Bruk av melatonin for nevrobeskyttelse hos kvelte nyfødte (MELPRO)
Bruk av melatonin for nevrobeskyttelse hos voksne spedbarn med hypoksisk-iskemisk encefalopati
Beskyttelse av hjernens utvikling er et hovedmål ved neonatal intensivavdeling. Hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) forekommer hos 3-5 per 1000 fødsler. Bare 47 % av nyfødte har normale utfall. De nevroutviklingsmessige konsekvensene av hjerneskade for kvelte terminbarn inkluderer cerebral parese, alvorlige intellektuelle funksjonshemninger og også en rekke mindre atferdsmessige og kognitive mangler. Imidlertid er det svært få terapeutiske strategier for forebygging eller behandling av hjerneskade. Gullstandarden er hypoterm behandling, men ifølge litteraturen virker melatonin potensielt i synergi med hypotermi for nevrobeskyttelse og for å forbedre nevrologiske utfall. Melatonin ser ut til å være en god kandidat på grunn av dets forskjellige beskyttende effekter, inkludert fjerning av reaktive oksygenarter, eksitotoksisk kaskadeblokade, modulering av nevroinflammatoriske veier.
Forskningsstudien vil evaluere de nevrobeskyttende egenskapene og effekten av Melatonin i forbindelse med terapeutisk hypotermi for hypoksisk iskemisk encefalopati.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Det er en randomisert dobbeltblind, placebokontrollert studie på 100 nyfødte med moderat til moderat til alvorlig hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE). HIE-spedbarn er randomisert i to grupper: Helkroppskjølingsgruppe (N = 50 mottar 72 timer med helkroppshypotermi) og melatonin/hypotermigruppe (N = 50; mottar hypotermi og 5 daglige enterale doser melatonin 10 mg/kg). Serummelatonin- og autofaginivåer måles ved innrullering, daglig under den hypotermiske behandlingen, på dag 5 og 7 for de to HIE-gruppene.
aEEG vil bli utført i 72 timer under den hypotermiske behandlingen og gjenoppvarmingen. MR og spektroskopi-analyse vil bli utført mellom dag 5 og 7 av. Etter utskrivning fra sykehus vil spedbarnet gå inn i et oppfølgingsprogram bestående av periodiske kliniske og utviklingsmessige vurderinger frem til 2 års alder korrigert for prematuritet. En ekspertpsykolog og en neonatolog vil vurdere nevroutviklingsresultatet ved å bruke Bayley Scales III ved 6-12-24 måneders korrigert alder.
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Paolo Pinton, Professor
- Telefonnummer: +390532455802
- E-post: paolo.pinton@unife.it
Studiesteder
-
-
-
Vatican City, Den hellige stol (Vatikanstaten)
- Rekruttering
- Ospedale Pediatrico Bambin Gesù
-
Ta kontakt med:
- Immacolata Savarese, MD
-
Ta kontakt med:
- Andrea Dotta, MD
-
-
-
-
-
Bolzano, Italia
- Rekruttering
- ospdale di Bolzano
-
Ta kontakt med:
- Elisabetta Chiodin, MD
-
Ta kontakt med:
- Alex Staffler, MD
-
Cesena, Italia
- Rekruttering
- Bufalini Hospital Cesena
-
Ta kontakt med:
- MARCELLO Stella
- E-post: marcello.stella@auslromagna.it
-
Ta kontakt med:
- Elisa Mariani
- E-post: elisa.mariani@auslromagna.it
-
Ferrara, Italia, 44124
- Rekruttering
- University Hospital "Sant'Anna" of Ferrara
-
L'Aquila, Italia
- Rekruttering
- Ospedale San Salvatore
-
Ta kontakt med:
- Eugenia Maranella, MD
-
Ta kontakt med:
- Sandra Di Fabio, MD
-
Rimini, Italia, 47923
- Rekruttering
- Infermi Hospital Rimini
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- svangerskapsalder > 35 uker og vekt > 1800 gr
- Apgar-score < 5 etter 10 minutter o behov for hjerte-lunge-redning etter 10 minutter eller tegn på baseoverskudd > 12 mmol/L eller pH < 7,0 ved innledende blodgassanalyser
- bevis på moderat eller alvorlig encefalopati gradert i henhold til Sarnat&Sarnat nevrologisk evaluering
- unormal amplitude integrert elektroencefalografi
Ekskluderingskriterier:
- mistenkte medfødte stoffskiftefeil
- store kromosomale medfødte defekter
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: HYPOTERMI / MELATONIN gruppe
HIE spedbarn som vil få melatonin i tillegg til den rutinemessige kjølebehandlingen
|
5 daglige enterale doser melatonin 10 mg/kg.
