Verwendung von Melatonin zur Neuroprotektion bei erstickten Neugeborenen (MELPRO)
Verwendung von Melatonin zur Neuroprotektion bei termingeborenen Säuglingen mit hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie
Der Schutz der Gehirnentwicklung ist ein wichtiges Ziel auf der Neugeborenen-Intensivstation. Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE) tritt bei 3-5 von 1000 Geburten auf. Nur 47 % der Neugeborenen haben normale Ergebnisse. Die neurologischen Folgen von Hirnverletzungen bei erstickten termingerechten Säuglingen umfassen Zerebralparese, schwere geistige Behinderungen und auch eine Reihe kleinerer Verhaltens- und kognitiver Defizite. Es gibt jedoch nur sehr wenige therapeutische Strategien zur Vorbeugung oder Behandlung von Hirnschäden. Der Goldstandard ist die Hypothermiebehandlung, aber laut Literatur wirkt Melatonin möglicherweise in Synergie mit Hypothermie zur Neuroprotektion und zur Verbesserung der neurologischen Ergebnisse. Melatonin scheint ein guter Kandidat zu sein, da es verschiedene Schutzwirkungen hat, darunter das Abfangen reaktiver Sauerstoffspezies, die Blockade exzitotoxischer Kaskaden und die Modulation neuroinflammatorischer Signalwege.
Die Forschungsstudie wird die neuroprotektiven Eigenschaften und die Wirkungen von Melatonin in Verbindung mit therapeutischer Hypothermie bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie bewerten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es handelt sich um eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie an 100 Neugeborenen mit mittelschwerer bis mittelschwerer bis schwerer hypoxischer ischämischer Enzephalopathie (HIE). HIE-Säuglinge werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: Ganzkörper-Kühlgruppe (N = 50 erhalten 72 Stunden Ganzkörper-Hypothermie) und Melatonin/Hypothermie-Gruppe (N = 50; erhalten Hypothermie und 5 tägliche enterale Dosen Melatonin 10 mg/kg). Serum-Melatonin- und Autophagie-Spiegel werden bei der Aufnahme täglich während der hypothermischen Behandlung an Tag 5 und 7 für die beiden HIE-Gruppen gemessen.
Während der hypothermischen Behandlung und der Wiedererwärmung wird über 72 Stunden ein aEEG durchgeführt. MRT- und Spektroskopieanalysen werden zwischen Tag 5 und 7 durchgeführt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden die Säuglinge in ein Nachsorgeprogramm aufgenommen, das aus regelmäßigen klinischen und entwicklungsbezogenen Untersuchungen bis zum Alter von 2 Jahren besteht, korrigiert um Frühgeburtlichkeit. Ein erfahrener Psychologe und ein Neonatologe werden das Ergebnis der neurologischen Entwicklung anhand der Bayley-Skalen III im korrigierten Alter von 6-12-24 Monaten beurteilen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Paolo Pinton, Professor
- Telefonnummer: +390532455802
- E-Mail: paolo.pinton@unife.it
Studienorte
-
-
-
Vatican City, Heiliger Stuhl (Staat Vatikanstadt)
- Rekrutierung
- Ospedale Pediatrico Bambin Gesù
-
Kontakt:
- Immacolata Savarese, MD
-
Kontakt:
- Andrea Dotta, MD
-
-
-
-
-
Bolzano, Italien
- Rekrutierung
- ospdale di Bolzano
-
Kontakt:
- Elisabetta Chiodin, MD
-
Kontakt:
- Alex Staffler, MD
-
Cesena, Italien
- Rekrutierung
- Bufalini Hospital Cesena
-
Kontakt:
- MARCELLO Stella
- E-Mail: marcello.stella@auslromagna.it
-
Kontakt:
- Elisa Mariani
- E-Mail: elisa.mariani@auslromagna.it
-
Ferrara, Italien, 44124
- Rekrutierung
- University Hospital "Sant'Anna" of Ferrara
-
L'Aquila, Italien
- Rekrutierung
- Ospedale San Salvatore
-
Kontakt:
- Eugenia Maranella, MD
-
Kontakt:
- Sandra Di Fabio, MD
-
Rimini, Italien, 47923
- Rekrutierung
- Infermi Hospital Rimini
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gestationsalter > 35 Wochen und Gewicht > 1800 gr
- Apgar-Score < 5 nach 10 Minuten o Notwendigkeit einer Herz-Lungen-Wiederbelebung nach 10 Minuten oder Nachweis eines Basenüberschusses > 12 mmol/L oder pH < 7,0 bei anfänglichen Blutgasanalysen
- Anzeichen einer mittelschweren oder schweren Enzephalopathie, eingestuft gemäß der neurologischen Bewertung von Sarnat&Sarnat
- Integrierte Elektroenzephalographie mit abnormer Amplitude
Ausschlusskriterien:
- Verdacht auf angeborene Stoffwechselstörungen
- große angeborene Chromosomenfehler
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: HYPOTHERMIE / MELATONIN-Gruppe
HIE-Säuglinge, die zusätzlich zur routinemäßigen Kühlbehandlung Melatonin erhalten
|
5 tägliche enterale Dosen Melatonin 10 mg/kg.
