ml, of HCV-RNA groter dan 15 E/ml.
  14. Proefpersoon is positief voor het Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV).
  15. Elke persoon die allergisch is voor MRI-contrastmiddelen.
  16. Zwangere vrouwen/vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen die de mogelijkheid hebben om zwanger te worden.
  17. Deelname aan andere experimentele geneesmiddelenonderzoeken binnen 4 weken voorafgaand aan de start van deze onderzoeksbehandeling.
  18. Elke medische of andere aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan deze klinische proef zou uitsluiten.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: CD-801-behandeling
De proefpersonen met gevorderde HCC zullen intraveneus via een perifere ader worden behandeld met CD-801.
CD-801 zal intraveneus worden toegediend voor de behandeling van HCC. Het doseringsschema is gepland voor een tweede dosis 14 ± 3 dagen na de initiële behandeling, gevolgd door daaropvolgende behandelingen elke 28 ± 7 dagen, waarbij aanpassingen worden gemaakt op basis van de tolerantie van de patiënt en de therapeutische respons.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
(Escalatiegedeelte) Evaluatie van de verdraagbaarheid en veiligheid van intraveneuze CD-801 bij proefpersonen met hepatocellulair carcinoom (HCC)
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De veiligheid en verdraagbaarheid worden beoordeeld op basis van de incidentie van dosisbeperkende toxiciteiten (DLT’s) binnen 14 dagen na de initiële toediening van het geneesmiddel, samen met de frequentie en ernst van bijwerkingen (AE’s), ernstige bijwerkingen (SAE’s) en gebeurtenissen die leiden tot stopzetting van de behandeling gedurende de behandelingsperiode, allemaal geëvalueerd aan de hand van de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 5.0.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
(Uitbreidingsgedeelte) Het objectieve responspercentage (ORR) beoordelen aan de hand van aangepaste Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST).
Tijdsspanne: Vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van gedocumenteerde volledige respons of gedeeltelijke respons, beoordeeld tot 24 maanden
Om het percentage proefpersonen te beoordelen dat de beste algehele respons (volledige respons of gedeeltelijke respons) heeft op het moment van gegevensafsluiting op basis van mRECIST.
Vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van gedocumenteerde volledige respons of gedeeltelijke respons, beoordeeld tot 24 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Duur van de respons gebaseerd op mRECIST en RECIST v1.1
Tijdsspanne: tot 24 maanden
Om de tijd te beoordelen vanaf de eerste documentatie van de volledige respons of gedeeltelijke respons tot de datum van de eerste documentatie van ziekteprogressie of overlijden (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet) op basis van mRECIST en RECIST v1.1
tot 24 maanden
Tijd tot progressie op basis van mRECIST en RECIST v1.1
Tijdsspanne: tot 24 maanden
Om de tijd te beoordelen vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van de eerste documentatie van ziekteprogressie op basis van mRECIST en RECIST v1.1
tot 24 maanden
Tijd tot reactie op basis van mRECIST en RECIST v1.1
Tijdsspanne: tot 24 maanden
Om de tijd te beoordelen vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van de eerste documentatie van de volledige respons of gedeeltelijke respons op basis van mRECIST en RECIST v1.1
tot 24 maanden
Klinisch voordeelpercentage gebaseerd op mRECIST en RECIST v1.1
Tijdsspanne: tot 24 maanden
Om het percentage proefpersonen te beoordelen dat de beste algehele respons heeft: volledige respons of gedeeltelijke respons of duurzame stabiele ziekte (duur van stabiele ziekte ≥ 23 weken) op basis van mRECIST en RECIST v1.1
tot 24 maanden
Algemeen overleven
Tijdsspanne: Gedurende de gehele behandelingsduur tot het einde van de follow-upperiode, gemiddeld 2 jaar
Om de tijd te beoordelen vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook. Proefpersonen die verloren zijn gegaan bij de follow-up en de proefpersonen die nog in leven zijn op de datum van de gegevensafsluiting, worden gecensureerd op de datum waarop de proefpersoon voor het laatst levend bekend was of op de afsluitdatum, afhankelijk van welke datum eerder valt.
Gedurende de gehele behandelingsduur tot het einde van de follow-upperiode, gemiddeld 2 jaar
(Escalatiegedeelte) Om het objectieve responspercentage (ORR) te beoordelen met mRECIST en RECIST v1.1.
Tijdsspanne: Vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van gedocumenteerde volledige respons of gedeeltelijke respons, beoordeeld tot 24 maanden.
Om het percentage proefpersonen te beoordelen dat de beste algehele respons (volledige respons of gedeeltelijke respons) heeft op het moment dat de gegevens worden afgesloten, op basis van mRECIST en RECIST v1.1.
Vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van gedocumenteerde volledige respons of gedeeltelijke respons, beoordeeld tot 24 maanden.
(Uitbreidingsgedeelte) Evaluatie van de verdraagbaarheid en veiligheid van intraveneuze CD-801 bij proefpersonen met HCC
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de frequentie en ernst van bijwerkingen, SAE's en gebeurtenissen die tot stopzetting van de behandeling leiden gedurende de behandelingsperiode te beoordelen, allemaal geëvalueerd met behulp van CTCAE 5.0.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
