Brug af melatonin til neurobeskyttelse hos kvælede nyfødte (MELPRO)
Brug af melatonin til neurobeskyttelse hos fuldbårne spædbørn med hypoxisk-iskæmisk encefalopati
Beskyttelse af hjernens udvikling er et hovedmål på Neonatal Intensiv Afdeling. Hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE) forekommer hos 3-5 ud af 1000 fødsler. Kun 47% af nyfødte har normale resultater. De neuroudviklingsmæssige konsekvenser af hjerneskade for kvælede fuldtidsbørn omfatter cerebral parese, alvorlige intellektuelle handicap og også en række mindre adfærdsmæssige og kognitive mangler. Der er dog meget få terapeutiske strategier til forebyggelse eller behandling af hjerneskade. Guldstandarden er hypotermisk behandling, men ifølge litteraturen virker melatonin potentielt i synergi med hypotermi for neurobeskyttelse og for at forbedre neurologiske resultater. Melatonin ser ud til at være en god kandidat på grund af dets forskellige beskyttende virkninger, herunder fjernelse af reaktive oxygenarter, excitotoksisk kaskadeblokade, modulering af neuroinflammatoriske veje.
Forskningsstudiet vil evaluere de neurobeskyttende egenskaber og virkningerne af Melatonin i forbindelse med terapeutisk hypotermi for hypoxisk iskæmisk encefalopati.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det er et randomiseret dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg på 100 nyfødte med moderat til moderat til svær hypoxisk iskæmisk encefalopati (HIE). HIE-spædbørn er randomiseret i to grupper: Helkropskølegruppe (N = 50 modtager 72 timers helkropshypotermi) og melatonin/hypotermigruppe (N = 50; modtager hypotermi og 5 daglige enterale doser melatonin 10 mg/kg). Serummelatonin- og autofaginiveauer måles ved indskrivning, dagligt under den hypotermiske behandling, på dag 5 og 7 for de to HIE-grupper.
aEEG vil blive udført i 72 timer under den hypotermiske behandling og genopvarmningen. MR og spektroskopi-analyse vil blive udført mellem dag 5 og 7. Efter hospitalsudskrivning vil spædbørnene indgå i et opfølgningsprogram bestående af periodiske kliniske og udviklingsmæssige vurderinger indtil 2 års alderen korrigeret for præmaturitet. En ekspertpsykolog og en neonatolog vil vurdere neuroudviklingsresultater ved hjælp af Bayley Scales III ved 6-12-24 måneders korrigeret alder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Paolo Pinton, Professor
- Telefonnummer: +390532455802
- E-mail: paolo.pinton@unife.it
Studiesteder
-
-
-
Vatican City, Helligstolen (Vatikanstaten)
- Rekruttering
- Ospedale Pediatrico Bambin Gesù
-
Kontakt:
- Immacolata Savarese, MD
-
Kontakt:
- Andrea Dotta, MD
-
-
-
-
-
Bolzano, Italien
- Rekruttering
- ospdale di Bolzano
-
Kontakt:
- Elisabetta Chiodin, MD
-
Kontakt:
- Alex Staffler, MD
-
Cesena, Italien
- Rekruttering
- Bufalini Hospital Cesena
-
Kontakt:
- MARCELLO Stella
- E-mail: marcello.stella@auslromagna.it
-
Kontakt:
- Elisa Mariani
- E-mail: elisa.mariani@auslromagna.it
-
Ferrara, Italien, 44124
- Rekruttering
- University Hospital "Sant'Anna" of Ferrara
-
L'Aquila, Italien
- Rekruttering
- Ospedale San Salvatore
-
Kontakt:
- Eugenia Maranella, MD
-
Kontakt:
- Sandra Di Fabio, MD
-
Rimini, Italien, 47923
- Rekruttering
- Infermi Hospital Rimini
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- gestationsalder > 35 uger og vægt > 1800 gr
- Apgar-score < 5 efter 10 minutter o behov for hjerte-lunge-redning efter 10 minutter eller tegn på baseoverskud > 12 mmol/L eller pH < 7,0 ved indledende blodgasanalyser
- tegn på moderat eller svær encefalopati klassificeret i henhold til Sarnat&Sarnat neurologisk evaluering
- unormal amplitude integreret elektroencefalografi
Ekskluderingskriterier:
- mistanke om medfødte stofskiftefejl
- større kromosomale medfødte defekter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HYPOTERMI / MELATONIN gruppe
HIE spædbørn, der vil modtage melatonin ud over den rutinemæssige kølebehandling
|
5 daglige enterale doser melatonin 10 mg/kg.