(=2 ml/kg)
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: HYPOTERMI / PLACEBO gruppe
HIE spedbarn som ikke vil få melatonin i tillegg til den rutinemessige kjølebehandlingen
|
5 daglige enterale doser placebo 2 ml/kg
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bayley III skala
Tidsramme: 12 måneder
|
Bayley-skala for spedbarns- og småbarnsutvikling. Den måler utviklingsferdigheter nådd av spedbarn og små barn mellom 1 måned og 42 måneder. Skalaen er delt inn i 5 underskalaer Kognitiv, Reseptiv kommunikasjon, Ekspressiv kommunikasjon, Finmotorikk, Grovmotorisk. Reseptiv og ekspressiv kommunikasjon har en sammensatt språkscore Så som fin. og grovmotorisk i motorisk skåre For alle deltester tilsvarer råskårer skalert skåre fra 1 til 19 med et gjennomsnitt på 10 og SD på 3. De sammensatte skårene er gitt ved summen av de tilsvarende deltestene skalert skåre. To foreldrerapporterte skalaer (sosial-emosjonell og adaptiv atferd) vil bli samlet inn. |
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hjerne MR
Tidsramme: mellom 5. og 7. levedag
|
for å evaluere tilstedeværelsen av dyp grå substans, PLIC, hvit substans, hjernestamme og hippocampus lesjoner
|
mellom 5. og 7. levedag
|
|
kontinuerlig aEEG
Tidsramme: Kontinuerlig overvåking de første 72 timene og for de oppvarmede
|
Al Naqueeb klassifisering for aEEG vil bli brukt. Bakgrunnsspenningsmønster vil bli skåret i NORMAL (Nedre margin >5μV, Øvre margin >10μV Aktiviteten er kontinuerlig), MODERAT ABORMAL (Nedre margin <5μV, øvre margin >10μV,Aktiviteten er moderat diskontinuerlig)ALVÆRLIG ABNORMAL/ UNDERDRET (Nedre margin <5μV, øvre margin <10μV)
|
Kontinuerlig overvåking de første 72 timene og for de oppvarmede
|
|
Plasmakonsentrasjon av melatonin
Tidsramme: ved fødsel, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dager, 7 dager av livet
|
UPLC-Massa Acquity-Xevo TQD (Waters) vil bli brukt til å måle melatoninkonsentrasjoner i plasma
|
ved fødsel, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dager, 7 dager av livet
|
|
ATG5 Plasmakonsentrasjon
Tidsramme: ved fødsel, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dager, 7 dager av livet
|
ELISA-test vil bli brukt til å måle plasmanivåer av ATG5
|
ved fødsel, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dager, 7 dager av livet
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Anna Tarocco, MD, University Hospital Of Ferrara
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Wang Q, Lv H, Lu L, Ren P, Li L. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: emerging therapeutic strategies based on pathophysiologic phases of the injury. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Nov;32(21):3685-3692. doi: 10.1080/14767058.2018.1468881. Epub 2018 May 2.
- Hassell KJ, Ezzati M, Alonso-Alconada D, Hausenloy DJ, Robertson NJ. New horizons for newborn brain protection: enhancing endogenous neuroprotection. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015 Nov;100(6):F541-52. doi: 10.1136/archdischild-2014-306284. Epub 2015 Jun 10.
- McAdams RM, Juul SE. Neonatal Encephalopathy: Update on Therapeutic Hypothermia and Other Novel Therapeutics. Clin Perinatol. 2016 Sep;43(3):485-500. doi: 10.1016/j.clp.2016.04.007. Epub 2016 Jun 22.
