Auswirkungen von Rekrutierungsmanövern bei Patienten mit früher akuter Lungenschädigung (ALI) und akutem Atemnotsyndrom (ARDS).

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) wurde erstmals 1967 in der medizinischen Literatur beschrieben. Patienten mit ARDS benötigen meist eine mechanische Beatmungsunterstützung aufgrund einer hypoxischen Ateminsuffizienz. Die mechanische Beatmung kann durch Überdehnung und wiederholtes Öffnen und Schließen instabiler Lungeneinheiten zu Lungenschäden (beatmungsinduzierte Lungenschädigung, VILI) führen. Daten aus einer Reihe randomisierter kontrollierter Studien weisen darauf hin, dass eine lungenschonende Beatmungsstrategie mit kleinem Tidalvolumen und niedrigem Plateaudruck die Sterblichkeit bei akuter Lungenverletzung (ALI) und akutem Atemnotsyndrom reduziert. Lungen-Recruitment-Manöver werden bei der Behandlung von ALI und ARDS eingesetzt, aber Recruitment-Manöver sind immer noch umstritten. Das Lungenrekrutierungsmanöver zielt darauf ab, die kollabierte Lunge zu öffnen und die Lunge offen zu halten. Das Manöver erhöht kurz den Alveolardruck, um die rekrutierbare Lunge zu öffnen, und wird mit einem angemessenen positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) nach der Lungenrekrutierung aufrechterhalten, um eine Derekrutierung zu vermeiden. Wir möchten 120 Patienten mit frühem ALI/ARDS in diese randomisierte kontrollierte Studie aufnehmen. Die Studiengruppe verwendet Rekrutierungsmanöver und eine lungenprotektive Beatmungsstrategie, und die Kontrollgruppe verwendet nur eine lungenprotektive Beatmungsstrategie. In Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit entwerfen wir ein modifiziertes Rekrutierungsmanöverprotokoll, das noch nie in der bisherigen medizinischen Literatur veröffentlicht wurde. Das primäre Ergebnis sind beatmungsfreie Tage und Tage ohne Intensivstation, und sekundäre Ergebnisse umfassen die Entwöhnungsrate des Beatmungsgeräts sowie die 28-Tage-Sterblichkeit und Kosteneffektivitätsanalyse. Da keine randomisierten kontrollierten Studien den Nutzen von Rekrutierungsmanövern eindeutig belegen, hoffen wir, dass diese Studie einige Hinweise darauf liefern kann, ob Lungenrecruitment in der routinemäßigen Behandlung von ALI/ARDS eingesetzt werden sollte.