(=2 ml/kg)
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: HYPOTHERMI / PLACEBO gruppe
HIE spædbørn, der ikke vil modtage melatonin ud over den rutinemæssige kølebehandling
|
5 daglige enterale doser placebo 2 ml/kg
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bayley III skala
Tidsramme: 12 måneder
|
Bayley skala for spædbørns og småbørns udvikling. Den måler udviklingsevner, der nås af spædbørn og småbørn mellem 1 måned og 42 måneder. Skalaen er opdelt i 5 underskalaer Kognitiv, Receptiv kommunikation, Ekspressiv kommunikation, Finmotorik, Grovmotorisk. Receptiv og ekspressiv kommunikation har en sammensat sprogscore Så som fin. og grovmotorisk i motorisk score For alle deltest svarer råscore til skalerede scorer fra 1 til 19 med et gennemsnit på 10 og SD på 3. De sammensatte scorer er givet ved summen af de tilsvarende deltests skalerede scores. To forældrerapporterede skalaer (social-emotionel og adaptiv adfærd) vil blive indsamlet. |
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hjerne MR
Tidsramme: mellem 5. og 7. levedag
|
at evaluere tilstedeværelsen af dyb grå substans, PLIC, hvid substans, hjernestamme og hippocampus læsioner
|
mellem 5. og 7. levedag
|
|
kontinuerlig aEEG
Tidsramme: Kontinuerlig overvågning i de første 72 timer og for de genopvarmede
|
Al Naqueeb klassificering for aEEG vil blive brugt.Baggrundsspændingsmønster vil blive bedømt i NORMAL (Nedre margin >5μV, Øvre margin >10μV Aktiviteten er kontinuerlig), MODERAT ABORMAL (Nedre margin <5μV, øvre margin >10μV,Aktiviteten er moderat diskontinuerlig) MEGET ABNORMAL/ UNDERDRET (nedre margin <5μV, øvre margin <10μV)
|
Kontinuerlig overvågning i de første 72 timer og for de genopvarmede
|
|
Plasmakoncentration af melatonin
Tidsramme: ved fødslen, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dage, 7 dage af livet
|
UPLC-Massa Acquity-Xevo TQD (Waters) vil blive brugt til at måle melatoninkoncentrationer i plasmaet
|
ved fødslen, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dage, 7 dage af livet
|
|
ATG5 Plasmakoncentration
Tidsramme: ved fødslen, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dage, 7 dage af livet
|
ELISA-test vil blive brugt til at måle plasmaniveauer af ATG5
|
ved fødslen, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 5 dage, 7 dage af livet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anna Tarocco, MD, University Hospital Of Ferrara
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wang Q, Lv H, Lu L, Ren P, Li L. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: emerging therapeutic strategies based on pathophysiologic phases of the injury. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Nov;32(21):3685-3692. doi: 10.1080/14767058.2018.1468881. Epub 2018 May 2.
- Hassell KJ, Ezzati M, Alonso-Alconada D, Hausenloy DJ, Robertson NJ. New horizons for newborn brain protection: enhancing endogenous neuroprotection. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015 Nov;100(6):F541-52. doi: 10.1136/archdischild-2014-306284. Epub 2015 Jun 10.
- McAdams RM, Juul SE. Neonatal Encephalopathy: Update on Therapeutic Hypothermia and Other Novel Therapeutics. Clin Perinatol. 2016 Sep;43(3):485-500. doi: 10.1016/j.clp.2016.04.007. Epub 2016 Jun 22.
