Multimodal analgesi hos børn og unge efter Ravitch-proceduren og Thorakotomi
Effekten og sikkerheden af multimodal analgesi hos børn og unge efter Ravitch-proceduren og thorakotomi - en prospektiv randomiseret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgspersonerne blev randomiseret til Ropivacaine/Fentanyl (RF) eller Bupivacaine/Fentanyl (BF) gruppen.
For at udføre en thoraxkirurgisk procedure blev alle patienter præmedicineret med midazolam, og derefter blev paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fentanyl, propofol, pancuronium eller rocuronium (hos børn < 10 år) og supran brugt til at introducere og vedligeholde anæstesien. Thorax epidural katetre blev anbragt efter induktion af anæstesi og endotracheal intubation.
Intraoperativ analgesi blev indført med en enkelt dosis lidocain 2% (2 mg/kg). Derefter efter 15 minutter fik patienterne fra RF-gruppen ropivacain 1 % (1-3 mg/kg) og patienterne fra BF-gruppen bupivacain 0,5 % (0,5-1 mg/kg). Efter 60 minutter blev 0,2 % ropivacainopløsning med fentanyl eller 0,125 % opløsning af bupivacain med fentanyl infunderet med en flowhastighed på 0,1 ml/kg/time.
Afhængigt af tildelingen til gruppen blev postoperativ analgesi fortsat enten med 0,2 % ropivacain og fentanyl eller 0,125 % bupivacain og fentanyl, baseret på koncentrationen og flowhastigheden beskrevet ovenfor. Derudover blev intravenøs paracetamol administreret som standard hver 6. time (maksimalt 60 mg/kg dagligt) sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hos børn > 14 år blev ketoprofen injiceret i en dosis på 1 mg/kg (maksimalt 200 mg dagligt) og hos yngre børn ibuprofen (oralt eller rektalt, op til 30 mg/kg dagligt) hver 8. time. Metamizol blev givet som et "redningsmiddel" (20 mg/kg).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Małopolska
-
Rabka-Zdrój, Małopolska, Polen, 34-700
- Institute for Tuberculosis and Lung Diseases, Pediatric Division
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Elektiv thoraxkirurgi (thorakotomi eller Ravitch-procedure);
- Analgesi: kontinuerlig thorax epidural analgesi.
Ekskluderingskriterier:
- American Society of Anesthesiologists fysisk status >III;
- Anamnese med kronisk smerte eller præoperativ opioidbrug;
- Onkologisk behandling;
- Nedsat verbal kommunikation;
- Fjernelse af epiduralt kateter <24 timer postoperativt;
- Manglende postoperativ thoraxdræning.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ropivacain/Fentanyl
|
Ropivacain 0,2% med Fentanyl 5 µg/ml; strømningshastighed på 0,1 ml/kg/time
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Bupivacain/Fentanyl
|
Bupivacain 0,125% med Fentanyl 5 µg/ml; strømningshastighed på 0,1 ml/kg/time
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Smerteintensitetsscore i hvile (FLACC for patienter <7 år, numerisk vurderingsskala for patienter >7 år)
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
Smerteintensitetsscore under dyb vejrtrækning (FLACC for patienter <7 år, numerisk vurderingsskala for patienter >7 år)
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
Smerteintensitetsscore under hoste (FLACC for patienter <7 år, numerisk vurderingsskala for patienter >7 år)
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
Forekomst af bivirkning
Tidsramme: første 3 dage efter operationen
|
første 3 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antallet af doser af metamizol som et "redningsmiddel"
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
|
Samlet fentanylforbrug [µg]
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
|
Antallet af sygeplejeinterventioner for at genoplive smerter > 2/10 pt
Tidsramme: postoperativ dag: 0-3
|
postoperativ dag: 0-3
|
|
|
Patienttilfredshed
Tidsramme: postoperativ dag 3
|
Tilfredsheden blev vurderet på en 4-trins skala: analgesi blev vurderet som utilstrækkelig, dårlig, god eller meget god.
|
postoperativ dag 3
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Lucyna Tomaszek, PhD, National Institute for Tuberculosis and Lung Diseases, Poland
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Misiolek H, Cettler M, Woron J, Wordliczek J, Dobrogowski J, Mayzner-Zawadzka E. The 2014 guidelines for post-operative pain management. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Sep-Oct;46(4):221-44. doi: 10.5603/AIT.2014.0041. No abstract available.
- Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Chittenden EH, Degenhardt E, Griffith S, Manworren R, McCarberg B, Montgomery R, Murphy J, Perkal MF, Suresh S, Sluka K, Strassels S, Thirlby R, Viscusi E, Walco GA, Warner L, Weisman SJ, Wu CL. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016 Feb;17(2):131-57. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008. Erratum In: J Pain. 2016 Apr;17(4):508-10. Dosage error in article text.
- Ecoffey C, Lacroix F, Giaufre E, Orliaguet G, Courreges P; Association des Anesthesistes Reanimateurs Pediatriques d'Expression Francaise (ADARPEF). Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth. 2010 Dec;20(12):1061-9. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03448.x.
- Schnabel A, Thyssen NM, Goeters C, Zheng H, Zahn PK, Van Aken H, Pogatzki-Zahn EM. Age- and procedure-specific differences of epidural analgesia in children--a database analysis. Pain Med. 2015 Mar;16(3):544-53. doi: 10.1111/pme.12633. Epub 2015 Jan 19.
- Lejus C, Surbled M, Schwoerer D, Renaudin M, Guillaud C, Berard L, Pinaud M. Postoperative epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl: hourly pain assessment in 348 paediatric cases. Paediatr Anaesth. 2001 May;11(3):327-32. doi: 10.1046/j.1460-9592.2001.00659.x.
- Tomaszek L, Fenikowski D, Komotajtys H, Gawron D. Ropivacaine/Fentanyl vs. Bupivacaine/Fentanyl for Pain Control in Children after Thoracic Surgery: A Randomized Study. Pain Manag Nurs. 2019 Aug;20(4):390-397. doi: 10.1016/j.pmn.2019.02.007. Epub 2019 May 15.
- Tomaszek L, Fenikowski D, Gawron D, Komotajtys H. Comparative efficacy of continuous infusion of bupivacaine/fentanyl and ropivacaine/fentanyl for paediatric pain control after the Ravitch procedure and thoracotomy. A prospective randomized study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2019 Dec;163(4):366-373. doi: 10.5507/bp.2018.072. Epub 2018 Nov 16.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Adjuvanser, anæstesi
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Fentanyl
- Bupivacain
- Ropivacain
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 10.7
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerter, postoperativ
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07382037Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07176819AfsluttetPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557784Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557797Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07609173AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07547137Ikke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
NCT07494162Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT03461120Aktiv, ikke rekrutterendeKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb Pain
Kliniske forsøg med Ropivacain/Fentanyl
-
NCT01558713Ukendt
-
NCT07076368RekrutteringGraviditet | Arbejdsanalgesi | Arbejde og levering
-
NCT01703351Afsluttet
-
NCT01082744Afsluttet
-
NCT06636578Rekruttering
-
NCT02841488UkendtArterielle okklusive sygdomme