Mindfulness-basert spising hos pasienter med irritabel tarm (MB-IBS-EAT)

Denne studien støttes av funn om at pasienter med irritabel tarmsyndrom har en endring av stressaksen hypothalamus-hypofyse-binyrene slik at kortisolnivået er forhøyet. Stressindusert frigjøring av kortikotropinfrigjørende faktor endrer magefordøyelsen og gastrointestinal motilitet. Videre er stress en medvirkende faktor til immunaktiveringen og lavgradig betennelse observert ved irritabel tarmsyndrom med generell fysisk og psykologisk lidelse som korrelerer med prosentandelen aktiverte naturlige mordere og T-celler. I tillegg er hjerne-tarm-aksen en foreslått mekanisme ved irritabel tarmsyndrom på grunn av dysregulert enterisk nervesystem og hendelser i sentralnervesystemet. Sentralnervesystemet kan oppfatte viscerale stimuli fra tarmslimhinnen når betennelse eller skade forårsaker afferent nervesensibilisering.

Uavhengig av det spesifikke patofysiologiske grunnlaget for irritabel tarmsyndrom, er det nåværende målet med behandlingen å forbedre livskvaliteten, behandlinger inkluderer kostholdsendringer og psykologisk terapi som kognitiv atferdsterapi for å hjelpe til med symptomatisk lindring. Den vanligste diettintervensjonen hos pasienter med irritabel tarmsyndrom er fermenterbare oligosakkarider, disakkarid-, monosakkarid- og polyolbegrensede dietter. Imidlertid er det svært vanskelig å følge denne dietten, da de fleste pasienter med irritabel tarm syndrom ikke klarer å fortsette å eliminere mat som fører til oppblåsthet eller smerte. Ulike psykologiske terapier har blitt implementert i det siste, og den mest vellykkede av disse er kognitiv atferdsterapi. De fordelaktige resultatene av å inkludere oppmerksomhetsbaserte intervensjoner for å forbedre utallige helserelaterte problemer, som irritabel tarmsyndrom, angstlidelser, psykiske plager, livskvalitet, depresjon, fibromyalgi, diabetes og spiseforstyrrelser har vokst betraktelig i den siste tiden. Mindfulness Based Eating Awareness Training, som ble utviklet basert på Jon Kabat-Zinns Mindfulness Based Stress Reduction-program, har vist seg å forbedre overspisingsforstyrrelser og andre mat- og stressrelaterte problemer. Effekten av Mindfulness-basert spisebevissthetstrening er drevet av utøvernes forbedrede evne til å øke engasjementet i ikke-dømmende selvbevissthetsatferd designet for å forbedre regulatoriske impulser og stressreaktivitet, samt å pleie bevissthet om emosjonell status og utløsere utenfor. Etterforskerne har utviklet en 12-ukers Mindfulness-basert Irritabel tarm Syndrom Eating Awareness Training-trening inspirert av relevante deler av Mindfulness Based Eating Awareness Training-programmet. Mindfulness-baserte intervensjoner integrerer øyeblikk for øyeblikk bevissthet om kroppslige sansninger, observasjoner, tanker og følelser mens de suspenderer vurderinger av seg selv. Vellykket Irritable Bowel Syndrome-behandlingsmodaliteter har vært unnvikende, men har en sterk mat- og stressreaktiv assosiasjon som gjør denne medisinske tilstanden ideell for en oppmerksomhetsbehandlingsintervensjon. Den vanlige dietten for irritabel tarmsyndrom er en elimineringsdiett av fermenterbare karbohydrater (av varierende sukkerlengder) og polyoler (sukkeralkoholer og steinfrukter) kalt fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler. Pasienter med irritabel tarmsyndrom som følger en diett med fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler får suboptimalt næringsinntak over lange tidsperioder mens de forsøker å skjelne hvilke matvaregrupper som er fordøyelige og hvilke andre som er utålelige, med blandede funn av forbedring av livskvalitet. og andre stressrelaterte tiltak.

Etter at kvalifikasjonen er etablert, vil skriftlig informert samtykke innhentes og randomisering vil bli utført for å plassere deltakere i enten den oppmerksomhetsbaserte opplæringsgruppen for irritabel tarmsyndrom eller gruppen for fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler, og testing før baseline vil utføres på begge grupper. To-fire uker senere vil deltakerne motta baseline-testing ved sin første økt i begge deler av studien. Fire uker senere vil deltakerne i begge studiearmene motta en oppfølgingsvurderingstesting. Rett etter den åtte ukers intervensjonen eller fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler, vil deltakerne motta testing etter intervensjon 1.

Ved 2 og 4 uker etter intervensjonen eller fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler FODMAPs) vil post-intervensjonstesting 2 og post-intervensjonstesting 3 finne sted, henholdsvis i totalt 12 uker.