- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06418659
Et klinisk forsøg, der evaluerer sikkerheden og effektiviteten af intravenøs CD-801 til behandling af avancerede HCC-patienter
Et klinisk forsøg, der vurderer sikkerheden og effektiviteten af intravenøs CD-801 til behandling af patienter med avanceret hepatocellulært karcinom
Målet med dette investigator-initierede, et enkelt-arm, åbent, pilotstudie er at undersøge sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af intravenøs CD-801-behandling hos personer med fremskreden hepatocellulært karcinom (HCC).
Sygdomstilstand: fremskreden hepatocellulært karcinom.
Intervention: CD-801 vil blive administreret intravenøst til behandling af HCC. Doseringsregimet er planlagt til en anden dosis 14 ± 3 dage efter indledende behandling, efterfulgt af efterfølgende behandlinger hver 28. ± 7. dag, med justeringer baseret på patienttolerance og terapeutisk respons. Forsøget er struktureret i to faser: dosiseskalering og dosisudvidelse.
Dosiseskaleringsfase:
Undersøgelsen anvender et i3+3-design til at vurdere eskalerende CD-801-doser: 25 μg, 50 μg og 100 μg. Post-initial dosis vil en 14-dages DLT-observation evaluere tolerabilitet og sikkerhed, vejledende dosisjusteringer eller valg af den anbefalede dosis (RD) til ekspansionsfasen. Kohorter kan omfatte op til 9 deltagere, justeret for sikkerheden.
Dosisudvidelsesfase:
Ekspansionsfasen vil bruge den sikre dosis og kur fra optrapningsfasen, med behandlinger, der starter 14 ± 3 dage efter den indledende dosis, derefter hver 28. ± 7. dag, justeret efter behov. Den ender ved fuldstændig respons, sygdomsprogression, toksicitet, abstinenser, manglende opfølgning, nye onkologiske behandlinger eller investigator-afslutning med en endelig vurdering 14 dage efter sidste dosis. Fasen planlægger at tilmelde omkring 10 deltagere til yderligere at vurdere CD-801's sikkerhed, tolerabilitet og antitumoreffekter ved hjælp af mRECIST.
Lægemiddel: CD-801, et lægemiddel specifikt designet til at målrette leverkræftceller og lette ekspressionen af HNF4α.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hepatocellulært karcinom (HCC) er den mest almindelige form for leverkræft. Nylige fremskridt i forståelsen af tumorbiologi og tumormikromiljøet har sammen med godkendelsen af systemiske terapeutiske midler, herunder immunterapi og vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF)-målrettede midler, dramatisk transformeret behandlingslandskabet for HCC i fremskreden stadium. Imidlertid er overlevelsen for fremskredne HCC-patienter stadig utilfredsstillende.
Differentieringsterapi i onkologi er defineret som en terapeutisk strategi, der reaktiverer endogene differentieringsprogrammer og vender maligne fænotyper tilbage. Dens kendetegnende succes er behandlingen af akut promyelocytisk leukæmi (APL) ved kombinationen af all-trans retinsyre (ATRA) og arsen. Desværre har denne tilgang opnået begrænset succes i solide tumorer.
Hepatocytkernefaktor 4α (HNF4α) er en transkriptionsfaktor (TF), der tilhører den nukleare receptorfamilie. HNF4α er stærkt beriget i modne hepatocytter og fungerer som en masterregulator for hepatocytdifferentiering og hepatisk metabolisme. Tidligere undersøgelser, herunder vores egne og andre, har vist, at den reducerede ekspression af HNF4α spiller en kritisk rolle i hepatokarcinogenese. Gendannelse af HNF4a-ekspression inducerer differentieringen af HCC-celler til modne hepatocytter og har vist signifikante terapeutiske virkninger i forskellige dyremodeller af HCC.
