Effekt av temperatur på smerte og brun fettaktivitet ved fibromyalgi

Patofysiologien til smerte relatert til fibromyalgi er ikke forstått. Denne tilstanden er vanskelig å diagnostisere og behandle. En anelse kan være at ømme punkter (områder som er typiske for fibromyalgi) er tettest plassert i nærheten av kragebenene. Dette er også området hvor brunt fett befinner seg hos mennesker. Brunt fett brukes vanligvis for å opprettholde kroppstemperaturen. Stress (som kald temperatur eller spesielle dietter, dvs. høyt fettinnhold, lite karbohydrater) ser ut til å forverre smerten ved fibromyalgi. Vi antar at en mekanisme for smerte ved denne sykdommen er relatert til aktivering av brunt fett gjennom nevrale mekanismer. Nervene til brunt fett går også inn i tilstøtende muskler og hud. Så når brunt fett er slått på eller øker i mengde, kan sidenerver forårsake smerte ved de ømme punktene.

Den sentrale hypotesen er at stress som temperatur eller kosthold vil aktivere brunt fett. Pasienter med fibromyalgi vil ha større aktivering eller volum av brunt fett. Nevralgi relatert til stress kan være årsaken til smerten. Hvis denne hypotesen blir bevist, er det flere medisiner på markedet som kan brukes for å rette opp disse pasientenes problemer. Derfor vil dette prosjektet, hvis det lykkes, føre til kliniske utprøvinger av disse legemidlene hos fibromyalgipasienter.

Den innledende studiefasen vil involvere fem forsøkspersoner - en frisk frivillig og fire kvinner med fibromyalgi. Disse fem fagene vil hver ha ett besøk som vil inneholde flere timer i både varmerommet og kjølerommet. Nociceptive flexion reflex (NFR) testing vil bli utført mens de er i hvert av de temperaturkontrollerte rommene. Vi forventer å gjennomføre den innledende fasen i løpet av de to siste ukene av november 2010.

Hovedstudieprosjektet vil omfatte tre besøk for hver av 20 forsøkspersoner (10 friske kontrollpersoner og 10 kvinner med fibromyalgi. Det er ikke planlagt noen behandlinger for dette prosjektet.

Prosedyrer inkluderer: a) screeningintervju, diagnostisk intervju, analoge vurderingsskalaer og psykologiske og psykiatriske vurderingsskalaer; b) gjennomgang av journaler dersom diagnosen fibromyalgi ikke er sikker; c) smerte vil bli målt ved palpasjon ved ømme punkter og ved måling av bicepsrefleks som objektivt måler smertemengde både før og etter besøk, d) Besøk A vil inkludere en spesiell diett til frokost kl. 08.00 og hvile ved romtemperatur i 2,5 timer (begge kjent for å slå av brunt fett) før de mottar FDG (radioaktivt sukker) og en PET/CT-skanning for å måle metabolisme e) Besøk B krever en ny diett og hvile i 2,5 timer ved ~62°F (begge kjent for å slå på brunt fett) sammen med PET/CT-skanningen for å måle metabolisme og en strukturell MR for å undersøke hjernestrukturen og måle volumet av brunt fett i brystet; f) blodprøver vil bli samlet inn for å måle stresshormoner før og etter hver varm eller kald periode; g) graviditetstesting før PET/CT og MR.