- Ramos E, Patino P, Reiter RJ, Gil-Martin E, Marco-Contelles J, Parada E, de Los Rios C, Romero A, Egea J. Ischemic brain injury: New insights on the protective role of melatonin. Free Radic Biol Med. 2017 Mar;104:32-53. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.01.005. Epub 2017 Jan 6.
- Balduini W, Carloni S, Perrone S, Bertrando S, Tataranno ML, Negro S, Proietti F, Longini M, Buonocore G. The use of melatonin in hypoxic-ischemic brain damage: an experimental study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Apr;25 Suppl 1:119-24. doi: 10.3109/14767058.2012.663232. Epub 2012 Mar 5.
- Parikh P, Juul SE. Neuroprotective Strategies in Neonatal Brain Injury. J Pediatr. 2018 Jan;192:22-32. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.031. Epub 2017 Oct 12. No abstract available.
- Martinello K, Hart AR, Yap S, Mitra S, Robertson NJ. Management and investigation of neonatal encephalopathy: 2017 update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Jul;102(4):F346-F358. doi: 10.1136/archdischild-2015-309639. Epub 2017 Apr 6.
- Shea KL, Palanisamy A. What can you do to protect the newborn brain? Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):261-6. doi: 10.1097/ACO.0000000000000184.
- Alonso-Alconada D, Alvarez A, Arteaga O, Martinez-Ibarguen A, Hilario E. Neuroprotective effect of melatonin: a novel therapy against perinatal hypoxia-ischemia. Int J Mol Sci. 2013 Apr 29;14(5):9379-95. doi: 10.3390/ijms14059379.
- Fan X, van Bel F. Pharmacological neuroprotection after perinatal asphyxia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;23 Suppl 3:17-9. doi: 10.3109/14767058.2010.505052.
- Cilio MR, Ferriero DM. Synergistic neuroprotective therapies with hypothermia. Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;15(5):293-8. doi: 10.1016/j.siny.2010.02.002. Epub 2010 Mar 7.
- Aly H, Elmahdy H, El-Dib M, Rowisha M, Awny M, El-Gohary T, Elbatch M, Hamisa M, El-Mashad AR. Melatonin use for neuroprotection in perinatal asphyxia: a randomized controlled pilot study. J Perinatol. 2015 Mar;35(3):186-91. doi: 10.1038/jp.2014.186. Epub 2014 Nov 13.
- Fulia F, Gitto E, Cuzzocrea S, Reiter RJ, Dugo L, Gitto P, Barberi S, Cordaro S, Barberi I. Increased levels of malondialdehyde and nitrite/nitrate in the blood of asphyxiated newborns: reduction by melatonin. J Pineal Res. 2001 Nov;31(4):343-9. doi: 10.1034/j.1600-079x.2001.310409.x.
- Ahmad QM, Chishti AL, Waseem N. Role of melatonin in management of hypoxic ischaemic encephalopathy in newborns: A randomized control trial. J Pak Med Assoc. 2018 Aug;68(8):1233-1237.
- Roohbakhsh A, Shamsizadeh A, Hayes AW, Reiter RJ, Karimi G. Melatonin as an endogenous regulator of diseases: The role of autophagy. Pharmacol Res. 2018 Jul;133:265-276. doi: 10.1016/j.phrs.2018.01.022. Epub 2018 Feb 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Sår og skader
- Tegn og symptomer, luftveje
- Død
- Hypoxi, hjerne
- Hjerneiskæmi
- Iskæmi
- Hjernesygdomme
- Hypoxi
- Hypoxi-iskæmi, hjerne
- Asfyksi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Beskyttelsesagenter
- Antioxidanter
- Melatonin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 23/2018/SPER/AOUFE
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Melatonin
-
NCT01152580AfsluttetOsteoporose | Osteopeni
-
NCT07374536Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07374523Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07375693Tilmelding efter invitation
-
NCT07418554Ikke rekrutterer endnuPosttraumatisk stresslidelse (PTSD) | Aktuelle væsentlige søvnforstyrrelser
-
NCT07380568RekrutteringSmertebehandling | Smerter ved kejsersnit | Smerter efter operationen
-
NCT02767102Afsluttet
-
NCT00950885AfsluttetForsinket søvnfaseforstyrrelse | Skifteholdslidelse | Jetlag