I denne undersøgelse udviklede vi CD-801, et lægemiddel specifikt designet til at målrette leverkræftceller og lette ekspressionen af HNF4α, til behandling af HCC-patienter. Prækliniske undersøgelser har vist, at CD-801 effektivt hæmmer væksten af subkutane og ortotopiske levertumorer hos mus. Akut toksicitetstest i Sprague-Dawley-rotter har vist, at en enkelt intravenøs injektion af CD-801-injektion i en dosis på 150 μg/dyr er veltolereret uden signifikant toksicitet, hvilket indikerer gode sikkerhedsprofiler.
Dette forsøg, struktureret i to faser: dosiseskalering og dosisudvidelse, er et enkelt-arm, åbent, eksplorativt klinisk studie, der sigter på at evaluere effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af CD-801 administreret intravenøst gennem en perifer vene i behandlingen af avanceret HCC. Behandlingsplanen er planlagt til en anden dosis 14 ± 3 dage efter indledende behandling, efterfulgt af efterfølgende behandlinger hver 28. ± 7. dag, med justeringer baseret på patienttolerance og terapeutisk respons.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: CHUAN YIN, M.D.
- Telefonnummer: +8613482705212
- E-mail: ilse1225@163.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hanner eller kvinder, 18 år eller ældre.
- Forsøgspersoner skal have bekræftet diagnosen HCC med et af følgende kriterier i henhold til kriterierne fra American Association for the Study of Liver Diseases.
- Uoperabel HCC.
- Forsøgspersoner var ikke berettigede til lokoregionale eller systemiske terapier eller havde sygdomsprogression eller ville ikke have gavn af mindst én af de konventionelle terapier.
- Ifølge mRECIST skal forsøgspersoner have mindst 1 målbar mållæsion.
- Forventet levetid på 12 uger eller mere.
- Forsøgspersoner skal have en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status (PS) på 0 til 2.
- Mænd med fertilitet og kvinder i den fødedygtige alder er villige til at bruge en yderst effektiv præventionsmetode i hele undersøgelsesperioden og i 6 måneder efter seponering af undersøgelseslægemidlet. Kvinder i den fødedygtige alder, inklusive præmenopausale kvinder og inden for 2 år efter overgangsalderen, skal have et negativt serumgraviditetstestresultat inden for 7 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen.
- Forsøgspersoner, der havde en frivillig aftale om at give skriftligt informeret samtykke og vilje og evne til at overholde alle aspekter af protokollen.
Ekskluderingskriterier:
- Utilstrækkelig leverfunktion: Albumin (ALB) < 26 g/L, eller total bilirubin >5,0 mg/dL, eller aspartataminotransferase (AST), alkalisk fosfatase (ALP) eller alaninaminotransferase (ALT) >5 × den øvre normalgrænse (ULN).
- Utilstrækkelig nyrefunktion defineret som kreatinin >1,5 × ULN eller beregnet kreatininclearance < 40 ml/min.
- Absolut neutrofiltal (ANC) < 1,0×109/L, eller blodplader < 30×109/L, eller Hæmoglobin < 8,5 g/dL.
- International Normalized Ratio (INR) > 2,3.
- Personer med en historie med levertransplantation.
- Personer med dårligt kontrolleret hypertension, diabetes eller andre alvorlige hjerte- eller lungesygdomme eller med alvorlig dysfunktion.
- Forsøgspersoner med ekstrahepatisk metastaser, som ikke havde modtaget førstelinjes systemisk behandling (undtagen dem, der ikke er berettiget til systemisk behandling), eller som i øjeblikket fik effektiv systemisk behandling.
- Forsøgspersoner, der tidligere har haft kræftbehandling med lokoregionale terapier, antiangiogene målrettede terapier, immuncheckpoint-hæmmere eller kemoterapi (inden for 4 uger eller inden for 2 uger i tilfælde af sorafenib), strålebehandling (inden for 3 uger) eller aktiv traditionel kinesisk medicin (inden for 2 uger). uger) før den første dosis af undersøgelsesbehandling, bortset fra de behandlinger, hvorefter sygdommen stadig udviklede sig ifølge mRECIST.
- Alle toksiciteter relateret til tidligere lokoregionale eller systemiske antitumorbehandlinger er stadig grad 2 eller mere (undtagen hårtab og andre hændelser, der er blevet vurderet tolerable af forskere).