(Uitbreidingsgedeelte) Het objectieve responspercentage gebaseerd op RECIST v1.1
Tijdsspanne: Vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van gedocumenteerde volledige respons of gedeeltelijke respons, beoordeeld tot 24 maanden
Om het percentage proefpersonen te beoordelen dat de beste algehele respons (volledige respons of gedeeltelijke respons) heeft op het moment dat de gegevens worden afgesloten op basis van RECIST v1.1
Vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van gedocumenteerde volledige respons of gedeeltelijke respons, beoordeeld tot 24 maanden
Progressievrije overleving gebaseerd op mRECIST en RECIST v1.1
Tijdsspanne: tot 24 maanden
Om de tijd te beoordelen vanaf de datum van de eerste onderzoeksdosis tot de datum van de eerste documentatie van ziekteprogressie of overlijden (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet) op basis van mRECIST en RECIST v1.1
tot 24 maanden
Ziektecontrolepercentage gebaseerd op mRECIST en RECIST v1.1
Tijdsspanne: tot 24 maanden
Om het percentage proefpersonen te beoordelen met de beste algehele respons van volledige respons of gedeeltelijke respons of stabiele ziekte (minimale duur vanaf de initiële behandeling tot stabiele ziekte ≥5 weken) op basis van mRECIST en RECIST v1.1
tot 24 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gebaseerd op HCC-specifieke EORTC QLQ-HCC18-vragenlijst.
Tijdsspanne: Door voltooiing van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de impact van CD-801-behandeling op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te evalueren voor proefpersonen die zijn behandeld met behulp van de HCC-specifieke EORTC QLQ-HCC18-vragenlijst.
Door voltooiing van de studie, gemiddeld 2 jaar
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gebaseerd op de Europese vragenlijst over de kwaliteit van leven.
Tijdsspanne: Door voltooiing van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de impact van CD-801-behandeling op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te evalueren voor proefpersonen die zijn behandeld met behulp van de Europese kwaliteit van leven-vragenlijst.
Door voltooiing van de studie, gemiddeld 2 jaar
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gebaseerd op de Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC).
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de impact van CD-801-behandeling op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te evalueren voor proefpersonen die zijn behandeld met behulp van de QLQ-C30 van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC).
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De impact van CD-801-behandeling op tumorbiomarkers in serum.
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de veranderingen in serumtumorbiomarkers te onderzoeken bij proefpersonen met gevorderde HCC na behandeling met CD-801.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De impact van CD-801-behandeling op cytokines in serum.
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de veranderingen in serumcytokines te onderzoeken bij proefpersonen met gevorderde HCC na behandeling met CD-801.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De impact van CD-801-behandeling op de profilering van immuuncellen in serum.
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de veranderingen in de profilering van immuuncellen in serum te onderzoeken bij proefpersonen met gevorderde HCC na behandeling met CD-801.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De impact van CD-801-behandeling op tumorhistopathologie.
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Om de veranderingen in histopathologie in tumorweefsel te onderzoeken bij proefpersonen met gevorderde HCC na behandeling met CD-801.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De impact van CD-801-behandeling op het tumormetabolisme.
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Onderzoek naar de veranderingen in het tumormetabolisme door middel van metabolomische analyse van leverkankerweefsel bij proefpersonen met gevorderde HCC na behandeling met CD-801.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
De impact van CD-801-behandeling op genexpressieprofielen in tumoren.
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar
Onderzoek naar de veranderingen in tumorgenexpressieprofielen door middel van next-generation sequencing en single-cell sequencing-analyse van leverkankerweefsel bij proefpersonen met gevorderde HCC na behandeling met CD-801.
Via afronding van de studie, gemiddeld 2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Wei-Fen Xie, M.D., Shanghai Changzheng Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 mei 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 april 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 december 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 mei 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 mei 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

17 mei 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 mei 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

16 mei 2024

Laatst geverifieerd

1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Geavanceerd hepatocellulair carcinoom

Klinische onderzoeken op CD-801

3
Abonneren