Effekter av rekrutteringsmanøvrer hos pasienter med tidlig akutt lungeskade (ALI) og akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS).

Det akutte respiratoriske nødsyndromet (ARDS) ble først beskrevet i medisinsk litteratur i 1967. Pasienter med ARDS trenger for det meste mekanisk ventilasjonsstøtte på grunn av hypoksisk respirasjonssvikt. Mekanisk ventilasjon kan indusere lungeskade (ventilatorindusert lungeskade, VILI) ved å forårsake overutvidelse og gjentatt åpning og lukking av ustabile lungeenheter. Data fra en rekke randomiserte kontrollerte studier indikerer at en lungebeskyttende ventilasjonsstrategi med lite tidevolum og lavt platåtrykk reduserer dødeligheten ved akutt lungeskade (ALI) og akutt respiratorisk distress syndrom. Lungerekrutteringsmanøvrer brukes i ledelsen av ALI og ARDS, men rekrutteringsmanøvrer er fortsatt kontroversielle. Lungerekrutteringsmanøver er rettet mot å åpne den kollapsede lungen og holde lungen åpen. Manøveren øker kortvarig alveoltrykket for å åpne rekrutterbar lunge, opprettholdes med tilstrekkelig positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) etter lungerekruttering, for å unngå derekruttering. Vi ønsker å inkludere 120 pasienter med tidlig ALI/ARDS i denne randomiserte kontrollerte studien. Studiegruppen bruker rekrutteringsmanøver og lungebeskyttende ventilasjonsstrategi, og kontrollgruppen bruker kun lungebeskyttende ventilasjonsstrategi. Når det gjelder både sikkerhet og effekt, designer vi en modifisert rekrutteringsmanøverprotokoll som aldri har blitt publisert i tidligere medisinsk litteratur. Det primære resultatet er respiratorfrie dager og ICU-frie dager, og sekundære utfall inkluderer respiratoravvenningsfrekvens og 28-dagers dødelighet og kostnadseffektivitetsanalyse. Siden ingen randomiserte kontrollerte studier tydelig viser fordeler ved rekrutteringsmanøvrer, håper vi denne studien vil kunne gi noen bevis på hvorvidt lungerekruttering bør brukes i rutinemessig behandling av ALI/ARDS.