- Personer med komplikationshistorier om levercirrhose eller HCC såsom gastrointestinal blødning, åbenlys leverencefalopati eller refraktær ascites inden for 2 uger før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen.
- Ukontrolleret aktiv infektion (f.eks. lungeinfektioner eller abdominale infektioner).
- Anamnese med anden malignitet end HCC inden for 5 år før screening, med undtagelse af maligniteter med en ubetydelig risiko for metastasering eller død (f.eks. 5-års samlet overlevelsesrate > 90%), såsom tilstrækkeligt behandlet tidligt gastrisk karcinom, karcinom i situ af livmoderhalsen, ikke-melanom hudcarcinom eller lokaliseret prostatacancer.
- HBV DNA større end 500 kopier/ml eller HCV RNA større end 15 U/ml.
- Forsøgspersonen er positiv for human immundefektvirus (HIV).
- Enhver person, der er allergisk over for MR-kontrastmidler.
- Gravide/ammende kvinder, eller kvinder der har mulighed for graviditet.
- Deltagelse i andre afprøvende lægemiddelforsøg inden for 4 uger før påbegyndelse af denne undersøgelsesbehandling.
- Enhver medicinsk eller anden tilstand, som efter investigators mening ville udelukke deltagelse i dette kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: CD-801 behandling
Forsøgspersonerne med fremskreden HCC vil blive behandlet med CD-801 intravenøst via en perifer vene.
|
CD-801 vil blive administreret intravenøst til behandling af HCC.
Doseringsregimet er planlagt til en anden dosis 14 ± 3 dage efter indledende behandling, efterfulgt af efterfølgende behandlinger hver 28. ± 7. dag, med justeringer baseret på patienttolerance og terapeutisk respons.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
(Eskaleringsdel) At evaluere tolerabiliteten og sikkerheden for intravenøs CD-801 hos personer med hepatocellulært karcinom (HCC)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Sikkerhed og tolerabilitet vurderes baseret på forekomsten af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) inden for 14 dage efter indledende lægemiddeladministration sammen med hyppigheden og sværhedsgraden af bivirkninger (AE'er), alvorlige bivirkninger (SAE'er) og hændelser, der fører til behandlingsophør i hele behandlingsperioden, alt evalueret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
(Udvidelsesdel) At vurdere den objektive responsrate (ORR) ved modificerede responsevalueringskriterier i solide tumorer (mRECIST).
Tidsramme: Fra datoen for første undersøgelsesdosis indtil datoen for dokumenteret fuldstændigt eller delvist respons, vurderet i op til 24 måneder
|
At vurdere andelen af forsøgspersoner, der har det bedste overordnede respons af fuldstændig respons eller delvis respons på tidspunktet for data cutoff baseret på mRECIST.
|
Fra datoen for første undersøgelsesdosis indtil datoen for dokumenteret fuldstændigt eller delvist respons, vurderet i op til 24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Varighed af respons baseret på mRECIST og RECIST v1.1
Tidsramme: op til 24 måneder
|
At vurdere tiden fra den første dokumentation af fuldstændig respons eller delvis respons til datoen for første dokumentation for sygdomsprogression eller død (alt efter hvad der indtræffer først) baseret på mRECIST og RECIST v1.1
|
op til 24 måneder
|
Tid til progression baseret på mRECIST og RECIST v1.1
Tidsramme: op til 24 måneder
|
At vurdere tiden fra datoen for den første undersøgelsesdosis til datoen for første dokumentation for sygdomsprogression baseret på mRECIST og RECIST v1.1
|
op til 24 måneder
|
Tid til svar baseret på mRECIST og RECIST v1.1
Tidsramme: op til 24 måneder
|
For at vurdere tiden fra datoen for den første undersøgelsesdosis til datoen for den første dokumentation for fuldstændig respons eller delvis respons baseret på mRECIST og RECIST v1.1
|
op til 24 måneder
|
Klinisk fordelssats baseret på mRECIST og RECIST v1.1
Tidsramme: op til 24 måneder
|
At vurdere andelen af forsøgspersoner, der har det bedste overordnede respons af fuldstændig respons eller delvis respons eller varig stabil sygdom (varighed af stabil sygdom ≥ 23 uger) baseret på mRECIST og RECIST v1.1
|
op til 24 måneder
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Gennem hele behandlingsforløbet indtil slutningen af opfølgningsperioden i gennemsnit 2 år
|
At vurdere tiden fra den første undersøgelsesdosis til datoen for dødsfald uanset årsag.