- Ramos E, Patino P, Reiter RJ, Gil-Martin E, Marco-Contelles J, Parada E, de Los Rios C, Romero A, Egea J. Ischemic brain injury: New insights on the protective role of melatonin. Free Radic Biol Med. 2017 Mar;104:32-53. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.01.005. Epub 2017 Jan 6.
- Balduini W, Carloni S, Perrone S, Bertrando S, Tataranno ML, Negro S, Proietti F, Longini M, Buonocore G. The use of melatonin in hypoxic-ischemic brain damage: an experimental study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Apr;25 Suppl 1:119-24. doi: 10.3109/14767058.2012.663232. Epub 2012 Mar 5.
- Parikh P, Juul SE. Neuroprotective Strategies in Neonatal Brain Injury. J Pediatr. 2018 Jan;192:22-32. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.031. Epub 2017 Oct 12. No abstract available.
- Martinello K, Hart AR, Yap S, Mitra S, Robertson NJ. Management and investigation of neonatal encephalopathy: 2017 update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Jul;102(4):F346-F358. doi: 10.1136/archdischild-2015-309639. Epub 2017 Apr 6.
- Shea KL, Palanisamy A. What can you do to protect the newborn brain? Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):261-6. doi: 10.1097/ACO.0000000000000184.
- Alonso-Alconada D, Alvarez A, Arteaga O, Martinez-Ibarguen A, Hilario E. Neuroprotective effect of melatonin: a novel therapy against perinatal hypoxia-ischemia. Int J Mol Sci. 2013 Apr 29;14(5):9379-95. doi: 10.3390/ijms14059379.
- Fan X, van Bel F. Pharmacological neuroprotection after perinatal asphyxia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;23 Suppl 3:17-9. doi: 10.3109/14767058.2010.505052.
- Cilio MR, Ferriero DM. Synergistic neuroprotective therapies with hypothermia. Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;15(5):293-8. doi: 10.1016/j.siny.2010.02.002. Epub 2010 Mar 7.
- Aly H, Elmahdy H, El-Dib M, Rowisha M, Awny M, El-Gohary T, Elbatch M, Hamisa M, El-Mashad AR. Melatonin use for neuroprotection in perinatal asphyxia: a randomized controlled pilot study. J Perinatol. 2015 Mar;35(3):186-91. doi: 10.1038/jp.2014.186. Epub 2014 Nov 13.
- Fulia F, Gitto E, Cuzzocrea S, Reiter RJ, Dugo L, Gitto P, Barberi S, Cordaro S, Barberi I. Increased levels of malondialdehyde and nitrite/nitrate in the blood of asphyxiated newborns: reduction by melatonin. J Pineal Res. 2001 Nov;31(4):343-9. doi: 10.1034/j.1600-079x.2001.310409.x.
- Ahmad QM, Chishti AL, Waseem N. Role of melatonin in management of hypoxic ischaemic encephalopathy in newborns: A randomized control trial. J Pak Med Assoc. 2018 Aug;68(8):1233-1237.
- Roohbakhsh A, Shamsizadeh A, Hayes AW, Reiter RJ, Karimi G. Melatonin as an endogenous regulator of diseases: The role of autophagy. Pharmacol Res. 2018 Jul;133:265-276. doi: 10.1016/j.phrs.2018.01.022. Epub 2018 Feb 3.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Sår og skader
- Tegn og symptomer, luftveier
- Død
- Hypoksi, hjerne
- Hjerneiskemi
- Iskemi
- Hjernesykdommer
- Hypoksi
- Hypoksi-iskemi, hjerne
- Asfyksi
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Beskyttende agenter
- Antioksidanter
- Melatonin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 23/2018/SPER/AOUFE
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Melatonin
-
NCT07374523Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07375693Påmelding etter invitasjon
-
NCT07418554Har ikke rekruttert ennåPosttraumatisk stresslidelse (PTSD) | Aktuelle betydelige søvnforstyrrelser
-
NCT07380568RekrutteringSmertebehandling | Smerter ved keisersnitt | Smerter etter operasjonen
-
NCT02767102Fullført
-
NCT03951025Fullført