Atrieflimmer etter hjertekirurgi sammenligner konvensjonelle og miniatyriserte bypass-systemer

Atrieflimmer (AF) er den vanligste arytmien etter hjertekirurgi. Forekomsten av AF varierer mellom 20 - 45 % etter (koronar bypass-transplantasjon) CABG. Det kan føre til hemodynamisk kompromittering, tromboemboliske hendelser, økt liggetid på sykehus og økt sykelighet. Den underliggende årsaken til AF har vært relatert til en rekke faktorer. De som oftest er relatert til intraoperativ behandling er bruk av kardiopulmonal bypass (CPB), påvirkning av systemisk betennelse, myokardskade, intraoperativ væskebehandling og behovet for transfusjon av røde blodlegemer.

Formålet med studien er å finne ut forskjellen i forekomst av atrieflimmer etter CABG ved bruk av det konvensjonelle (CECC) eller mini bypass-systemet (MECC). Det har vært noen bevis i retrospektive studier som sammenligner konvensjonelle og mini-bypass-systemer at forekomsten av AF etter mini-bypass kan være statistisk lavere.

Med den prospektive randomiserte studieprotokollen vil pasientdemografien være lik når det gjelder andre variabler som alder, kjønn, tidligere historie med AF, bruk av betablokkere etc. Kun isolerte CABG-prosedyrer vil bli inkludert. Mengden pasienter som trengs i studien er beregnet slik at når etterforskerne antar at forekomsten av AF normalt er 45 % og med mini bypass-systemet kan etterforskerne redusere den til 25 %, trenger etterforskerne 330 pasienter (165 i hver gruppe) for å vise dette med potensen 0,8 (a 0,05).

Behandlingsprotokollen er lik i begge gruppene bortsett fra CPB-metoden (CECC vs. MECC). I begge metodene bruker etterforskerne MAQUET-slange og oksygenator. Væskebehandling og bruk av inotrope midler er standardisert og etterfulgt av bruk av lungearteriekateter. Etter operasjonen på intensivavdelingen bruker etterforskerne også en standardisert behandlingsprotokoll i væskebehandlingen og i medisineringen. Pasientene blir EKG-overvåket 48 timer etter operasjonen. Mulige arytmier dokumenteres frem til pasienten skrives ut fra sykehuset.

Etterforskerne samler også inn spesielle blodprøver for å bestemme de mest relevante faktorene som er funnet som påvirker forekomsten av AF (IL-6, IL-8, PAI-1).