En øyeblikksbildestudie av pasienter berørt av skuddrelaterte skader i traumer i Sør-Afrika (GRIT)

Skader er en ledende årsak til død og sykelighet i Sør-Afrika. Det representerer 8 % av all dødsårsak. Dødsfall ved skade påvirker uforholdsmessig unge mennesker i arbeidsfør alder som etterlater seg forsørgede. De som overlever skaden kan lide av langvarig funksjonshemming. Finansiering til forskning på skader utgjør imidlertid mindre enn 1 % prosent av forskningsutgiftene til MRC Sør-Afrika. Dette er spesielt inkongruent ettersom "skade" ble identifisert av Essential National Health Research-kongressen som prioritet nummer 1 for MRC så langt tilbake som i 1996.

Årsaker til skade inkluderer arbeidsrelaterte skader, trafikkulykker og mellommenneskelig vold. Innenfor mellommenneskelig vold er skuddskader spesielt dødelige og invalidiserende. Sør-Afrika har det 18. høyeste antallet våpeneiere i verden. Imidlertid har den en våpendrapsrate på 8,2 per hundre tusen. Dette kan sammenlignes med USA, som har de høyeste nivåene av våpeneierskap hvor som helst i verden.

Dette er også det høyeste antallet noe sted i Sør-Afrika. Det plasserer Sør-Afrika blant noen av de mest voldelige landene i verden som Honduras og Brasil.

Arven etter våpenskader kan være like ødeleggende for samfunn med vedvarende funksjonshemming og eskalerende feider. Helseeffekten av våpenrelaterte skader har blitt undersøkt i noen få spesifikke sentre, men det bredere nasjonale bildet er fortsatt uklart (4). Det virker sannsynlig at spesifikke områder vil bære det meste av våpenproblemet. Hvis dette kan forstås tilstrekkelig, kan spesifikke intervensjoner ressurser og ekspertise utplasseres mest hensiktsmessig.

BAKGRUNN FOR NÅGÅENDE STUDIE Skudrelaterte skader er en viktig årsak til dødelighet og sykelighet. I Sør-Afrika er denne byrden understudert og relativt unik. De fleste studier fokuserer på død som et resultat av våpenrelatert vold, men skader på lemmer sett av ortopediske team er sjelden dødelige. Dessverre er slike skader svært betydelige og forårsaker langvarig uførhet for pasienter. Skuddskader er også svært ressurskrevende å behandle.

Skade er en betydelig forskningsprioritet for Sør-Afrika, men mottar foreløpig lite midler. Det er heller ingen strukturer på plass for å studere skade og behandling av den på landsbasis.

Denne studien søker å bygge et slikt nettverk rundt det kliniske problemet med skuddskade. I sin tur vil dette fungere som en plattform for å levere stor og viktig klinisk effektivitetsforskning for fremtidige generasjoner av sørafrikanske pasienter.

STUDIEMÅL Primær- Å fange opp på landsdekkende basis byrden av ortopedisk skuddskade hos pasienter.

Sekundær- Å etablere et forskningssamarbeidsnettverk for ortopediske traumer over hele Sør-Afrika.

STUDIEMETODE En kohortstudie med øyeblikksbilder løpt på tvers av deltakende nettsteder i Sør-Afrika. Alle steder i Sør-Afrika som tilbyr ortopedisk behandling er invitert til å delta. Hver vil returnere anonymiserte rutinedata om pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriteriene over et to ukers studievindu. Hver pasient vil bli kontaktet for samtykke som beskrevet nedenfor.

Når de er åpnet vil hvert sted være ansvarlig for å registrere hver pasient som oppfyller inklusjonskriteriene som henvises til traume- og ortopedisk tjeneste.

Resultatene som samles inn vil ta sikte på å informere både pasientnivå og helsevesenets kostnader i form av arbeidsbyrde og arv etter skade.

Hver pasient vil ha et unikt alfanumerisk studienummer. Mot denne anonyme identifikatoren, vil nettstedets datainnsamler(e) registrere dataene i en sikker nettbasert database (REDCap). Denne trygge og sikre metoden vil returnere data til studiekoordineringssenteret.

Samtykke Hver pasient vil bli kontaktet og samtykke til deltakelse søkes. Dette vil dekke deres samtykke til å få data registrert; å svare på tilleggsspørsmål knyttet til forskningsmålene både ved opptak og ved oppfølging. Samtykkeskjemaer vil bli lagret lokalt. Der pasienter mangler kapasitet til å samtykke ved innleggelse, vil de bli registrert på studiens screeningslogg anonymt. For varigheten av døgnoppholdet vil det kliniske teamet vurdere dem for gjenoppretting av kapasitet. Hvis pasienten dør eller ikke klarer å bli frisk, vil kun de anonyme screeningsloggdataene bli registrert i studien. Et siste forsøk på å rekruttere pasienten vil bli gjort ved 6 ukers oppfølgingsavtale.