Forsøgspersoner, der er mistet til opfølgning, og de forsøgspersoner, der er i live på datoen for data cut-off, vil blive censureret på den dato, hvor forsøgspersonen sidst var kendt i live, eller skæringsdatoen, alt efter hvad der kommer først.
|
Gennem hele behandlingsforløbet indtil slutningen af opfølgningsperioden i gennemsnit 2 år
|
(Eskaleringsdel) At vurdere den objektive responsrate (ORR) af mRECIST og RECIST v1.1.
Tidsramme: Fra datoen for den første undersøgelsesdosis indtil datoen for dokumenteret fuldstændigt eller delvist respons, vurderet i op til 24 måneder.
|
At vurdere andelen af forsøgspersoner, der har det bedste overordnede respons af fuldstændig respons eller delvis respons på tidspunktet for data cutoff baseret på mRECIST og RECIST v1.1.
|
Fra datoen for den første undersøgelsesdosis indtil datoen for dokumenteret fuldstændigt eller delvist respons, vurderet i op til 24 måneder.
|
(Udvidelsesdel) At evaluere tolerabiliteten og sikkerheden for intravenøs CD-801 hos personer med HCC
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
For at vurdere hyppigheden og sværhedsgraden af AE'er, SAE'er og hændelser, der fører til behandlingsophør i hele behandlingsperioden, alle evalueret ved hjælp af CTCAE 5.0.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
(Udvidelsesdel) Den objektive svarprocent baseret på RECIST v1.1
Tidsramme: Fra datoen for første undersøgelsesdosis indtil datoen for dokumenteret fuldstændigt eller delvist respons, vurderet i op til 24 måneder
|
At vurdere andelen af forsøgspersoner, der har det bedste overordnede svar af fuldstændigt eller delvist svar på tidspunktet for data cutoff baseret på RECIST v1.1
|
Fra datoen for første undersøgelsesdosis indtil datoen for dokumenteret fuldstændigt eller delvist respons, vurderet i op til 24 måneder
|
Progressionsfri overlevelse baseret på mRECIST og RECIST v1.1
Tidsramme: op til 24 måneder
|
For at vurdere tiden fra den første undersøgelsesdosisdato til datoen for første dokumentation for sygdomsprogression eller død (alt efter hvad der indtræffer først) baseret på mRECIST og RECIST v1.1
|
op til 24 måneder
|
Sygdomsbekæmpelseshastighed baseret på mRECIST og RECIST v1.1
Tidsramme: op til 24 måneder
|
At vurdere andelen af forsøgspersoner, der har det bedste samlede respons af fuldstændig respons eller delvis respons eller stabil sygdom (minimumsvarighed fra den indledende behandling til stabil sygdom ≥5 uger) baseret på mRECIST og RECIST v1.1
|
op til 24 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sundhedsrelateret livskvalitet baseret på HCC-specifikt EORTC QLQ-HCC18 spørgeskema.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At evaluere virkningen af CD-801-behandling på sundhedsrelateret livskvalitet for forsøgspersoner behandlet ved hjælp af HCC-specifikt EORTC QLQ-HCC18-spørgeskema.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Sundhedsrelateret livskvalitet baseret på europæisk livskvalitetsspørgeskema.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At evaluere virkningen af CD-801-behandling på sundhedsrelateret livskvalitet for forsøgspersoner, der behandles ved hjælp af European Quality of Life-spørgeskema.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Sundhedsrelateret livskvalitet baseret på European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30).
