Rekombinant EphB4-HSA fusjonsprotein og azacitidin eller decitabin for residiverende eller refraktær myelodysplastisk syndrom, kronisk myelomonocytisk leukemi eller akutt myeloid leukemi pasienter tidligere behandlet med et hypometylerende middel
En pilot-/sikkerhetsstudie av sEphB4-HSA i kombinasjon med et hypometylerende middel (HMA) for pasienter med residiverende eller refraktært myelodysplastisk syndrom (MDS) og AML tidligere behandlet med et hypometylerende middel
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Å beskrive toksisitetene og vurdere toleransen til rekombinant EphB4-HSA-fusjonsprotein (sEphB4-HSA) i kombinasjon med et godkjent hypometylerende middel (HMA) blant pasienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) som er refraktære eller har mistet responsen på en eller flere HMA-er og blant pasienter med residiverende/refraktær akutt myeloid leukemi (AML) tidligere behandlet med HMA.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Å måle ekspresjonen av EphB4 blant marg og perifere blodblaster hos pasienter med MDS og AML ved baseline og i løpet av behandlingen.
II. For å måle ekspresjonen av immunkontrollpunktaktiverende ligander (som PD-L1, PD-L2) på marg og perifere blodeksplosjoner hos pasienter behandlet med HMA og sEphB4-HSA i kombinasjon.
III. Å profilere immunundergrupper (aktiverte og utmattede T-celler, naturlige drepeceller [NK]-celler, T-regulatoriske celler og myeloidavledede suppressorceller) i det perifere blodet og margen hos pasienter behandlet med HMA og sEphB4-HSA i kombinasjon.
IV. For å vurdere effekten av sEphB4-HSA i kombinasjon med en HMA som manifestert av International Working Group (IWG) responskriterier, samt tid til utvikling av akutt myeloid leukemi (AML) hos pasienter med MDS og tid til progresjon.
OVERSIKT:
Pasienter får rekombinant EphB4-HSA fusjonsprotein intravenøst (IV) over 60 minutter på dag 1 og 15. Pasienter får også azacitidin IV eller subkutant (SC) på dag 1-7 eller dag 1-5 og 8-9, eller decitabin IV på dag 1-5. Administrering av rekombinant EphB4-HSA fusjonsprotein skjer før eller etter HMA (ikke samtidig). Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 12 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp hver 6. måned.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Voksne forsøkspersoner med avansert MDS som krever behandling med HMA og enten refraktære til minst 4 sykluser eller progredierer etter tidligere dokumentert respons
- Pasienten må behandles innen 6 måneder etter siste HMA-behandling og må være villig til å bli behandlet med det samme middelet de sist fikk i denne studien
- Tidligere behandling med ny HMA-analog av decitabin i klinisk utprøving er tillatt; i slike tilfeller vil decitabin bli brukt som standardbehandlingsmiddel
- MDS klassifisert som middels 1-risiko eller høy risiko i henhold til det internasjonale prognostiske scoringssystemet (IPSS) eller revidert-IPSS
- Kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML)
Akutt myeloblastisk leukemi (AML) som tidligere ble behandlet med HMA og er uegnet for intensiv kjemoterapi
- Pasienten må være innen 6 måneder etter tidligere behandling med HMA og må være villig til å bli behandlet med samme middel i denne studien
I løpet av de 8 ukene før inkludering i studien, må forsøkspersonene ha en benmargsundersøkelse som inkluderer alt av følgende:
- Cytomorfologi for å bekrefte benmargseksplosjoner
- Cytogenetikk
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) status 0-2
- Emnet er i stand til å forstå og er villig til å overholde protokollkrav og instruksjoner
- Subjektet har signert og datert informert samtykke
- Total bilirubin (bortsett fra Gilberts syndrom) =< 2,5 x øvre normalgrense (ULN)
- Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) =< 3 x ULN
- Kreatinin =< 2,5 x ULN
Kvinner i fertil alder (WOCBP) og mannlige pasienter med WOCBP som partnere må bruke en adekvat prevensjonsmetode for å unngå graviditet gjennom hele studien og i opptil 12 uker etter siste dose av undersøkelsesmidlet; forsøkspersonen praktiserer en akseptabel prevensjonsmetode (dokumentert i saksrapportskjema [CRF]); WOCBP inkluderer alle kvinner som har opplevd menarche og som ikke har gjennomgått vellykket kirurgisk sterilisering (hysterektomi, bilateral tubal ligering eller bilateral ooforektomi) eller ikke er postmenopausal; postmenopause er definert som:
- Amenoré >= 12 måneder sammenhengende uten annen årsak eller
- For kvinner med uregelmessig menstruasjon og på hormonbehandling (HRT), et dokumentert serum follikkelstimulerende hormon (FSH) nivå > 35 mIU/ml
- Kvinner som bruker p-piller, andre hormonelle prevensjonsmidler (vaginaprodukter, hudplaster eller implanterte eller injiserbare produkter), eller mekaniske produkter som intrauterin enhet eller barrieremetoder (diafragma, kondomer, sæddrepende midler) for å forhindre graviditet, eller praktiserer avholdenhet eller hvor partneren deres er steril (f.eks. vasektomi) bør anses å være i fertil alder
- WOCBP må ha en negativ serumtest (minimumsfølsomhet 25 IE/L eller tilsvarende enheter av humant koriongonadotropin [HCG]) innen 72 timer før oppstart av undersøkelsesproduktet
- Pasienter med ukontrollert hypertensjon
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med AML hvis antall hvite blodlegemer overstiger 25 000
- Korrigert QT (QTc) (Fridericia Correction Formula) > 480 på elektrokardiogram (EKG)
- Pasienter hvis elektrolytter (natrium, kalium, kalsium, magnesium) er unormale eller ikke kan normaliseres med standard intervensjon på behandlingsdagen med studiemedisin
- Pasienter som aktivt mottar annen kreftbehandling
- Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner tilskrevet forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning som HMA
- Pasienter med diagnosen akutt promyelocytisk leukemi
- Pasienter med kort forventet levealder (mindre enn 3 måneder) på grunn av annen komorbiditet enn MDS
- Kvinnelige forsøkspersoner som ammer eller er gravide (positiv serum eller urin Beta-humant koriongonadotropin [B-hCG] graviditetstest)
- Pasienter med nåværende alkohol- eller narkotikamisbruk
- Pasienter som har mottatt behandling med et forsøkslegemiddel innen 30 dager før første dose med studiemedisin
- Pasienter med ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav
- Pasienter infisert med hepatitt B, C eller humant immunsviktvirus (HIV), med mindre de er på stabil og effektiv antiviral behandling
- Pasienter med en tilstand som krever systemisk behandling med enten kortikosteroider (> 10 mg daglig prednisonekvivalent) eller andre immunsuppressive medisiner innen 14 dager etter randomisering; inhalerte eller topikale steroider og binyrerstatningssteroiddoser > 10 mg daglig prednisonekvivalent, er tillatt i fravær av ukontrollert autoimmun sykdom
- MEDISINERRELATERTE UTSLUTTELSESKRITERIER
- Pasienter med ukontrollert hypertensjon (HTN) (> 160/90) vil ikke bli tatt opp i studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Treatment (sEphB4-HSA, azacitidine, decitabine)
Patients receive recombinant EphB4-HSA fusion protein intravenously (IV) over 60 minutes at a dose of 15mg/kg on days 1 and 15 of a 28-day cycle.
Patients also receive azacitidine IV or subcutaneously (SC) at a dose of 75mg/m2 on days 1-7 or days 1-5 and 8-9 on a 28-day cycle, or decitabine IV at a dose of 20 mg/m2 on days 1-5 on a 28-day cycle.
