Multimodal analgesi hos barn og ungdom etter Ravitch-prosedyren og torakotomi
Effekten og sikkerheten til multimodal analgesi hos barn og ungdom etter Ravitch-prosedyren og torakotomi - en prospektiv randomisert studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Forsøkspersonene ble randomisert til gruppen Ropivacaine/Fentanyl (RF) eller Bupivacaine/Fentanyl (BF).
For å utføre en thoraxkirurgisk prosedyre ble alle pasienter premedisinert med midazolam, og deretter ble paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fentanyl, propofol, pancuronium eller rocuronium (hos barn < 10 år) og supran brukt for å introdusere og vedlikeholde anestesien. Thorax epidural katetre ble plassert etter induksjon av anestesi og endotrakeal intubasjon.
Intraoperativ analgesi ble introdusert med en enkelt dose lidokain 2 % (2 mg/kg). Etter 15 minutter fikk pasientene fra RF-gruppen ropivakain 1 % (1-3 mg/kg) og pasientene fra BF-gruppen bupivakain 0,5 % (0,5-1 mg/kg). Etter 60 minutter ble 0,2 % ropivakainløsning med fentanyl eller 0,125 % løsning av bupivakain med fentanyl infundert med en strømningshastighet på 0,1 ml/kg/time.
Avhengig av tildelingen til gruppen ble postoperativ analgesi fortsatt enten med 0,2 % ropivakain og fentanyl eller 0,125 % bupivakain og fentanyl, basert på konsentrasjonen og strømningshastigheten beskrevet ovenfor. I tillegg ble intravenøs paracetamol administrert som standard hver 6. time (maksimalt 60 mg/kg daglig) sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hos barn > 14 år ble ketoprofen injisert i dosen 1 mg/kg (maksimalt 200 mg daglig) og hos yngre barn ibuprofen (oralt eller rektalt, opptil 30 mg/kg daglig) hver 8. time. Metamizol ble gitt som et "redningsmiddel" (20 mg/kg).
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Małopolska
-
Rabka-Zdrój, Małopolska, Polen, 34-700
- Institute for Tuberculosis and Lung Diseases, Pediatric Division
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Elektiv thoraxkirurgi (thorakotomi eller Ravitch-prosedyre);
- Analgesi: kontinuerlig thorax epidural analgesi.
Ekskluderingskriterier:
- American Society of Anesthesiologists fysisk status >III;
- Anamnese med kronisk smerte eller preoperativ opioidbruk;
- Onkologisk behandling;
- Nedsatt verbal kommunikasjon;
- Fjerning av epiduralkateter <24 timer postoperativt;
- Mangel på postoperativ brystdrenering.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ropivakain/fentanyl
|
Ropivakain 0,2 % med fentanyl 5 µg/ml; strømningshastighet på 0,1 ml/kg/time
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Bupivakain/fentanyl
|
Bupivakain 0,125 % med fentanyl 5 µg/ml; strømningshastighet på 0,1 ml/kg/time
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Smerteintensitetsscore i hvile (FLACC for pasienter <7 år, numerisk vurderingsskala for pasienter >7 år)
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
Smerteintensitetsscore under dyp pusting (FLACC for pasienter <7 år, numerisk vurderingsskala for pasienter >7 år)
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
Smerteintensitetsscore under hoste (FLACC for pasienter <7 år, numerisk vurderingsskala for pasienter >7 år)
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
Bivirkningsforekomst
Tidsramme: første 3 dager etter operasjonen
|
første 3 dager etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall doser metamizol som et "redningsmiddel"
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
|
Totalt forbruk av fentanyl [µg]
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
|
Antall sykepleieintervensjoner foretatt for å gjenoppleve smerte > 2/10 poeng
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
|
Pasienttilfredshet
Tidsramme: postoperativ dag 3
|
Tilfredshet ble evaluert på en 4-punkts skala: analgesi ble vurdert som utilstrekkelig, dårlig, god eller svært god.
|
postoperativ dag 3
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Lucyna Tomaszek, PhD, National Institute for Tuberculosis and Lung Diseases, Poland
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Misiolek H, Cettler M, Woron J, Wordliczek J, Dobrogowski J, Mayzner-Zawadzka E. The 2014 guidelines for post-operative pain management. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Sep-Oct;46(4):221-44. doi: 10.5603/AIT.2014.0041. No abstract available.
- Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Chittenden EH, Degenhardt E, Griffith S, Manworren R, McCarberg B, Montgomery R, Murphy J, Perkal MF, Suresh S, Sluka K, Strassels S, Thirlby R, Viscusi E, Walco GA, Warner L, Weisman SJ, Wu CL. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016 Feb;17(2):131-57. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008. Erratum In: J Pain. 2016 Apr;17(4):508-10. Dosage error in article text.
- Ecoffey C, Lacroix F, Giaufre E, Orliaguet G, Courreges P; Association des Anesthesistes Reanimateurs Pediatriques d'Expression Francaise (ADARPEF). Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth. 2010 Dec;20(12):1061-9. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03448.x.
- Schnabel A, Thyssen NM, Goeters C, Zheng H, Zahn PK, Van Aken H, Pogatzki-Zahn EM. Age- and procedure-specific differences of epidural analgesia in children--a database analysis. Pain Med. 2015 Mar;16(3):544-53. doi: 10.1111/pme.12633. Epub 2015 Jan 19.
- Lejus C, Surbled M, Schwoerer D, Renaudin M, Guillaud C, Berard L, Pinaud M. Postoperative epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl: hourly pain assessment in 348 paediatric cases. Paediatr Anaesth. 2001 May;11(3):327-32. doi: 10.1046/j.1460-9592.2001.00659.x.
- Tomaszek L, Fenikowski D, Komotajtys H, Gawron D. Ropivacaine/Fentanyl vs. Bupivacaine/Fentanyl for Pain Control in Children after Thoracic Surgery: A Randomized Study. Pain Manag Nurs. 2019 Aug;20(4):390-397. doi: 10.1016/j.pmn.2019.02.007. Epub 2019 May 15.
- Tomaszek L, Fenikowski D, Gawron D, Komotajtys H. Comparative efficacy of continuous infusion of bupivacaine/fentanyl and ropivacaine/fentanyl for paediatric pain control after the Ravitch procedure and thoracotomy. A prospective randomized study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2019 Dec;163(4):366-373. doi: 10.5507/bp.2018.072. Epub 2018 Nov 16.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Postoperative komplikasjoner
- Smerte
- Nevrologiske manifestasjoner
- Smerter, postoperativt
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Adjuvanser, anestesi
- Anestesimidler, lokal
- Fentanyl
- Bupivakain
- Ropivakain
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 10.7
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Smerter, postoperativt
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07557784Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07557797Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819FullførtPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07630909FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07609173FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07494162Har ikke rekruttert ennåKroniske smerter i korsryggen (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07462429FullførtPatellofemoralt smertesyndrom | Patellofemoral smerte (PFPS) | Patellofemoral smerte | Patellofemoral Pain, PFP
Kliniske studier på Ropivakain/fentanyl
-
NCT07353047Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07145775FullførtEpidural analgesi | Arbeidssmerter | Dexmedetomidin | Esketamin | Ropivakain | Sufentanil
-
NCT07368075FullførtBradykardi | Postoperativ analgesi | Opioidsparende anestesi | Hypotensjon, kontrollert | Prosedyre for reversering av stomi
-
NCT07509866RekrutteringNerveblokk | Ropivakain | Liposomal bupivakain | Total kneantroplastikk
-
NCT07023094RekrutteringHoftedysplasi | Hoftesykdom | Hofteleddsartropati
-
NCT07429708FullførtLaminektomi | Lumbal skiveprolaps | Postoperativ smertelindring | Prostaglandin E2
-
NCT07180979RekrutteringKronisk hoftesmerter | Hofteartrose | Hofteleddsartropati
-
NCT07259772Aktiv, ikke rekrutterendeSluttstadium nyresykdom (ESRD) | Kronisk nyresykdom 5D | Arteriovenøs fistel åpenhet