(=2ml/kg)
Andere Namen:
|
|
Experimental: HYPOTHERMIE / PLACEBO-Gruppe
HIE-Säuglinge, die zusätzlich zur routinemäßigen Kühlbehandlung kein Melatonin erhalten
|
5 tägliche enterale Dosen von Placebo 2 ml/kg
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Bayley-III-Skala
Zeitfenster: 12 Monate
|
Bayley-Skala der Säuglings- und Kleinkindentwicklung. Es misst die Entwicklungsfähigkeiten von Säuglingen und Kleinkindern zwischen 1 Monat und 42 Monaten. Die Skala ist in 5 Subskalen unterteilt: Kognitive, rezeptive Kommunikation, expressive Kommunikation, Feinmotorik, Grobmotorik. Rezeptive und expressive Kommunikation haben einen zusammengesetzten Sprachwert, also so gut und Grobmotorik in motorischer Bewertung Für alle Untertests entsprechen die Rohbewertungen skalierten Bewertungen im Bereich von 1 bis 19 mit einem Mittelwert von 10 und einer SD von 3. Die zusammengesetzten Bewertungen ergeben sich aus der Summe der entsprechenden skalierten Bewertungen der Untertests. Zwei von den Eltern gemeldete Skalen (sozial-emotionales und adaptives Verhalten) werden gesammelt. |
12 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
MRT des Gehirns
Zeitfenster: zwischen dem 5. und 7. Lebenstag
|
um das Vorhandensein von tiefer grauer Substanz, PLIC, weißer Substanz, Hirnstamm- und Hippocampusläsionen zu bewerten
|
zwischen dem 5. und 7. Lebenstag
|
|
kontinuierliches aEEG
Zeitfenster: Kontinuierliche Überwachung für die ersten 72 Stunden und für die Wiedererwärmten
|
Die Al-Naqueeb-Klassifizierung für aEEG wird verwendet. Das Hintergrundspannungsmuster wird in NORMAL (unterer Rand > 5 μV, oberer Rand > 10 μV, die Aktivität ist kontinuierlich), MÄSSIG ABORMAL (unterer Rand < 5 μV, oberer Rand > 10 μV, die Aktivität ist mäßig) bewertet diskontinuierlich) SCHWER ABNORMAL/ UNTERDRÜCKT (unterer Rand <5 μV, oberer Rand <10 μV)
|
Kontinuierliche Überwachung für die ersten 72 Stunden und für die Wiedererwärmten
|
|
Plasmakonzentration von Melatonin
Zeitfenster: bei der Geburt, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 5 Tage, 7 Lebenstage
|
UPLC-Massa Acquity-Xevo TQD (Waters) wird verwendet, um die Melatoninkonzentrationen im Plasma zu messen
|
bei der Geburt, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 5 Tage, 7 Lebenstage
|
|
ATG5 Plasmakonzentration
Zeitfenster: bei der Geburt, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 5 Tage, 7 Lebenstage
|
Der ELISA-Test wird verwendet, um die Plasmaspiegel von ATG5 zu messen
|
bei der Geburt, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 5 Tage, 7 Lebenstage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anna Tarocco, MD, University Hospital Of Ferrara
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wang Q, Lv H, Lu L, Ren P, Li L. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: emerging therapeutic strategies based on pathophysiologic phases of the injury. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Nov;32(21):3685-3692. doi: 10.1080/14767058.2018.1468881. Epub 2018 May 2.
- Hassell KJ, Ezzati M, Alonso-Alconada D, Hausenloy DJ, Robertson NJ. New horizons for newborn brain protection: enhancing endogenous neuroprotection. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015 Nov;100(6):F541-52. doi: 10.1136/archdischild-2014-306284. Epub 2015 Jun 10.
- McAdams RM, Juul SE. Neonatal Encephalopathy: Update on Therapeutic Hypothermia and Other Novel Therapeutics. Clin Perinatol. 2016 Sep;43(3):485-500. doi: 10.1016/j.clp.2016.04.007. Epub 2016 Jun 22.