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At evaluere virkningen af CD-801-behandling på sundhedsrelateret livskvalitet for forsøgspersoner, der behandles ved hjælp af den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC) QLQ-C30.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Virkningen af CD-801-behandling på tumorbiomarkører i serum.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At undersøge ændringerne i serumtumorbiomarkører blandt forsøgspersoner med fremskreden HCC efter CD-801-behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Virkningen af CD-801-behandling på cytokiner i serum.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At undersøge ændringerne i serumcytokiner blandt forsøgspersoner med fremskreden HCC efter CD-801-behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Virkningen af CD-801-behandling på immuncelleprofilering i serum.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At undersøge ændringerne af immuncelleprofilering i serum blandt forsøgspersoner med fremskreden HCC efter CD-801-behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Virkningen af CD-801-behandling på tumorhistopatologi.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At undersøge ændringerne af histopatologi i tumorvæv blandt forsøgspersoner med fremskreden HCC efter CD-801-behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Virkningen af CD-801-behandling på tumormetabolisme.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At undersøge ændringer i tumormetabolisme gennem metabolomisk analyse af leverkræftvæv blandt forsøgspersoner med fremskreden HCC efter CD-801-behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Indvirkningen af CD-801-behandling på genekspressionsprofiler i tumorer.
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
At undersøge ændringerne af tumorgenekspressionsprofiler gennem næste generations sekventering og enkeltcelle sekventeringsanalyse af leverkræftvæv blandt forsøgspersoner med avanceret HCC efter CD-801-behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wei-Fen Xie, M.D., Shanghai Changzheng Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CZXH-HCC-2024-IIT
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Avanceret hepatocellulært karcinom
-
Providence Health & ServicesLedigKRAS G12V Mutant Advanced Epithelial Cancers
-
Samsung Medical CenterAfsluttetHER2-positiv Refractory Advanced CancerKorea, Republikken
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetcMET Dysegulation Advanced Solid TumorsØstrig, Danmark, Sverige, Det Forenede Kongerige, Spanien, Tyskland, Holland, Forenede Stater
-
Shanghai Pudong HospitalUTC Therapeutics Inc.Trukket tilbageMesothelin-positive Advanced Refractory Solid TumorsKina
-
Krankenhaus NordwestAfsluttetHer2/Neu Positive Advanced Solid TumorsTyskland
-
Suzhou Zelgen Biopharmaceuticals Co.,LtdRekrutteringKRAS G12C Mutant Advanced Solid TumorsKina
-
D3 Bio (Wuxi) Co., LtdRekrutteringHER-2 Positive Advanced Solid TumorsAustralien, Forenede Stater, Kina
-
AmgenAktiv, ikke rekrutterendeKRAS p.G12C Mutant Advanced Solid TumorsForenede Stater, Frankrig, Canada, Spanien, Belgien, Korea, Republikken, Østrig, Australien, Ungarn, Grækenland, Tyskland, Japan, Rumænien, Schweiz, Brasilien, Portugal
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Metastatisk nyrebækken og Ureter Urothelial CarcinomaForenede Stater
-
Agenus Inc.AfsluttetAvancerede solide kræftformer | Advanced Solid Cancers Refractory to PD-1Forenede Stater
Kliniske forsøg med CD-801
-
Shanghai Changzheng HospitalIkke rekrutterer endnuAvanceret hepatocellulært karcinom
-
Maastricht University Medical CenterWinclove Bio Industries BVAfsluttetEffekten af et multispecies probiotikum på overfølsomhed hos patienter med irritabel tyktarm (IBS)Overfølsomhed | Irritabelt tarmsyndromHolland
-
Alzheon Inc.Quotient ClinicalAfsluttetAlzheimers sygdom
-
Alzheon Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeTidlig Alzheimers sygdomHolland, Tjekkiet
-
Stemline Therapeutics, Inc.AfsluttetFaste tumorerForenede Stater
-
Altimmune, Inc.Afsluttet
-
Michael Rapoff, Ph.D.National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Afsluttet
-
Oscotec Inc.PPDAfsluttetAkut myeloid leukæmiForenede Stater
-
Altimmune, Inc.AfsluttetType 2 diabetesForenede Stater
-
Altimmune, Inc.AfsluttetNASH - Ikke-alkoholisk SteatohepatitisAustralien