Administration of recombinant EphB4-HSA fusion protein occurs before or after the HMA (not concurrently).
Treatment repeats every 28 days for up to 12 courses in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
|
Korrelative studier
Gitt IV eller SC
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Assessment of Toxicity to Hypomethylating Agent (HMA)
Tidsramme: Up to 13 months (up to 12 cycles + 30 days) from the start of treatment.
|
Toxicity will be assessed and graded according to the National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version (v)4.0, after each cycle.
|
Up to 13 months (up to 12 cycles + 30 days) from the start of treatment.
|
|
Overall Response Defined as the Occurrence of Complete Response, Marrow Complete Response, Partial Response, or Hematological Improvement
Tidsramme: Up to 56 days (2 courses of protocol treatment)
|
Responses assessed by the International Working Group (IWG) 2023 criteria are a set of standardized guidelines used to assess treatment response in patients with myelodysplastic syndromes (MDS) and acute myeloid leukemia (AML).
These criteria are designed to evaluate a patient's response based on hematologic improvements, such as changes in blood counts and transfusion independence.
|
Up to 56 days (2 courses of protocol treatment)
|
|
Time to Death From Any Cause
Tidsramme: up to 1 year (12 cycles)
|
Will be displayed with Kaplan-Meier plots.
|
up to 1 year (12 cycles)
|
|
Time to Disease Progression
Tidsramme: up to 1 year (12 cycles)
|
This will be measured from the start of treatment to the first disease progression or recurrence.
Patients who are progression free at the time of last follow-up will be censored; death prior to progression will be counted as an event.
|
up to 1 year (12 cycles)
|
|
Tolerability Defined as the Ability to Complete Two Courses of Treatment Without the Occurrence of Dose Limiting Toxicity and the Ability to Begin Course 3 Within 4 Weeks and Graded According to the NCI CTCAE v4.0
Tidsramme: Up to 3 months
|
Will be tabulated and reported according to grade, type, cycle, and attribution.
|
Up to 3 months
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Change in the Percent of Bone Marrow and Peripheral Blood Blasts Expressing EphB4 Assessed by Flow Cytometry
Tidsramme: At Baseline, then up to 3 years.
|
At Baseline, then up to 3 years.
|
|
T-cell Subset Profile Assessed by Flow Cytometry
Tidsramme: At Baseline, then up to 2 years.
|
At Baseline, then up to 2 years.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Casey O'Connell, MD, University of Southern California
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Leukemi, myeloid
- Myelodysplastiske-myeloproliferative sykdommer
- Benmargssykdommer
- Leukemi
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Leukemi, Myeloid, Akutt
- Leukemi, myelomonocytisk, kronisk
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutikk
- Drug Administration -ruter
- Medikamentell terapi
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- AZA -forbindelser
- Nukleosider
- Ribonukleosider
- Decitabin
- Azacitidin
- Injeksjoner
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 9L-16-6 (Annen identifikator: USC / Norris Comprehensive Cancer Center)
- NCI-2017-00623 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA014089 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Laboratoriebiomarkøranalyse
-
NCT04872517Rekruttering
-
NCT04129749Tilbaketrukket
-
NCT02787486FullførtDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorge syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosomsletting | Edwards syndrom | Patau syndrom
-
NCT03453905UkjentBenmetastaser | Ortopedisk lidelse | Benneoplasma i hoften (diagnose) | Proksimal femoral metafyseal abnormitet
-
NCT05614206FullførtAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig intervensjon
-
NCT04880551Påmelding etter invitasjonLungesykdommer | KOLS | Luftveissykdom | Dyspné
-
NCT07144618Har ikke rekruttert ennå
-
NCT06317519RekrutteringCerebral parese | Ervervet hjerneskade
-
NCT02758535FullførtKomplikasjoner | Bildeveiledet biopsi | Nyre Glomerulus