- Ramos E, Patino P, Reiter RJ, Gil-Martin E, Marco-Contelles J, Parada E, de Los Rios C, Romero A, Egea J. Ischemic brain injury: New insights on the protective role of melatonin. Free Radic Biol Med. 2017 Mar;104:32-53. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.01.005. Epub 2017 Jan 6.
- Balduini W, Carloni S, Perrone S, Bertrando S, Tataranno ML, Negro S, Proietti F, Longini M, Buonocore G. The use of melatonin in hypoxic-ischemic brain damage: an experimental study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Apr;25 Suppl 1:119-24. doi: 10.3109/14767058.2012.663232. Epub 2012 Mar 5.
- Parikh P, Juul SE. Neuroprotective Strategies in Neonatal Brain Injury. J Pediatr. 2018 Jan;192:22-32. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.031. Epub 2017 Oct 12. No abstract available.
- Martinello K, Hart AR, Yap S, Mitra S, Robertson NJ. Management and investigation of neonatal encephalopathy: 2017 update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Jul;102(4):F346-F358. doi: 10.1136/archdischild-2015-309639. Epub 2017 Apr 6.
- Shea KL, Palanisamy A. What can you do to protect the newborn brain? Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):261-6. doi: 10.1097/ACO.0000000000000184.
- Alonso-Alconada D, Alvarez A, Arteaga O, Martinez-Ibarguen A, Hilario E. Neuroprotective effect of melatonin: a novel therapy against perinatal hypoxia-ischemia. Int J Mol Sci. 2013 Apr 29;14(5):9379-95. doi: 10.3390/ijms14059379.
- Fan X, van Bel F. Pharmacological neuroprotection after perinatal asphyxia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;23 Suppl 3:17-9. doi: 10.3109/14767058.2010.505052.
- Cilio MR, Ferriero DM. Synergistic neuroprotective therapies with hypothermia. Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;15(5):293-8. doi: 10.1016/j.siny.2010.02.002. Epub 2010 Mar 7.
- Aly H, Elmahdy H, El-Dib M, Rowisha M, Awny M, El-Gohary T, Elbatch M, Hamisa M, El-Mashad AR. Melatonin use for neuroprotection in perinatal asphyxia: a randomized controlled pilot study. J Perinatol. 2015 Mar;35(3):186-91. doi: 10.1038/jp.2014.186. Epub 2014 Nov 13.
- Fulia F, Gitto E, Cuzzocrea S, Reiter RJ, Dugo L, Gitto P, Barberi S, Cordaro S, Barberi I. Increased levels of malondialdehyde and nitrite/nitrate in the blood of asphyxiated newborns: reduction by melatonin. J Pineal Res. 2001 Nov;31(4):343-9. doi: 10.1034/j.1600-079x.2001.310409.x.
- Ahmad QM, Chishti AL, Waseem N. Role of melatonin in management of hypoxic ischaemic encephalopathy in newborns: A randomized control trial. J Pak Med Assoc. 2018 Aug;68(8):1233-1237.
- Roohbakhsh A, Shamsizadeh A, Hayes AW, Reiter RJ, Karimi G. Melatonin as an endogenous regulator of diseases: The role of autophagy. Pharmacol Res. 2018 Jul;133:265-276. doi: 10.1016/j.phrs.2018.01.022. Epub 2018 Feb 3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Wunden und Verletzungen
- Anzeichen und Symptome, Atmung
- Tod
- Hypoxie, Gehirn
- Ischämie des Gehirns
- Ischämie
- Erkrankungen des Gehirns
- Hypoxie
- Hypoxie-Ischämie, Gehirn
- Erstickung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Schutzmittel
- Antioxidantien
- Melatonin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 23/2018/SPER/AOUFE
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Melatonin
-
NCT07162272AbgeschlossenKinder | Zahnarztangst
-
NCT07374536Aktiv, nicht rekrutierend
-
NCT07374523Aktiv, nicht rekrutierend
-
NCT07375693Anmeldung auf Einladung
-
NCT07380568RekrutierungSchmerztherapie | Kaiserschnitt Schmerzen | Schmerzen nach der Operation
-
NCT02767102Abgeschlossen
-
NCT07418554Noch keine RekrutierungPosttraumatische Belastungsstörung (PTSD) | Aktuelle bedeutende Schlafstörungen
-
NCT04392063AbgeschlossenZerebralparese | Wachstum | Nur Kinder | Melatonin