Lämpötilan vaikutus kipuun ja ruskean rasvan aktiivisuuteen fibromyalgiassa

Fibromyalgiaan liittyvän kivun patofysiologiaa ei ymmärretä. Tätä tilaa on vaikea diagnosoida ja hoitaa. Yksi vihje voi olla, että herkät kohdat (fibromyalgialle tyypilliset kipeät alueet) sijaitsevat tiheimmin solisluun lähellä. Tämä on myös alue, jossa ruskea rasva sijaitsee ihmisissä. Ruskeaa rasvaa käytetään tyypillisesti kehon lämpötilan ylläpitämiseen. Stressi (kuten viileä lämpötila tai erityisruokavaliot, eli runsas rasva, vähän hiilihydraattia) näyttää pahentavan fibromyalgiassa havaittua kipua. Oletamme, että tämän sairauden kivun mekanismi liittyy ruskean rasvan aktivoimiseen hermomekanismien kautta. Ruskean rasvan hermot menevät myös viereiseen lihakseen ja ihoon. Joten kun ruskea rasva kytkeytyy päälle tai sen määrä lisääntyy, sivuhermot voivat aiheuttaa kipua arkisissa kohdissa.

Keskeinen hypoteesi on, että stressi, kuten lämpötila tai ruokavalio, aktivoi ruskeaa rasvaa. Potilailla, joilla on fibromyalgia, ruskean rasvan aktivaatio tai määrä on suurempi. Stressiin liittyvä neuralgia voi olla kivun syy. Jos tämä hypoteesi todistetaan, markkinoilla on useita lääkkeitä, joita voitaisiin käyttää näiden potilaiden ongelmien korjaamiseen. Siksi tämä projekti, jos se onnistuu, johtaa näiden lääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin fibromyalgiapotilailla.

Alkuvaiheessa on mukana viisi koehenkilöä – yksi terve vapaaehtoinen ja neljä fibromyalgiaa sairastavaa naista. Näillä viidellä tutkittavalla on yksi vierailu, joka sisältää useita tunteja sekä lämpimässä että kylmässä huoneessa. Nosiseptiivisen fleksiorefleksin (NFR) testaus suoritetaan heidän ollessaan kussakin lämpötilasäädellyssä huoneessa. Arvioimme, että ensimmäinen vaihe suoritetaan marraskuun 2010 kahden viimeisen viikon aikana.

Päätutkimusprojekti sisältää kolme käyntiä kullekin 20 koehenkilölle (10 tervettä kontrollihenkilöä ja 10 fibromyalgiaa sairastavaa naista). Tälle hankkeelle ei ole suunniteltu hoitoja.

Toimenpiteisiin kuuluvat: a) seulontahaastattelu, diagnostinen haastattelu, analogiset luokitusasteikot sekä psykologiset ja psykiatriset luokitusasteikot; b) potilastietojen tarkistaminen, jos fibromyalgian diagnoosi ei ole varma; c) kipu mitataan tunnustelulla aroista kohdista ja hauisrefleksimittauksella, joka mittaa objektiivisesti kivun määrää sekä ennen käyntiä että sen jälkeen, d) A-käyntiin sisältyy erikoisruokavalio aamiaiseksi klo 8 ja lepo huoneenlämmössä 2,5 tuntia (molempien tiedetään sammuttavan ruskeaa rasvaa) ennen FDG:n (radioaktiivisen sokerin) saamista ja PET/CT-skannausta aineenvaihdunnan mittaamiseksi e) Käynti B vaatii toisen ruokavalion ja 2,5 tunnin lepoa ~62°F:ssa (molempien tiedetään saavan ruskean päälle rasva) sekä PET/CT-skannaus aineenvaihdunnan mittaamiseksi ja rakenteellinen MRI aivojen rakenteen tutkimiseksi ja ruskean rasvan määrän mittaamiseksi rinnassa; f) verinäytteitä otetaan stressihormonien mittaamiseksi ennen ja jälkeen jokaisen lämpimän tai kylmän kauden; g) raskaustesti ennen PET/TT:tä ja MRI:tä.